Цитология - показания и резултати от теста

Цитологията е основният превантивен преглед за рак на маточната шийка. Въпреки това, цитологията се извършва не само за ранно откриване на възможни неопластични промени. Как да се подготвим за теста? Кога да се направи първата цитонамазка и колко често да се повтаря? Възможно ли е да имате полов акт преди теста за цитонамазка? Прочетете го или го слушайте.

Цитологията или цервикалната мазка е основният превантивен тест за рак на маточната шийка, който трябва да се използва както от тийнейджъри, така и от жени в детеродна възраст.

Благодарение на цитологията е възможно да се предотвратят 60-80 процента. случаи на инвазивен рак на маточната шийка, тъй като този тест открива, че той все още е преинвазивен, когато е напълно лечим.

Съдържание:

1. Цитология - показания за изследване
2. Цитология - как да се подготвим за прегледа?
3. Цитология - кога да го направя за първи път?
4. Цитология при дева
5. Цитология - как изглежда прегледът?
6. Цитология - важно е да се вземе правилно цитонамазката
7. Цитология - резултати и тяхната интерпретация
   
8. Цитология - колко често да се прави цитология?
9. Цитология - къде безплатно?

Цитология. Чуйте какви са показанията за изследването. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Цитология - показания за изследване

Цитологията също така ни позволява да идентифицираме инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV), свързан с този рак.

Цитологията се използва не само за ранно откриване на възможни неопластични промени, но и за:

• контрол на консервативното и хирургично лечение на ерозии на цервикалния диск
• диагностика на състоянието на вагиналния епител
• оценка на ефектите на хормоналните лекарства
• определяне на датата на овулация и продължителността на втората фаза на цикъла

Намазване на маточната шийка се извършва и при бременни жени. Ако по някаква причина не сте направили тест за цитонамазка по време на бременност, тогава трябва да вземете материала за това изследване възможно най-скоро, т.е.по време на първото следродово посещение при гинеколог.

Цитология - как да се подготвим за прегледа?

По време на менструация не се събират цервикални тампони. Най-добре е да дойдете на цитонамазката между четвъртия ден след менструацията и четвъртия ден преди следващия.

Изчакайте поне два дни, ако сте използвали някакви вагинални лекарства (напр. Лекарства, контрацептиви) или напояване.

Също така си струва да знаете, че не можете да правите секс преди Папа тест.

Освен това не трябва да се подлагате на гинекологичен преглед в рамките на 24 часа преди планираната цитология.

В случай на интимна инфекция (това може да се докаже от вагинално отделяне, сърбеж, парене), по-добре е да се направи преглед след излекуване на заболяването, тъй като цитонамазката, взета от гинеколога, може да не е подходяща за оценка поради съществуващото възпаление.

Цитология - кога да го направя за първи път?

За първи път трябва да извършим цитология на възраст 20-25 години или скоро след началото на сексуалния живот (най-късно 3 години след началото на полов акт).

Колкото по-рано момичето се подложи на сексуално посвещение, толкова по-рано трябва да направи първата си цитология.

Според експерта д-р Барбара Гжехоциньска, д-р, акушер-гинеколог, 1-ви отдел по гинекология и акушерство, 2-ри медицински факултет на Медицинския университет във Варшава

Трябва ли дева да вземе цитонамазка?

Аз съм на 29 и никога не съм правил секс. Менструацията ми се забави значително през последните 2 месеца (почти 2 седмици), а също така усещам болка в сакралната част. Преди имах инфекции, които изчезваха след известно време и не ги лекувах. Отидох при гинеколог, който направи прегледа и предписа вагинален крем, тъй като отделянето не й хареса. Когато попитах за цитологията, тя ми отказа, като каза, че в моя случай това не е необходимо, защото не съм правил секс. Доколкото знам, девствеността не предпазва от рак. Тогава 2 други лекари ми отказаха по този начин.

Записах се за безплатна цитология по програмата NFZ в моя град и там ми дадоха "предполагаема" цитология, защото не знам дали може да се нарече цитология, тъй като нямаше спекулум и взехте тампон "отгоре" с клечка, а не със специална четка. Освен това тя ми обясни, че тъй като съм девствена, няма начин да вляза в цервикалния канал. Знам, че използваният от мен метод не е много надежден, така че може и да съм болен и да не знам нищо за него. Какво ми остава в тази ситуация? Може би трябва да махна с ръка като другите ми девици, които са на около 30 години (изобщо няма достатъчно от тях) и да призная, че цитологията не е тест за мен?

Барбара Grzechocińska, д-р, гинеколог-акушер: Цитологията е тест, който открива предракови състояния и рак на маточната шийка. Тъй като има такава цел, тампонът трябва да се вземе от диска и цервикалния канал, а не от преддверието на влагалището. Жените, които не са правили секс, е изключително малко вероятно да развият рак. Това се дължи на ниската вероятност от заразяване с папиломен вирус. Може би оттук и нежеланието да си вземете цитонамазката, но разбира се трябва да се вземе цитонамазка за тестване и е възможно. След това във влагалището се вкарва малък спекулум.

