БРЕМЕННОСТ при жени с епилепсия (епилепсия)

Епилепсията и бременността не се изключват взаимно. Възможно е да имате деца с епилепсия - повечето жени с епилепсия забременяват без големи проблеми. Нещо повече, над 90 процента. при жени с епилепсия бременността протича безпроблемно и бебетата им се раждат здрави. Проверете как изглежда бременността на епилептика и какво е влиянието на антиепилептичните лекарства върху нейната бременност.

Докато жените с епилепсия могат да раждат здрави бебета, бременността трябва да бъде внимателно планирана. Приемът на антиепилептични лекарства може да повлияе на развитието на нероденото дете, причинявайки вродени дефекти на бебето. Рискът от тяхното възникване е най-висок в ранните етапи на бременността, т.е.когато жената не знае за състоянието си. Ето защо е важно да помислите за здравето на вашето бебе, преди да забременеете. Припадъците от епилепсия по време на бременност също са изложени на риск.

Епилепсия по време на бременност

Ако получите гърч с конвулсии по време на бременност, консултирайте се с вашия невролог или гинеколог, за да сте сигурни, че бебето не е засегнато неблагоприятно от гърча.

Припадъци по време на бременност - частични прости, частични сложни, отсъствия и миоклонични припадъци не трябва да застрашават бебето, освен ако няма наранявания (напр.Въпреки това, честите тонично-клонични гърчове и атонични гърчове представляват риск за майката и бебето, например, те могат да увредят плацентата. Можете да намалите риска от гърчове и да защитите детето си, като лекувате подходящо епилепсията си.

Епилепсия и бременност. Причиняват ли лекарствата за епилепсия фетални дефекти?

Рискът от увреждане на нероденото бебе с антиепилептични лекарства, приемани от майката, е малък, но не може да бъде изключен. Степента на риск от развитие на вродени дефекти варира в зависимост от лекарството, дозата му и цялостната схема на лечение. Проучванията показват, че най-висок процент на големи малформации се е появил при деца, родени от майки, които са приемали валпроева киселина като моно- или политерапия по време на бременност (риск четири пъти по-висок), а при доза валпроева киселина> 1500 mg на ден, рискът се е увеличил десетократно .²

Като цяло рискът от епилепсия е малък. Когато един родител е болен, по-малко от всяко десет деца ще наследи болестта. Някои редки синдроми на епилепсия са наследствени.

Рискът от вродени дефекти при деца в групата на жените, приемащи монотерапия с ламотрижин, е 2,9%, той е по-висок, ако дозата на лекарството надвишава 200 mg на ден, но при политерапия с валпроева киселина се увеличава до 12,5%. Оттук и заключението, че едновременната употреба на няколко антиепилептични лекарства увеличава риска от сериозни вродени дефекти на плода.

Лекарят трябва да прецени и обсъди с пациента начините за свеждане до минимум на лекарствата, което може да включва намаляване на дозата, промяна на броя и вида на лекарствата, които приема. Промените в режима на лечение трябва да бъдат направени доста предварително (за предпочитане шест месеца) преди бременността, за да се гарантира, че припадъците са напълно контролирани.

Освен това, жена с епилепсия, която планира бременност, трябва да приема фолиева киселина поне 4 седмици преди зачеването и в началото на бременността. В допълнение към използването на лекарства по време на бременност, трябва да се избягват ситуации, които повишават риска от гърчове, като безсъние и стрес.

Бременност и антиепилептичното лекарство

Страдам от тилна епилепсия. Аз съм в ранните седмици на бременността. Приемам Neurotop, по време на бременност трябва да приемам 150 mg. Няма ли да навреди на бебето? А какво ще кажете за кърменето по-късно?

лък. мед. Томаш В. Росохович, невролог: Бременността и епилепсията винаги са компромис. Може би ламотрижинът е по-безопасно лекарство, но бременността може да се проведе и с карбамазепин. Истината е, че винаги намаляването на дозата на лекарството увеличава риска от припадък и обратно увеличаването на дозата увеличава риска от фетотоксичност. Рискът от фетални малформации е около 1-2%. Изглежда лечението е оптимално. Периодът на лактация вече няма значение.

Епилепсия и непланирана бременност

Бременността не влошава жената с епилепсия, ако приема лекарства редовно. Прекратяването им без консултация с лекар може да причини епилептични припадъци, които могат да бъдат много опасни за бебето.

Ако една жена забременее неочаквано, тя не трябва да спира да приема лекарствата си, тъй като това може да причини неконтролирани припадъци. Когато осъзна, че е бременна, бебето вече е изложено на антиепилептични лекарства. Спирането им, когато забременеете, няма непременно да намали и без това малкия риск от увреждане на вашето бебе. В този случай потърсете лекар възможно най-скоро.

Епилепсия, раждане и цезарово сечение

Не е вярно, че жените с епилепсия трябва да раждат чрез цезарово сечение. Повечето жени с епилепсия могат да раждат природа.

Бременна жена, страдаща от епилепсия, трябва да бъде под строг надзор както на невролог, така и на акушер-гинеколог.

Цезарово сечение се препоръчва като предпазна мярка при някои жени с неконтролирани тонично-клонични припадъци по време на бременност или които са имали припадъци в раждането в миналото. Това обаче се отнася само за около 1-2 процента. жени, страдащи от епилепсия. Цезарово сечение е показано, ако се появи припадък по време на раждането и полученото интравенозно лечение е неефективно.

Епилепсия и кърмене

Не е вярно, че жените с епилепсия не трябва да кърмят бебетата си, защото им дават антиепилептични лекарства с млякото си. Изключение е употребата на високи дози фенобарбитал, примидон или бензодиазепини, които могат да причинят прекомерна седация (прекомерна седация) на новороденото .²

Източник:

1. Ръководство за жени с епилепсия, под редакцията на проф. Йоана Йенджейчак
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Терапевтично управление при епилепсия при жени по време на бременност, раждане и раждане, Zdrowie i dobrowan "2014, № 2