Кардиоверсия и дефибрилация - какво е това? Разлики между кардиоверсия и дефибрилация

Кардиоверсията и дефибрилацията са процедури, насочени към възстановяване на нормалната сърдечна функция. И дефибрилацията, и кардиоверсията разчитат на краткотраен електрически ток към сърцето на пациента. И двете процедури обаче се извършват при други видове аритмия. Има и други разлики между дефибрилация и кардиоверсия.

Дефибрилацията и кардиоверсията са процедури, насочени към възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. И дефибрилацията, и кардиоверсията разчитат на краткотраен електрически ток към сърцето на пациента. И двете процедури обаче се извършват при други видове сърдечни аритмии. Има ли някакви други разлики между дефибрилация и кардиоверсия?

Дефибрилация - индикации

Дефибрилацията е спешна процедура, извършвана при животозастрашаващи състояния, изискващи незабавно лечение, т.е.в случай на:

• камерно мъждене
• Безпулсова камерна тахикардия

Дефибрилацията е най-ефективният метод за възстановяване на сърдечната честота при камерно мъждене.

Как действа дефибрилаторът? При камерно мъждене отделните клетки на сърдечния мускул се свиват независимо една от друга по некоординиран начин. Следователно цялото сърце (въпреки че отделните му клетки функционират) не се свива и не е в състояние да изпомпва кръв. В резултат на работата на дефибрилатора всички миокардни клетки спират едновременно и след това едновременно започват синхронни контракции, причинявайки свиване на цялото сърце.

Как да извършите дефибрилация? Поставете пациента в легнало положение на твърда повърхност. Уверете се, че никоя част от тялото не докосва вода (жертвата не трябва да лежи в локва и т.н.) или метални части (пациентът не трябва да докосва рамката на леглото и т.н.). След това гърдите на пациента се разкриват и върху него се поставят или залепват два електрода (в зависимост от вида на дефибрилатора). ВАЖНО! Електродите трябва да се прилепват директно към кожата - тя не трябва да е окосмена. След това устройството изпраща електрически импулси към сърцето.

Има няколко вида дефибрилатори:

Външните дефибрилатори поемат надзора върху спасителната операция и издават гласови инструкции (на полски език), така че те трябва да се използват от всяко лице, което е свидетел на произшествие, при което се изисква незабавна помощ.

• неподвижно - с метални „лъжици“, поставени върху гърдите на пациента и монитор, показващ вида на аритмия. Този тип дефибрилатори се използват в болници и линейки
• автоматичен външен (AED) - с електроди за еднократна употреба, залепени за гърдите, и устройство за оценка на ритъма на сърцето. Самите тези видове дефибрилатори анализират сърдечния ритъм на пациента и решават дали е необходима дефибрилация, или трябва да се започне или да продължи CPR. Когато устройството открие състояние, което може да бъде шокирано, то предупреждава заобикалящата го среда, след което доставя удар. Дефибрилацията се доставя, докато сърдечният ритъм се възстанови до нормален. Оборудването за автоматична дефибрилация обикновено се предлага на обществени места (летища, гари, музеи, бензиностанции, търговски центрове и др.)

Ариел Шчоток, фелдшер, показва как се използва автоматичен дефибрилатор

Източник: x.news.pl/Dzień Dobry TVN

Кардиоверсия - индикации за изпълнение

Кардиоверсията може да се извърши в животозастрашаващи ситуации, както и планова операция в следните случаи:

• предсърдно мъждене
• камерна и надкамерна тахикардия

Преди процедурата се прави ЕКГ на сърцето. Шокът по време на кардиоверсия трябва да бъде синхронизиран с ЕКГ следата. Защо? Тъй като разрядът възниква в горната част на R вълната по време на кардиоверсията. Неуспехът да се синхронизира енергията с електрическата активност на сърцето създава риск от камерно мъждене, особено когато разрядът настъпва по време на относителния рефрактерен период на кардиомиоцитите (Т вълна на ЕКГ).

Пациентите с предсърдно мъждене и трептене трябва да бъдат лекувани с антикоагуланти в продължение на 4 седмици, за да се избегне възможна емболия на съдовете. Преди процедурата пациентът не може да яде поне 6 часа.

Каква е процедурата? На пациента се дава краткосрочна обща анестезия. Когато заспи, лекарят поставя електроди върху гърдите и задейства електрически импулс (понякога състоящ се от няколко импулса), за да възстанови нормалния сърдечен ритъм.

Кардиоверсия и дефибрилация - разликата

Кардиоверсията се различава от дефибрилацията по това:

• сърдечният ритъм се записва на ЕКГ
• шокът се синхронизира с електрическата активност на сърцето, за да се избегне VF по време на разряда в периода на реактивно пречупване
• енергията, използвана за регулиране на сърдечния ритъм, е по-ниска, отколкото за дефибрилация