Цитология - как изглежда прегледът?

Всичко, което трябва да направите, е да легнете удобно на гинекологичния стол и да се отпуснете. След това лекарят вкарва спекулум във влагалището.

След това със специална четка с гъвкави влакна (наподобяващи тризъбец) той улавя секрета, съдържащ лигавични клетки от цервикалния епител.

През това време едва ли ще усетите нещо. При вземане на пробата върху четката може да се появи само леко "щипка". Въпреки това си струва жертвата, защото материалът от четката е по-добър за тестване.

За да бъде резултатът надежден, цитонамазката се взема винаги с едно движение от две места: цервикален диск, който е най-видим, и цервикален канал, разположен малко по-дълбоко. И двете проби се поставят на отделни специални предметни стъкла и веднага (в рамките на 5 секунди) се фиксират със специални реактиви.

След това тези проби отиват в лабораторията. Тук специалист по цитолог наблюдава под голямо увеличение размера на събраните клетки, дали те са правилно изградени и имат правилната форма. Ако има много опит, той открива и най-малките промени в тях.

Цитология - важно е да се вземе правилно цитонамазката

Материалът, взет със стерилна четка от преходната зона и от цервикалния канал, трябва незабавно да се разстила върху предметно стъкло и да се фиксира с подходящи фиксатори (в случай на конвенционален цитологичен тест) или да се постави в специален контейнер с течна среда (в случай на течна цитология).

Стъклото с намазката или контейнерът с материала върху течната среда трябва да бъдат правилно етикетирани.

Етикетирането трябва да включва номера на теста и фамилията и собственото име на пациента. Контейнерът за цитонамазка или проба трябва да бъде придружен от препоръка с данни за пациента, съдържащи:

• име,
• име,
• PESEL номер и / или баркод.

Също така е необходимо да се предостави информация за датата на последната менструация и възможната хормонална терапия, използвана от пациента.

Препоръчва се оцветяване на цитологични цитонамазки по метода на Папаниколау.

Резултатът от теста трябва да бъде формулиран в съответствие с класификацията съгласно системата Bethesda.

В случаите, когато резултатът от цитологичния тест е нормален, не се препоръчват допълнителни тестове с използване на биомаркери.

Цитология - резултати и тяхната интерпретация

Резултатът от цитологията се събира след няколко дни. Обикновено ви казва коя цитологична група имате. Колкото по-ниско, толкова по-добре.

През 1980 г. Международното общество на гинекологичните патолози (ISGYP) предлага термина „цервикална интраепителна неоплазия“ (CIN).

Преинвазивните промени в епитела се считат за непрекъсната поредица от събития, които се трансформират едно в друго.

Терминът CIN, в зависимост от тежестта на лезиите, е разделен на три степени:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Сравнение на системите за класификация CIN и SIL, определящи предракови промени в шийката на матката:

Традиционна диагностика на дисплазия	CIN терминология	Система Bethesda, SIL
Бродавчак	Бродавчак	LSIL
Лека дисплазия	CIN I	LSIL
Умерена дисплазия	CIN II	HSIL
Дисплазия с висока степен	CIN III	HSIL
Преинвазивен рак	CIN III	HSIL

Прединвазивният рак е включен в категорията CIN III. Напредъкът на гореспоменатата класификация е третирането на промените на предшествениците в плоския многослоен епител като един непрекъснат процес на неопластична трансформация. Беше отбелязано обаче, че CIN I не е напълно предракова лезия, тъй като може да регресира, дори в нелекувани случаи.

През 1988 г. е разработен и внедрен за диагностика цитологичен доклад съгласно системата Bethesda (TBS) (модификациите са представени през 1991 и 2001 г.). Той въвежда срокове за идентифициране на подозрителни промени
o рак и цервикална интраепителна неоплазия въз основа на анормални морфологични характеристики на клетките на сквамозния и жлезистия епител на шийката на матката.

През 2001 г. е разработен и внедрен за диагностика модифициран цитологичен доклад съгласно системата Bethesda (TBS), чиято терминология е представена в таблицата по-долу:

Ненормални плоски епителни клетки
ASC-САЩ	Атипични сквамозни многослойни епителни клетки с неопределен характер
ASC-H	Атипични сквамозни плоскоклетъчни клетки, неоплазия не могат да бъдат изключени високостепенен интраепител (HSIL)
LSIL	Интраепителна неоплазия с ниска степен; включва HPV инфекции / нискостепенна дисплазия (CIN I)
HSIL	Високостепенна интраепителна неоплазия; включва умерена (CIN II) и високостепенна дисплазия (CIN III), CIS (карцином in situ)
Плоскоклетъчен карцином	Когато се подозира инвазия
Ненормални жлезисти епителни клетки
AGC	Атипични цервикални жлезисти епителни (AGC) или ендометриални клетки или други жлезисти клетки
AIS	Аденокарцином in situ
Аденокарцином	Клетки от аденокарцином на шийката на матката или ендометриума или ектопичен тумор

Данни от съществено значение за оценка на скрининга за цервикална цитология

По-голямата част от цитонамазките, получени като част от скрининга за рак на маточната шийка, са нормални и не показват аномалии във външния вид на сквамозни или сквамозни епителни клетки.
жлезиста.

