Болест на Крон - причини, симптоми и лечение

Болестта на Крон е заболяване, което включва хронично възпаление на храносмилателния тракт, което може да засегне всички или само една от неговите части. При това заболяване се редуват моменти на активност и други на бездействие, които наричаме ремисия. По времето, когато болестта е активна, се появяват силни коремни болки, които са придружени от умора и диария. Това може да се случи със слуз или не и дори с кръв. По време на тези моменти на активност симптомите могат да се появят и на нивото на ставите, кожата и очите. Това заболяване може да стане много инвалидизиращо и да има сериозни последствия върху живота на пациентите.


Болестта на Крон принадлежи към групата на болестите, наречени „хронични възпалителни заболявания“. Също така болестта на Крон и хеморагичният ректоколит формират групата на „възпалителните заболявания на червата“. Тези две заболявания засягат повече от един на 1000 души в индустриализираните страни.

статистика

Болестта на Крон се среща с различна честота във всяка страна. Това заболяване е по-често в страни с добро ниво на развитие. Открихме специално разпространение в европейския Северозапад и Съединените щати. Във Франция болестта на Крон засяга около един на всеки 1000 души. Тази цифра е доста висока в сравнение с други европейски страни.

Рискови фактори

Това заболяване засяга главно млади възрастни от 20 до 40 години, но може да се появи на всяка възраст. Това заболяване може да засегне и децата, макар и по-рядко. Процентът на засегнатите деца е под 10%. Няколко проучвания показват, че болестта на Крон се среща по-често при жени от юношеска възраст.

Възпалението може да се появи в една или няколко области на храносмилателния тракт. Но като цяло възпалението се появява в областта, където се срещат тънките и дебелите черва. Възпалението причинява удебеляване на чревната стена.

диагноза

Няма специфичен (биологичен или радиологичен) тест за диагностициране на болестта на Крон. За да се потвърди диагнозата на болестта на Крон, е необходимо да се прибегне до няколко елемента: разпит и медицинска история на пациента, клинична оценка, кръвни изследвания, рентгенологични изследвания и др.

Кръвни изследвания

Кръвните изследвания могат да открият възможно възпаление, недостатъчно количество хранителни вещества, анемия и др. Серологичните тестове позволяват откриване на увеличението на определени антитела (типичен признак на болестта на Крон).

Рентгенови лъчи и ендоскопия

Тези тестове позволяват да се открие разширяването и тежестта на болестите на Крон. За да се потвърди диагнозата на болестта на Крон, е необходимо да се извърши езогастродуоденална ендоскопия и колоноскопия.

Бариев чревен транзитен тест

Това е рентгенов преглед за визуализиране на тънките черва. За извършване на този тест е необходимо пациентът да поглъща непрозрачен контрастен продукт.

Тест за бариерна клизма

Това е рентгенов преглед, който ви позволява да визуализирате дебелото черво. За извършване на този тест е необходимо пациентът да поглъща непрозрачен контрастен продукт.

колоноскопия

Колоноскопията ви позволява да изследвате лигавицата на дебелото черво и крайната част на тънките черва. По време на колоноскопията е възможно да се вземе проба за извършване на биопсия.

ileoscopy

Илеоскопията е най-важният тест за диагностициране на болестта на Крон. Този тест ви позволява да визуализирате вътрешността на тънките черва, ректума и дебелото черво. За извършване на този тест е необходимо да се приложи обща анестезия. Изпитът се състои от въвеждане на гъвкава тръба, която съдържа светлина и камера вътре.

Езогастродуоденална фиброскопия

Този тест ви позволява да визуализирате хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първа част на тънките черва). Изпитът се състои от въвеждане на гъвкава тръба, която съдържа светлина и камера вътре.

RMN

Този тест може да открие фистули, причинени от усложнение на болестта на Крон.

Проктологичен изпит

Този тест позволява откриване на характерните лезии на болестта на Крон: фисури, фистули или язви.

Ентероскопия с видеокапсула

Този тест се използва:

• Когато резултатите от другите тестове не са положителни.
• Когато възпалението е разположено в тънките черва.,

лечение

наркотици

Кортикостероидите трябва да се консумират само за кратък период (по време на активните периоди на болестта на Крон). Употребата на кортикостероиди НЕ представлява превантивно лечение.

Антибиотиците трябва да се използват в случай на:

• Внезапно влошаване на симптомите.
• Възможна инфекция
• За лечение на абсцес.
• Антибиотиците могат да се предписват под формата на хинолони и / или метронидазол.

Консумацията на тези лекарства позволява да се предотврати евентуален рецидив. Имуномодулиращите лекарства имат положителен ефект върху имунната система. Тези лекарства могат да се предписват по време на различните етапи на заболяването, или заедно с други лекарства през активните периоди на това заболяване или по време на поддържащо лечение.

Въведете тези лекарства, които имаме:

• Азатиопрингг.
• 6-MP.
• Метотрексат.
• Анти-TNF антитела: Инфликсимаб, адалимумаб ..

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се предлага в следните случаи:

• Еволюция на болестта
• Основни усложнения
• Неефективно лечение с медикаменти.

Хирургическата интервенция се състои от:

• Аблация на засегнатите области на червата.
• Премахнете всички възпалителни лезии и абсцес.
• Поправете препятствията и лекувайте перитонит.,

По време на аблацията на засегнатите участъци на червата може да се извърши и друга хирургична процедура, за да се направи отвор (изкуствен анус) в коремната стена, който позволява изхода към изпражненията. По този начин изпражненията могат да се съхраняват във външен контейнер, който трябва да се сменя от време на време. Обикновено остомията е само временна.

Хранително лечение

Лекарят може да препоръча хранително лечение, за да се избегне недохранване. Хранителните поддържащи техники могат да бъдат: ентерално хранене (през назогастрална тръба) или парентерално хранене (венозно).

Симптоматично лечение

Лекарят може да препоръча следните лекарства:

• Аналгетици.
• Антидиарийни.
• Спазмолитици (за облекчаване на болки в корема).

Употребата на тютюн е утежняващ фактор на болестта на Крон. Отказването на тютюнопушенето е от съществено значение, за да се избегнат големи усложнения.

усложнения

Болестта на Крон може да причини някои повече или по-малко сериозни усложнения. Болестта на Крон може да предизвика забавен растеж на тегло при деца и юноши. В някои случаи това забавяне може да покаже болестта на Крон. Появата на кръвоизливи или лоша абсорбция на желязо може да причини анемия.

Храносмилателни усложнения:

• Метеоризъм и запек.
• Обструкция или чревна оклузия.
• Фистули и анални фисури.
• Вътреабдоминален абсцес
• Сериозни аноперинеални лезии.
• Локализиран или генерализиран перитонит.
• Остър апендицит
• Храносмилателен кръвоизлив
• Колит или перфорация на стената на дебелото черво.
• Абсцес.
• Хепатобилиарни състояния.

Хората, страдащи от това заболяване, обикновено ядат по-малко и следователно имат проблеми с недохранването. Рискът от естествен аборт е още по-голям при бременни жени с болест на Крон. Болестта на Крон може да доведе и до съдови усложнения.