Болка - видове болка и методи за управление на болката

Болката ви предупреждава, когато нещо не е наред с тялото ви, но когато продължи твърде дълго, разстройва тялото, понижава имунитета и причинява депресия. Следователно, хроничната болка е призната за заболяване, което трябва да се лекува. Почти една трета от поляците се нуждаят от професионална помощ в борбата с нея, която може да бъде предоставена от центровете за лечение на болка. Къде да ги намерите?

Болката, като нежелана сянка, ни придружава от раждането до смъртта. Всеки десети човек се бори с мигрена, всеки четвърти всеки ден изпитва болки в гърба. При 50-80 процента от пациентите дори хроничната болка изобщо не се лекува или се лекува неправилно. Около 50 процента от пациентите с рак страдат от болка.

Пациентът страда, защото "той няма нищо друго". В края на краищата се смята, че страданието облагородява, а шегобийците казват, че „когато 40-годишен се събужда сутрин и не го боли, това означава, че е мъртъв“. Междувременно медицината знае начини да се справи перфектно с болката, независимо от нейния произход. Следователно страданието не трябва да се приема.

Ако лекарят е муден или се опитва да ви каже, че трябва да свикнете с болката, не се примирявайте с нея. Както се препоръчва от Световната здравна организация (СЗО), хроничната болка, както всяко заболяване, трябва да се лекува възможно най-скоро. Тогава шансовете са най-добри да бъде преодолян с прости методи.

Болката предупреждава, но и унищожава

Болката е наш съюзник само когато сигнализира за опасност (предупреждава ви срещу изгаряния, ако поставите ръката си близо до огъня), информира ви за заболяването (апендицит, чернодробни колики, инфаркт). Ако страданието продължава твърде дълго, то причинява разсейване, безсъние, хронична умора, срив и дори депресия.

Острата болка, т.е.болката, която трае кратко време и преминава заедно с болестта, която я причинява, е полезна както за нас, така и за лекаря, защото ни принуждава да търсим нейната причина и помощ от специалист. Когато боли зъб, отиваме при зъболекар, а когато ухото - при УНГ специалист. Как бихме могли да знаем за апендицит, ако не беше болката? Острата болка изчезва след излекуването на болестта. Ако това не се случи, тогава той се превръща от благодетел във враг.

Хроничната (хронична) болка е болка, която продължава повече от 3 месеца. Може да придружава много заболявания - дегенеративни промени в ставите, ревматични заболявания, мигрена, невралгия, въпреки че най-често се свързва с рак. Не е нужно да дразни през цялото време. Понякога се появява всеки ден в продължение на няколко часа или се случва няколко пъти седмично или месец. Винаги влошава качеството на живот.

Прочетете също: Фибромиалгия (FMS) - заболяване, характеризиращо се с болка в мускулите и костите ВУЛВОДИНИЯ. Причини, симптоми и лечение на вулводиния

Механизъм за усещане на болка

Най-често имаме работа с т.нар рецепторна болка, която възниква в резултат на дразнене (в резултат на травма и след това възпаление около мястото на нараняване) на болковите рецептори, разпръснати из нашите тъкани. Нервният импулс от такъв рецептор се изпраща през нервите, които водят до гръбначния мозък и мозъчната кора, където се възприема (възприема) болката. Многобройни вещества (включително простагландини) играят важна роля в този механизъм, които се произвеждат на мястото на нараняване и чрез понижаване на прага на възбудимост на рецепторите за болка, те подсилват импулса, причинявайки усещането за болка да се засили. Ето как боли коляното, когато се ударим, гърлото боли, когато хващаме инфекции.

Около 1% от всички болкови синдроми са невропатична болка (радикуларна болка, фантомна болка след ампутация на крака или ръката, постхерпетична невралгия, диабетна невропатия). Тогава болката не показва, че тъканите са болни, а че нашата нервна система е увредена. Най-често се чувства като изгаряне или изгаряне. Поради сложния механизъм на възникването му, невропатичната болка е много трудна за лечение - тя е възможна само при около 60% от пациентите. болен. Болката на рецептора може да бъде преодоляна почти на 100%.

