Хемофилия - рехабилитация. Упражнение за хора с хемофилия

Хемофилията е заболяване, което изисква подходящо лечение. Важен елемент от него е рехабилитацията. Какви са основните принципи на рехабилитация при човек с хемофилия? Какви упражнения трябва да прави? На тези и други въпроси отговаря магистърът. Януш Завилски, физиотерапевт от Центъра за диагностика и лечение на Interlab в Познан.

Хемофилията е заболяване, което изисква подходящо лечение. Рехабилитацията е много важен елемент от нея. Хемофилията развива многократни кръвоизливи. Резултатът е синовиална хипертрофия, увреждане на хрущяла, който покрива повърхностите на костите на ставата, и допълнителни дегенеративни промени в костите, изграждащи ставите. Тези промени водят до прогресивна дисфункция на ставата, което затруднява пациента да изпълнява ежедневни дейности. Целта на рехабилитацията на пациенти с хемофилия е да се възстанови физическата им годност и да се възстанови работоспособността им - аргументира магистър. Януш Завилски, физиотерапевт от Центъра за диагностика и лечение на Interlab в Познан.

Благодарение на напредъка в медицината, хората с тежка хемофилия - рядко кръвно заболяване - вече могат да водят активен живот. Те обаче могат, при условие че системното им лечение е придружено от подходяща рехабилитация. За какво става дума?

За адаптиране на подходящите упражнения към здравето на пациента. Упражнението трябва да придружава рехабилитация при хемофилия. Техният тип и степен на двигателно развитие, т.е.активност, зависи от терапевтичната цел, която искаме да постигнем. Физиотерапевтът и лекуващият екип трябва ясно да дефинират тази цел. Въпросът е нашият пациент да бъде във физическа форма, поддържайки подходящото телесно тегло. Това зависи от много фактори. Най-важните от тях са: правилно проведено лечение и правилно изпълнена програма за упражнения. Днешната медицина е в състояние да „контролира“ хемофилията, повишавайки качеството на живот на пациентите. Когато подготвяме тренировъчна програма, на първо място трябва да определим естеството на рехабилитацията: дали тя е профилактична или се подготвя за операция, или трябва да бъде възстановяване след операция. Заедно с лекарите: хематолог и ортопед, ние определяме вида и обхвата на упражненията.

Хемофилията основно разрушава костно-ставната система. Кървенето в ставите ги уврежда. В такива случаи упражненията могат да бъдат допълнителна работа?

Може и да не е така. Неефективността на голяма група пациенти е резултат от неправилно лечение. Преди години нямаше по-широк достъп до факторите на кръвосъсирването. Следователно, по-голямата част от възрастните пациенти с хемофилия са развили увреждане на костната система. В момента децата с най-тежка форма на хемофилия са обхванати от т.нар профилактично лечение, т.е.редовно два или три пъти седмично, те прилагат липсващия коагулационен фактор интравенозно, така че съвместното кървене да не се появи изобщо или много рядко. Ако липсата на съсирване на кръвта не се контролира, тогава всяко следващо кървене в ставите и мускулите причинява увреждане. Най-често увреждането и деградацията се случват в колянната, глезенната и лакътната става, както и в мускулите на предмишницата, прасеца и бедрото. Техният ефект е прогресивно ограничаване на подвижността на ставите, болки в ставите и белези на мускулите, намалявайки тяхната сила, гъвкавост и обиколка. Такъв пациент спира да ходи и по този начин функционира нормално в обществото. Правилната рехабилитация в такива случаи е задължителна. Упражненията поддържат мускулите, което ги прави по-гъвкави, по-силни и координацията им се подобрява. В резултат на това има по-бърза регенерация след кървене, намалява броят на кръвоизливите и има по-малко усложнения.

Връщайки се към хемофилия. Това рядко заболяване на кръвта, ако се управлява правилно, позволява дълъг, относително активен живот. Трябва ли тази дейност да се контролира предвид необходимостта от упражнения?

Да. Упражненията за движение се подбират индивидуално, като се адаптират към здравето и нуждите на пациента. Вземат се предвид и мненията на терапевтичния екип. Градацията и интензивността на упражненията трябва да отчитат състоянието и благосъстоянието на пациента. Започваме упражненията плавно, без резки движения и без натоварване. Добре е да запомните, че най-добрата мярка за натоварване е теглото на собствения ви крайник. Не трябва да се допуска появата на болка. Упражнението може да започне само след прилагане на недостатъчния концентрат на коагулационния фактор. Двигателната терапия трябва да се провежда редовно и под постоянен надзор. Ето защо ние предоставяме на нашите пациенти набор от упражнения, адресирани до всеки отделен човек. Опитваме се да ги практикуваме с тях под наш контрол и след това наблюдаваме тяхното представяне, като проверяваме как се упражняват и у дома.

Клиниката, в която работите, се намира в Познан. Как оценявате наличието на такива специализирани форми на рехабилитация в Полша?

Несъмнено може да е по-добре. Въпреки че в Полша няма много пациенти с хемофилия, тяхната рехабилитация не е задоволителна навсякъде, като се вземат предвид техническите възможности за лечение с движение. Създаден е проект за решаване на тези проблеми чрез създаване на референтни центрове, групиране на добре подготвен, интердисциплинарен медицински екип, модерни лаборатории и подходящо оборудвани кабинети по физиотерапия. Проектът предвиждаше такива центрове да започнат да работят от 2013 г. нататък. За съжаление проектът приключи. Не използваме напълно възможностите, предлагани от съвременната медицина.

Източник: Medicinaria, 3-то издание, „Хемофилия - рядко заболяване на кръвта“, юни 2015 г. Организатор: Сдружение „Журналисти за здраве“