При формулирането на диагнозата цитологичната картина трябва да бъде съотнесена с възрастта на жената и фазата на менструалния цикъл.

При младите жени в резултат на действието на естрогените в цитологичните цитонамазки има главно зрели плоскоклетъчни клетки.

Пап цитонамазките, събрани при бременни жени, съдържат предимно клетки от междинните слоеве, богати на гликоген (скафоид), който е резултат от действието на прогестерона.

При жените в постменопауза, поради дефицита на естрогени, цитологичните цитонамазки съдържат предимно клетки от базалния и парабазалния слой.

В анормални клетки, атипични клетки и в случай на интраепителна неоплазия се появява клетъчен плеоморфизъм и делът на ядрото спрямо цитоплазмата се увеличава.

Контурите на ядрото са неправилни, има тънка ядрена мембрана, както и вдлъбнатини и вътреядрени вакуоли. Съществуват ясни ядра и необичайни фигури на разделяне.

Степента на интензивност на промените във външния вид на клетките, описани по-горе, определя диагнозата цервикална атипия или интраепителна неоплазия. Ключовата цитологична характеристика на човешката папиломавирусна инфекция е наличието на койлоцити.

Койлоцит се определя като анормален плоскоклетъчен епител с увеличено хиперхроматично ядро, заобиколено от голямо светло пространство с цитоплазма в периферията.

Според експерта д-р Барбара Гжехоциньска, д-р, акушер-гинеколог, 1-ви отдел по гинекология и акушерство, 2-ри медицински факултет на Медицинския университет във Варшава

Интерпретация на резултатите от цитонамазка

Взех втората група. Намазването е в рамките на нормалното. Какво представляват ендоцервикалните клетки и / или метапластичните клетки, биоценоза: неутрофили (+), бакт флора. ++ G (+) микс, усл. Lactob.v. ? Моля за помощ при дешифрирането на тези трудни термини ...

Барбара Grzechocińska, д-р, д-р, гинеколог-акушер

Ендоцервикалните клетки са нормални клетки в цервикалния канал. Метапластичните клетки са нормални клетки на границата на жлезистия и многослоен плосък епител.

Биоценозата е терминът, използван за описване на вида бактерии във влагалището (влагалището никога не е стерилно и в него винаги има бактерии, точно както по кожата).

G + бактериалната флора е грам положителни бактерии.

Лактобацилите са лактобацили.

За вас най-важната информация е, че "цитонамазката е в нормалните граници" и че съществува втората цитологична група.

Цитология - колко често да се прави цитология?

Изследването трябва да се извършва веднъж годишно, а ако цитологията се извършва на течна среда - на всеки 2 години. Ако 3 последователни резултата са верни, жени на 30 или повече години могат да бъдат тествани на всеки 2-3 години.

Въпреки това, жените, които често сменят сексуални партньори, трябва да правят цитонамазка всяка година. Рискът от инфекция с човешки папиломен вирус HPV, няколко вида от които е канцерогенен, се увеличава с броя на партньорите. С този начин на живот също си струва да правите HPV тест от време на време.

В 80 процента. В случаите тялото се справя и се бори с вируса самостоятелно. При около 20 процента от заразените жени вирусът може да причини рак на маточната шийка. Ако се открие вирус, следващото лечение трябва да бъде договорено с лекар и цитологията трябва да се прави поне веднъж годишно.

Също така други жени, които са изложени на повишен риск от рак на маточната шийка:

• ХИВ или HPV инфекция
• намален имунитет
• предварително лечение на цервикална ерозия или дисплазия, т.е.предраково състояние на шийката на матката

трябва да се тества ежегодно и дори по-често, ако е препоръчано от гинеколога.

Най-безопасно е обаче да се докладва всяка година, тъй като малка част от резултатите са фалшиво отрицателни, тъй като тампонът не винаги се събира професионално или се оценява в лаборатория.

От друга страна, при бременни жени цитологията се извършва два пъти: през 1-ви и 3-ти триместър на бременността, т.е.по време на 1-3 и 7-9 месеца на бременността.

Цитология - къде безплатно?

Цитологията е евтин тест (струва 30-40 PLN), но не е нужно да го правите в частен кабинет.

Ако сте осигурени в Националната здравна каса, можете да отидете в обществено здравно заведение или да се възползвате от правителствената програма за превенция и ранно откриване на рак на маточната шийка, която гарантира безплатна цитология на всеки 3 години за жени на възраст между 25 и 59 години.

Полша е една от деветте държави от Европейския съюз, в които е организирана такава програма за скрининг. Ние обаче го използваме доста неохотно. Въпреки че се изпращат персонализирани покани за цитология, само 25% от анкетираните кандидатстват за нея. Жени.

Най-често това са жени от големи градове, с висше образование, от Заходньопоморското и Варминско-Мазурското войводства.

Жалко е, че не повече, тъй като качеството на прегледа по програмата е високо, а в случай на неправилен цитологичен резултат, жената се насочва за по-нататъшна диагностика и лечение.