Когато двойка или жена отиват в център за асистирана репродукция за помощ, за да имат деца, те са изправени пред студени проценти, които могат да определят хода на живота им. Около 50% от ин витро опложданията (IVF) завършват с раждането на желаното бебе. Но засега никой не може да увери пациентите, че лечението ще се проведе успешно. Това, което питат експертите (и хората с безплодие), е: ще дойде ли денят, когато мога да знам със сигурност дали науката може да ми помогне да имам деца?
По този въпрос се проведе една от таблиците на втората среща от 360 градуса по въпросите на плодородието, наскоро проведена в Барселона. Със заглавието „Нови перспективи в асистираната репродукция: биомаркери, реалност или фантастика?“, Специалистите, модерирани от директора на Департамента по акушерство, гинекология и медицина на репродукцията в женското здраве Dexeus, Пере Бари, обсъдиха напредъка в Това поле с едно заключение: все още има много място за иновации и онова кристално кълбо, към което се стреми репродуктивната медицина след няколко години.
Бари обяснява пред ELMUNDO.es, че понастоящем единствените биомаркери, които се прилагат рутинно в клиничната практика, са физическите параметри, „които дават много важна информация“. Той обаче посочва, че във фазата на разследване вече има няколко теста или тестове с различна степен на ефикасност, които биха могли да заобиколят лекарството за репродукция. „Бъдещето е много отворено“, подчертава той.
Но, какви данни са това, което позволява на практика, ако не се предвиди, поне да добиете представа за шансовете за успех на терапията за асистирана репродукция (АРТ)? Според Бари възрастта, особено тази на жените, но също и на мъжете, има „много тежест за отговора на лечението“. Също така индексът на телесната маса на жените. „Ако е над 30 (което се счита за затлъстяване) или под 15 (изключително тънкост), ще има проблеми“, казва експертът.
Също така диагностичните тестове "като обикновен фоликуларен ултразвук" могат да предложат много информация. "Трябва да проучите колко антрални фоликули (малки сфери, пълни с течност, които съдържат незряла яйцеклетка] са в покой; по-малко от седем в естествен цикъл или повече от 25 не е добро", казва гинекологът.
Тестове с противоречия
В допълнение към тези параметри, които вече се изучават редовно, има някои тестове, чиято ефективност и най-вече рентабилност (рентабилност) тепърва ще се определят. Въпреки това те се предлагат на пациенти, макар и не само в клиниките за асистирана репродукция.
В „топ 1“ на тези тестове, известните генетични анализи, които анализират дали има мутации за „250-те най-разпространени заболявания“. Както обяснява д-р Бари, тези тестове се продават от години, но не са „научно доказани“. Някои от тях и следователно тяхното споменаване в тази кръгла маса също обещават да открият риска от предаване на болести на бъдещото потомство.
Съвсем нов тест, който Бари счита за доказан като ефективен, е изследването на хормоновите рецептори на FESH, за да се знае дали жената ще отговори на лечение със стимулация на яйчниците и ще се нуждаят от повече или по-малко дози. Този тест може да послужи за идентифициране лечението, но идеалът би бил да се използва върху класическите маркери “, казва той. Въпреки че тестът "е валидиран", специалистът признава, че е сложен и скъп. „Не е рентабилно“, добавя той.
Друго подобно проучване, което вече е в клиниката, е изследване на фрагментацията на ДНК на спермата. „Клинично е съмнително, защото не се знае дали лошите резултати се превръщат в по-малък шанс за зачеване“, казва той.
Един от най-обещаващите тестове, "който все още не е валидиран", е този, който измерва експресията на ендометриален ген, "за да се знае дали ендометриумът е възприемчив към ембриона, който трябва да бъде имплантиран. Би било интересно да се прилага избирателно, в сценарий в който имаме повече от пет или шест ембриона и нито един не е имплантирал “, разсъждава експертът. Във всеки случай този тест все още не е валидиран, за да бъде приложен в общественото здравеопазване, "въпреки че има две или три, които вече се използват експериментално." Институтът Dexeus и IVI, наред с други испански центрове, ще провеждат тестове, използвайки този тест.
Една от помощните програми, които този тест би могъл да има, е решението за имплантиране на ембрионите в определен или друг момент, което може да варира за дни или дори да показва, че е по-добре да замразите ембрионите и да ги имплантирате в друг цикъл.
Генната експресия на гранулозните клетки, която би посочила качеството на овулите, е друга от онези техники, които се доближават до научната фантастика и които въпреки това са по-близо до реалността, отколкото може да изглежда. Подобно е на съществуващите инкубатори, които позволяват анализ на ембрионите в образуване на всеки много кратък период от време. „Бъдещето е много отворено“, заключава Бари.
Източник: www.DiarioSalud.net