Хроничната болка съсипва тялото

С всяка болка трябва да се борим. Когато е тежко, ние лекуваме причината и облекчаваме само болката. В случай на хронична болка, която сама по себе си е болест (тя е загубила своята предупредителна и защитна функция), трябва да се борите както с причината, така и със самата болка. Защо е толкова важно? Защото продължителната болка съсипва цялото тяло. Това води до хроничен стрес, който нарушава работата на всички системи. Хората, страдащи от хронична болка, страдат от безсъние, нямат апетит, раздразнителни или апатични. С течение на времето има промени в нервната система, изкривявания в психиката. Не можем да фокусираме мислите си върху нищо освен болка, не ни се говори или работи. Страдащите от болка губят радостта си от живота, затварят се в себе си или стават агресивни.

Според експерта д-р Małgorzata Malec-Milewska, анестезиолог, Клиника за лечение на болка към Медицинския център на Център за следдипломно образование във Варшава

Можете да поискате лечение

Всеки лекар, освен да лекува основното заболяване, трябва да се погрижи за облекчаване на болката. В днешно време не можете да приемете страданието, защото има методи, които ви позволяват да понасяте болка поне до границата, приемлива за пациента. Ето защо, ако лекарят не предостави такава помощ, трябва да я поискате. В случай на проблеми с настройването на болкоуспокояващи, когато пациентът се нуждае от по-силни и по-високи дози лекарства за много кратко време или са показани инвазивни методи на терапия, лекарят трябва да насочи пациента към клиника за лечение на болка. Пациентът може сам да поиска такова направление, когато не вижда напредък в лечението. Лекарите в специализирани клиники се занимават с лечение на хронична болка от различен произход. Проблемът е, че в Полша има около 200 такива клиники и само около 20 са сертифицирани от Полското общество за изследване на болката. Ето защо понякога трябва да изчакате известно време за посещение на модерен курорт.

Издръжливост до болка

Същият стимул може да причини силна болка при един човек, докато при друг не прави впечатление. Болката е сложно явление, не само сетивно, но и емоционално. Това зависи от индивидуалния праг на болката (най-ниското ниво на интензивност на стимула, считан за болезнен), толерантността към болка (горна граница на интензивността на болката), чувствителността към болка (скала на интензивност, определена между прага на болката и толерантността на болката), предишния опит в тази област (дали болката е била повтаряна често) и настроението, времето, времето на деня. Стресираният човек усеща всяка болка по-силно. Понякога боли повече през нощта. Хормоните тестостерон и прогестерон също оказват влияние върху интензивността на усещането за болка - високите им нива улесняват понасянето на заболявания.

Интензивността на болката може да бъде измерена. За тази цел най-често срещаната е 11-точковата числова скала (NRS), от 0 до 10. Пациентът отбелязва върху нея точка, която изразява болката му, броейки от нула (без болка) до 10 (болката е непоносима). Това е много полезно - позволява ви да изберете лечението, подходящо за болката, която изпитвате, и да контролирате нейната ефективност.

Проф. Яцек Жучак, почетен президент на Полската асоциация за палиативни грижи, твърди, че болката - освен температурата, налягането, сърдечната честота и дихателната честота - е петият жизненоважен параметър и трябва да бъде вписана в болничната медицинска карта на пациента. Ако пациентът оцени болката си над "5" в продължение на 2-3 дни, той трябва да каже на анестезиолога за това (в Полша няма специализация на алгезиолог, т.е. лекар, занимаващ се с лечение на болка) и да поиска помощ.

Лекарства за болка - метод за борба с болката

Въпреки че болката може да се справи по много различни начини, фармакологията е доминиращият метод. Най-често сами си правим болкоуспокояващи, без да се консултираме с лекар, въпреки че не винаги сме наясно със страничните ефекти от прекаленото им използване. Кървене от стомашно-чревния тракт, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания - така може да завърши предозирането на популярни препарати. Междувременно, за да бъде лекарството ефективно и безопасно, то трябва да бъде избрано индивидуално. Защото това, което е помогнало на съседа ни, може да ни навреди.

