дефиниция
Острата бъбречна недостатъчност (ARF) се дефинира като рязко и значително намаляване на скоростта на гломерулната филтрация, стойност, която се използва за оценка на бъбречната функция. Скоростта на филтрация се изчислява от креатинин (скорост на креатинин в кръвта) протеин, който обикновено се елиминира от бъбреците. Изчислява се в милилитри в минута и зависи от пола и възрастта на пациента. Говори се за остра бъбречна недостатъчност, когато този поток внезапно намалее. Съществуват три типа IRA според механизма, който го води. Произходът може да бъде разположен в бъбрека и да е резултат от бъбречно заболяване или нефропатия: особено случаят е с внезапно спиране на кръвоснабдяването на бъбрека, отговорно за некрозата (клетъчна смърт) и следователно спира да работи, Непроходимостта може да се появи и в пикочните пътища: случаят е с камъни в двата бъбрека или когато само един бъбрек е опериран и се появява обструкция. И накрая, при нисък кръвен поток, който достига до бъбреците (например в случай на дехидратация) се появява функционален ARI. ИРА може да бъде вторична за множество причини.
симптоми
Клиничните признаци на остра бъбречна недостатъчност са различни, ако причината е обструктивна, засяга бъбреците или е проблем с ниска перфузия. Функционалните ARI обикновено се появяват в случаи на дехидратация и поради това са свързани със симптоми на дехидратация като понижаване на кръвното налягане и тахикардия. Те са възможни и в случай на намаляване на обема на циркулиращата кръв, както при някои напреднали цирози или при хронична сърдечна недостатъчност, при които се появяват признаци във връзка с тези патологии. Обструктивните ARI често се проявяват чрез наличието на болки в корема или долната част на гърба, липса на урина и кръв в урината. И накрая, признаците на патологии, които пряко засягат бъбрека, са много променливи.
диагноза
Доказателствата за остра обструктивна бъбречна недостатъчност се извършват от клиниката и се потвърждават от бъбречна ехография, която ще покаже дилатация на кухините на бъбреците, наречена пиелокалициални кухини. Понякога е необходима рентгенова снимка на корема (ASP) или скенер. За другите два типа кръвен тест показва значително увеличение на скоростта на креатинин в кръвта с намалена скорост на гломерулна филтрация. Търсенето на причината ще се извърши чрез извършване на бъбречна ултразвук, изследване на урината и евентуално бъбречна биопсия, ако е необходимо за диагнозата на нефропатия.
лечение
Лечението зависи и от механизма, който участва. В случай на обструктивна бъбречна недостатъчност, отделянето на урина трябва да се извърши спешно по различни методи, в зависимост от местоположението на обструкцията. В случай на функционален ARF поради дехидратация е необходимо адаптирана рехидратация. Проследяване на нефропатията или причинителното хронично заболяване ще позволи обратимост на ARF.
