дефиниция
Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е постепенната и необратима неспособност на бъбреците да изпълнят своите функции. Постепенно те не могат да премахват отпадъците и излишната вода в тялото. Хроничната бъбречна недостатъчност се оценява чрез измерване на скоростта на гломерулна филтрация, която отразява капацитета на бъбреците. Ние говорим за хронична бъбречна недостатъчност, когато този дебит (който се изчислява на базата на няколко параметъра, които включват възраст, особено пол, но също така се основава на креатинин в кръвта, креатинин в серума на кръв, протеин, открит в кръвта и се екскретира с урината) е под 60 милилитра в минута за повече от 3 месеца. В зависимост от този дебит бъбречната недостатъчност се нарича умерена, тежка или терминална. По принцип хроничната бъбречна недостатъчност се дължи на хроничния ход на бъбречно заболяване (или нефропатия), диабет или високо кръвно налягане. Острата бъбречна недостатъчност се проявява брутално и трябва да се разграничава от хроничната бъбречна недостатъчност и да се лекува по различен начин.
симптоми
Самата хронична бъбречна недостатъчност не е пряко отговорна за клиничните признаци. Появата на симптомите често е съпътстваща появата на нейните усложнения. Могат да се намерят някои симптоми на отговорното заболяване, въпреки че могат да се появят и симптоми на CRF, например високо кръвно налягане. Еволюцията на хроничната бъбречна недостатъчност причинява реперкусии на сърдечно ниво, увеличаване на артериалните отлагания, отговорни за патологиите на съдовете (атеросклероза с рисковете, които това предполага), костна деминерализация, но също и поява на други патологии, вторични за метаболитни нарушения. които се появяват.
диагноза
Диагнозата на CRF се поставя чрез кръвна проба и от лабораторията се изчислява скоростта на гломерулната филтрация: IRC се отнася, когато дебитът е по-малък от 60 ml min. Под 30 има тежка бъбречна недостатъчност и се нарича терминал под 15ml.min. Лабораторната диагноза често се допълва от ултразвук на пикочните пътища, което показва намаляване на размера на бъбреците. В този контекст следва да се проведат други изследвания като количествено определяне на количеството протеин в кръвта чрез 24-часово събиране на урина, за да се намери причината за патологията.
лечение
Освен лечението на отговорната патология, лечението на хронична бъбречна недостатъчност се основава на лечението на всички нейни последици и на превенцията на други: кръвното налягане трябва да бъде внимателно контролирано. В напреднал стадий, който се нарича терминална и бъбречна функция, е необходима заместителна терапия: в очакване на диализа на бъбречна трансплантация се използва техника, която замества функциите, изпълнявани от бъбреците, които вече не работят. Има две възможности: хемодиализа, извършвана няколко пъти седмично в болницата, която използва машина, чрез която кръвта, която ще бъде пречистена от молекулите, които ще бъдат отстранени, циркулира и ще позволи да се осигури евакуация на задържаната вода в тялото. Другата техника може да се извърши у дома и използва перитонеална мембрана като "филтър": тя е перитонеална диализа.
предотвратяване
Появата на хронична бъбречна недостатъчност се извършва чрез периодично проследяване на скоростта на гломерулната филтрация, което позволява да се подчертае намаляването на бъбречната функция. Изследването и контрола на причинно-следствената болест е най-добрата превенция за развитието на CRF.
.jpg)