При избора на лекарства с аналгетичен ефект, лекарят използва тристепенна аналгетична стълба (първоначално този метод се използва само при болка от рак). Става въпрос за прилагане на правилното лекарство в точната доза и в точното време - в резултат на това се постига най-добрият ефект, като същевременно се свеждат до минимум страничните ефекти (напр. Сънливост или запек). Дозата и формата на лекарството (капки, таблетка, пластир) се избират индивидуално.

• При лека болка (NRS 1-4) се използват парацетамол и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект, вкл. чрез намаляване на производството на простагландини, които са отговорни за сенсибилизирането на нашите рецептори за болка.
• За умерена болка (NRS 5-6) се прилагат слаби опиоиди (напр. Кодеин, DHC, трамадол).
• При силна болка (NRS 7-10) силни опиоиди (напр. Морфин, фентанил, бупренорфин, метадон, оксикодон). Те действат върху централната нервна система (мозък и гръбначен мозък).

Комбинирането на лекарства с различни механизми на действие носи добри резултати - тогава можете да използвате синергията на тяхното действие (като се дават по-малки дози от всяко лекарство, като цяло се постига по-добър терапевтичен ефект от всеки от тях поотделно). Съществуват и готови препарати, които са комбинации от лекарства, например парацетамол с трамадол или кодеин. Често се използват и различни адюванти (напр. Антидепресанти, антиконвулсанти, спазмолитици, стероиди, антиеметици и др.).

Митът, приравняващ морфина (използван в терапията за облекчаване на болката от хроничен рак) с лекарство, продължава дори сред лекарите. Затова те ненужно осъждат тежко болните на допълнителни страдания. Междувременно, както показват американските експерименти, проведени върху 12 хиляди. пациенти, след употребата на морфин, само 4 души от тази група са пристрастени към него. В Полша това лекарство се използва в краен случай. А морфинът, прилаган в правилните дози под наблюдението на опитен анестезиолог, облекчава страданието и - както виждате - изключително рядко води до пристрастяване. Лекарите получават все по-модерни препарати с морфин на тяхно разположение.

Направете го задължително

5 правила за приемане на болкоуспокояващи

1. Прочетете листовката. От него ще научите кога и как да приемате лекарството и какви са противопоказанията.
2. Не превишавайте препоръчителната дневна доза. Повечето лекарства постигат таван ефект, т.е. след приемане на по-висока доза, тяхната ефективност не се увеличава.
3. Не смесвайте различни нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) заедно, защото ще натрупате странични ефекти.
4. Ако в листовката пише да приемате лекарството на всеки 4 часа, следвайте това правило, за да поддържате постоянно ниво на лекарственото вещество в организма.
5. Повечето болкоуспокояващи без рецепта трябва да се приемат след хранене с вода.

Алтернативно лечение на болка

Лечението с лекарства може да бъде подкрепено от инвазивни лечения като термолезия и блокажи (невролиза). Показания за тези лечения имат 15-20 процента от пациентите, страдащи от хронична болка. Термолезията е временно изключване на болкопроводящия нерв посредством електрически ток. Това носи добри резултати, например при невралгия на тригеминалния нерв и някои болки в гръбначния стълб. Блокадите се използват за кратко (ако се използват локални анестетици) или няколко месеца (в случай на така наречените невролитични агенти), затварящи нервната проводимост. Те работят добре, например при болки в опорно-двигателния апарат, след херпес зостер и рак на панкреаса.

Понякога лечението се подпомага от физическа терапия. Подобрява кръвообращението, намалява мускулното напрежение и облекчава болката, свързана с дегенеративно заболяване. Болките в мускулите и ставите се облекчават чрез упражнения за отпускане, разтягане, разхлабване и укрепване. Лечението и упражненията трябва да се избират от лекар.

Някои прибягват до алтернативна медицина, като акупунктура, билколечение.

Психотерапията е изключително полезна.

Понякога е необходимо да се извърши операция - например да се замени болна, увредена става или да се премахне дископатия.

В някои случаи пътищата за предаване на болка се прерязват или се разрушават избрани мозъчни структури.

