Серологичен конфликт може да възникне, когато майката има Rh-положителна кръв, а бащата има Rh +. Тогава тялото на бъдещата майка възприема собственото си дете като нещо чуждо и ги атакува с антитела. За щастие медицината може да се справи със серологичния конфликт. Какво представлява D антигенът и кога се прилага анти-D имуноглобулин? Прочетете или слушайте какво причинява серологичен конфликт и как да го предотвратите.
Чуйте какво представлява серологичният конфликт. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съветиЗа да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Съдържание
- Серологичен конфликт - какви са причините?
- Серологичен конфликт - таблица
- Серологичен конфликт - ефекти
- Серологичен конфликт - как да се предотврати? Ваксина
- Серологичен конфликт - как да се лекува?
Серологичният конфликт произтича от факта, че човешката кръв не е еднаква при всички - има фактор в кръвта на някои хора, т.нар. D антиген, но не и при други. Може да се случи, че нероденото дете го има (наследява от бащата), а майката не.
Серологичен конфликт - какви са причините?
Когато тялото на майката „осъзнае“, че в кръвта на плода има нова, неизвестна частица, то се отнася към нея като към натрапник, нещо чуждо и в защитен рефлекс произвежда антитела за унищожаване на „чуждото“. Тялото на майката „разбира“ за това само когато кръвта й влезе в контакт с кръвта на плода и това обикновено се случва само по време на раждане или спонтанен аборт.
Следователно, в случай на първа бременност, почти няма риск за бебето, тъй като тялото на майката няма време да атакува бебето. И дори да произвежда антитела, те в началото са много слаби и не могат да преодолеят плацентарната бариера. Едва след 1,5 до 6 месеца се произвеждат по-силни антитела, които могат да преминат през плацентата.
Те остават в тялото на майката и ако преминат през плацентата и влязат в кръвоносната система на плода през следващата бременност, те ще атакуват червените кръвни клетки на плода. Такова явление е именно серологичният конфликт.
Прочетете също: Хемолитична болест със серологичен конфликт - симптоми и лечение Тестове преди бременността: какво да проверите, преди да забременеете Проверете каква кръвна група може да има вашето бебеСерологичен конфликт - таблица
Всеки от нас има определена кръвна група (A, B, AB или 0), но има нещо друго, което прави кръвта ни различна. Повечето хора имат т.нар D антиген, докато други не.
Първоначално D антигенът е бил открит при маймуните резус и поради това е бил наричан Rh фактор.
Кръвта на хората, които имат Rh, се нарича RH +, докато други имат RH-. Първите определено са повече, до 85%, докато хората с Rh кръв представляват 15%. човешко население.
Следователно, повечето бъдещи майки имат Rh + (за да провери това, лекарят назначава кръвен тест по време на първото посещение). Ако имате и RH + кръв, няма да сте в серологичен конфликт, защото проблемът не ви касае.
И когато принадлежиш към тези 15% малцинствена кръв RH-, тогава е важно какъв Rh фактор има бащата на детето. Ако е и отрицателно, това означава, че детето ви също ще има RH- (факторът е наследен от един от родителите) и няма да застрашава нищо, защото Rh на майката и детето ще бъде еднакъв.
Серологичен конфликт може да възникне само ако майката на детето има RH-, а бащата има RH +. И разбира се, когато плодът наследява RH фактора от бащата (60% от времето).
Кръвта на плода, постъпваща в кръвта на майката, се благоприятства от:
- спонтанен аборт
- отлепване на плацентата
- Извънматочна бременност
- кръвоизливи
- вътрематочни процедури
- пренатално тестване
- цезарово сечение
- хирургично раждане, например с използване на форцепс
За да се образуват антитела, в тялото на майката трябва да постъпят поне 0,2 ml фетална кръв.
Преди 12-та седмица от бременността, всяка бъдеща майка трябва да има кръвна група, Rh фактор и (ако има Rh-) маркирани за нивото на антитела, атакуващи феталните червени кръвни клетки.
Серологичен конфликт - ефекти
В миналото серологичният конфликт може да причини много сериозна анемия, жълтеница и дори смърт на плода.
Понастоящем медицината, дори в случай на конфликт, може да спаси дете, но най-вече се опитва да не ги пусне, предотвратявайки образуването на антитела.
Серологичен конфликт - как да се предотврати. Ваксина
Както вече споменахме, основното усилие на медицината е да предотврати конфликти. За целта на всички бременни жени с Rh-кръв се инжектира анти-D имуноглобулин (известен също като анти-RhD или Rhogam).
Това е естествен продукт, направен от кръв, който предотвратява образуването на вредни антитела в тялото на майката - по такъв начин, че незабавно да унищожи всички кръвни клетки в плода, които може да са попаднали в кръвта на майката. Тъй като когато няма сенсибилизиращ фактор (D антиген), антитела не могат да бъдат направени срещу него.
Някои лекари препоръчват две дози анти-D имуноглобулин, една на 28-та седмица от бременността и една скоро след раждането.
Ефективността на такава профилактика е 99%. В Полша имуноглобулинът обикновено се прилага само веднъж - след раждането (до 72 часа след раждането на дете). Такава профилактика е ефективна при 96-98 процента. Имуноглобулин също трябва да се дава на жени с Rh фактор, при които:
- извънматочната бременност е премахната
- имаше спонтанен аборт
- имаше тежък кръвоизлив през втория или третия триместър на бременността
- са претърпели инвазивни пренатални изследвания (амниоцентеза, вземане на проби от хорионни ворсинки)
- са направили аборт.
Всяка от тези ситуации увеличава риска от проникване на кръв в майчиния кръвен поток. В изключителни случаи (когато имуноглобулинът не е бил прилаган или кръвта на майката и детето е била смесена преди прилагането му), антителата в тялото на майката могат да унищожат феталните червени кръвни клетки с положителен Rh фактор (това се отнася за около 1,5% от жените, чийто плод е Rh + ). Тогава какво?
Серологичен конфликт - как да се лекува?
Когато специалните кръвни тестове (така нареченият тест на Кумбс) покажат, че кръвта на бъдещата майка има анти-D антитела, тя трябва да бъде под специални медицински грижи. Нивото на антителата в тялото й трябва да се поддържа под постоянен контрол.
За тази цел се правят допълнителни изследвания на 28, 32 и 36 седмици от бременността. Също така трябва да правите ултразвук на всеки 2-3 седмици, за да проверите как серологичният конфликт засяга бебето.
- Бременни ултразвук: най-важните въпроси за бременни ултразвук
По време на този преглед лекарят оценява размера на плацентата и плода, подуване и отделяне в кухините на плода и неговата жизнеспособност.
Когато нивото на антителата е ниско, рискът е нисък и може да се наложи медицинска намеса. От друга страна, когато има толкова много антитела, че те застрашават безопасността на бебето, лекарите могат да решат да прекъснат бременността по-рано и да дадат на бебето кръвопреливане.
Много рядко е необходимо кръвопреливане преди раждането, но е възможно и.
Кръстосаното поставяне на анти-D антитела се увеличава след 16-18. седмици от бременността, а най-голямата е през третия триместър, поради което конфликтната бременност трябва да приключи през 37-ата или 38-та седмица от продължителността си.
ежемесечно "M jak mama"
