В Полша над 3 милиона души имат диабет и над 5 милиона имат преддиабет. Какви действия трябва да се предприемат незабавно, така че полски пациент с диабет да се лекува комплексно, казва проф. д-р хаб. н. мед. Лешек Чуприняк, ръководител на Клиниката по диабетология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава.
Образование на общопрактикуващи лекари по диабет
От над 3 милиона души с диабет в Полша, цели 80 процента. са пациенти с диабет тип 2, приблизително 17%. пациенти с диабет тип 1, а останалите 3 процента. хора с други видове диабет, като гестационен диабет или диабет, предизвикан от лекарства. В зависимост от вида на диабета възрастните пациенти понастоящем се лекуват или от специалисти по диабет (главно пациенти с диабет тип 1 и пациенти с диабет тип 2, ако е включена инсулинова терапия), или от общопрактикуващи лекари, които най-често се грижат за пациенти с диабет. тип 2, ако лечението им изисква използването на 1-2 орални лекарства (в таблетки).
Понастоящем приблизително 2 милиона пациенти с диабет тип 2 са под грижите на общопрактикуващи лекари, което е, както е лесно да се изчисли, по-голямата част от пациентите с това заболяване. Те насочват пациентите в продължение на много години, виждат ги в различни стадии на заболяването. Следователно е необходимо постоянно и систематично обучение на тази група лекари. Те трябва да насочват пациента не само към понижаване на нивото на глюкозата в кръвта, но и да откриват предварително сърдечно-съдови усложнения, които са най-честата причина за преждевременна смърт при пациенти с диабет. Добре подготвеният лекар за диабет не само ще провери нивото на кръвната захар на пациента, но също така и кръвното налягане, холестерола, нивата на пикочната киселина в кръвта и всички рискови фактори и след това ще може умело да ръководи лечението му.
Личните лекари също играят изключително важна интервенционна роля в ранната диагностика на диабет тип 2, преди пациентът да развие усложнения като инфаркт, инсулт, ретинопатия, увреждане на бъбреците или синдром на диабетно стъпало. Това е много трудна задача, тъй като диабет тип 2 в първата фаза не предизвиква симптоми, които могат да обезпокоят пациента и да подтикнат към лечение. Дори минималното увеличение на гликемията засяга кръвоносните съдове и периферните нерви. Не можем да допуснем такива ситуации, при които пациентът да разбере, че има диабет тип 2, когато вече страда от инфаркт в отделение по кардиология. Трябва да гарантираме, че диабет тип 2 се диагностицира възможно най-рано.
Силно разделение на диабетните сестрински грижи
С толкова голям брой пациенти с диабет, общопрактикуващите лекари ще могат да действат ефективно само с подкрепата на медицински сестри, действащи като педагози по диабет. Вярно е, че полските медицински сестри могат да направят специализация по диабет, но го правят с неохота, защото никой не им плаща за тази допълнителна работа. За съжаление в Полша няма силно отделение за медицински сестри, като например в скандинавските страни, Великобритания или Франция, където пациент, също със захарен диабет, отива при медицинска сестра като при лекар. От години призоваваме за създаване на центрове за обучение по диабет в Полша с професионални педагози по диабет, но досега нашите заявления бяха отхвърлени от публичните институции.
По-добър достъп до лекари специалисти
Достъпът не само до диабетолози, но и до лекари от други специалности, като офталмолози, кардиолози, хирурзи, е изключително важен, което е изключително важно в контекста на лечението на усложненията на диабета. Достъпът на пациентите до тези специалисти е по-добър в големите градове със силни академични центрове и по-лош в по-малките градове. За съжаление това се дължи на от лошо разпределение на средствата към диабетните центрове в различни региони на страната.
Ето защо е необходимо да се организират диабетни центрове по такъв начин, че всички пациенти да имат лесен достъп до тях и да не се налага да търсят специалисти на много километри от местоживеенето им. Също така е важно да се гарантира, че тези центрове могат да работят ефективно, така че да могат да лекуват дългосрочни пациенти с диабет с усложнения, например кардиологични усложнения.
По-широк достъп до реимбурсирани лекарства
Ранното откриване на диабет тип 2 е един от стълбовете на системата. Второто е да се гарантира, че диагностицираните пациенти са адекватно лекувани. Повече от 10 години се предлагат лекарства, които освен че намаляват нивата на захар, намаляват и риска от сърдечно-съдови заболявания, помагат да се отложи въвеждането на инсулинова терапия и подпомагат намаляването на теглото при пациенти с диабет и наднормено тегло или затлъстяване. За съжаление те не се възстановяват. И така, ако образованият лекар ще ги предпише на пациента, когато той не ги купи, защото не може да си ги позволи. В момента антидиабетните лекарства с доказано благоприятно въздействие върху кръвоносната система (инхибитори на SGLT-2, агонисти на GLP-1 рецепторите) са се превърнали в основните препарати при лечението на диабет 2, според настоящите препоръки те трябва да бъдат широко използвани, защото просто удължават живота на пациентите. В Полша по-голямата част от пациентите не могат да се възползват от тези терапии поради разходите си.
Националната програма за диабет като елемент от държавната стратегия
В Полша има система за грижи за хора с диабет, но факт е, че тя е силно несъвършена, което води до огромен брой пациенти, които не са диагностицирани или диагностицирани твърде късно. Публичните институции търсят решения в диабетологията, които да донесат бързи и грандиозни резултати, а такива няма.Инвестициите в лечение на диабет носят резултати, но след минимум 10-15 години. Няма институционално разбиране за факта, че диабетът е неизлечима цивилизационна болест и че планът за борба с него не може да бъде просто списък с непосредствени действия, пряко свързани със самия диабет. Националната програма за борба с диабета трябва да бъде част от цялостната здравна стратегия на държавата и свързана, inter alia, такива елементи като например по-високо данъчно облагане на храни с високо съдържание на прости захари или други дейности, които помагат на поляците да променят начина си на живот.
ДЕКЛАРАЦИЯ НА 12-те ПРИНЦИПА В БОРБАТА ЗА ПО-ДЪЛГИ ЖИВОТ С ДИАБЕТ1. Ранна диагностика на заболяването.
2. Цялостна специализирана грижа, предоставяна от диабетолози, семейни лекари и диабетни сестри.
3. Знания за болестта и самосъзнание на пациентите.
4. Балансирана диета и поддържане на здравословно телесно тегло.
5. Физическа активност.
6. Здравословен начин на живот (забранено пушене, ограничаване на консумацията на алкохол, намаляване на стреса).
7. Индивидуализиране на лечението.
8. Възможност за достъп до съвременни терапии за диабет.
9. Избягване на сърдечно-съдови усложнения - инфаркт и инсулт.
10. Правилен контрол на заболяването (прием на препоръчаните лекарства, самоконтрол на гликемията. Редовни тестове за кръвна захар и холестерол).
11. Профилактика на бъбречна недостатъчност, очни заболявания, диабетно стъпало.
12. Универсално образование за диабет.
Декларацията е създадена по повод Световния ден на диабета 2017 по инициатива на пациентски организации - Активни с диабет, Полска асоциация за диабет, www.mojacukrzyca.org като част от кампанията „По-дълъг живот с диабет“.
Статията е създадена като част от националната образователна кампания със заглавие „Да живеем по-дълго с диабет“, чиято цел е да повиши осведомеността за диабета - включително диабет тип 2 и рисковете от него, с акцент върху сърдечно-съдовите усложнения. Кампанията се организира от Boehringer Ingelheim, а партньорите са: Асоциация, активна с диабет, Полска диабетна асоциация и портала mojacukrzyca.org.
Препоръчителна статия:
Да живееш по-дълго с диабет благодарение на семействотоПрепоръчителна статия:
Живей по-дълго с диабет, като си активенПрепоръчителна статия:
Живей по-дълго с диабет чрез образование