Как да се излекува и облекчи болката? Как да помогнем на страдащите? Отговорът ще намерите във видеото по-долу!

Къде да отида за помощ

В Полша има около 80 клиники за лечение на болка (първата е създадена през 1973 г. в Гливице и се занимава с лечение на болка от рак). Те обикновено се намират в големите градове, най-вече в близост до болници на медицински факултети. Препоръка за клиниката се издава от личния лекар. Можете да намерите списък с институции, специализирани в облекчаване на болката, на zip.nfz.gov.pl.

Центрове, сертифицирани от Полското общество за изследване на болката

• NZOZ VITAMED Клиника за лечение на болка - Медицински център MEDIFOR, 15-250 Białystok, ul. Коперника 3А, телефон: 85 688 31 31, [email protected]
• Клиника за лечение на болка, Онкологичен център Beskidzkie, Общинска болница Яна Павла II, 43-300 Белско Бяла, ул. Емилий Платер 17, телефон: 33 819 87 77
• Клиника за лечение на болка NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (сграда на здравната клиника), тел.: 503 607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Битом, ул. Stolarzowicka 39, телефон: 32 283 11 40
• Клиника за лечение на болка PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. ул. Павел 11
• Клиника за лечение на хронична болка NZOZ "SALUS", 43-502 Чеховице Дзедзице, ул. Sienkiewicza 8, телефон: 32 214 61 19
• Амбулатория за лечение на болка, Медицински център "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Лудова 7, телефон: 32 260 05 70
• Клиника за лечение на болка, Клиника Морска, 81-049 Гдиня, ул. Морска 7 / 1-2, тел. No: 58 620 99 01, [email protected]
• Клиника за лечение на болка, NZOZ, Граничен медицински център, 40-018 Катовице, ул. Гранична 45, телефон: 32 255 49 49 вътр. 849
• Клиника за лечение на болка, Област на здравеопазването Катовице OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Катовице, ул. Dworcowa 3,
• тел.: 32 253 52 95, [email protected]
• Клиника за лечение на болка, Отделение за изследване и лечение на болката, Университетска болница на Collegium Medicum на Ягелонския университет в Краков, 31-531 Краков, ул. Śniadeckich 10
• Клиника за лечение на болка NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ул. Drzewieckiego 31/36, телефон: 17 773 00 55
• Клиника за лечение на хронична болка на общинската комплексна болница, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, телефон: 89 532 62 97
• Клиника за лечение на болка на НС Център за здравеопазване "АЛГОС", 44-200 Рибник, ул. Łanowa 11, телефон: 32 739 33 88, [email protected]
• Клиника за лечение на клинична болка на провинциалната болница в Жешов, 35-301 Жешув, ул. Lwowska 60, телефон: 17 86 64 416
• Клиника за лечение на болка. Клиника за специализирана медицина в с.к. градини, 37-450 Stalowa Wola, ул. Narutowicza 3A / 48, телефон: 15 816 53 39, [email protected]
• Клиника за лечение на болка NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, телефон: 74 852 72 27
• Клиника за лечение на болка, Западнопоморски онкологичен център, 71-730 Шчечин, ул. Strzałowska 22, тел.: 91 425 15 64
• Клиника за лечение на хронична болка, NZOZ, 43-100 Tychy, ул. Андерса 6а, телефонен номер: 32 219 11 77, [email protected]
• Клиника за лечение на болка, Военномедицински институт, 04-414 Варшава, ул. Сазарув 128, телефон: 261 816 463
• Клиника за лечение на болка I Клиника по анестезиология и интензивна терапия във Варшавския медицински университет - Клинична болница от тях. Бебе Исус, 00-668 Варшава, ул. Emilii Plater 21, телефон: 22 629 52 30, [email protected]
• Клиника за лечение на болка, Клиника по анестезиология и интензивна терапия, СП болница. проф. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Варшава, ул. Черняковска 231, [email protected]
• Клинична клиника за лечение на болка Университетска болница за обучение Jana Mikulicza-Radeckiego във Вроцлав, 50-556 Вроцлав, ул. Боровска 213,
• Клиника за лечение на болка NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, телефонен номер: 41 394 44 06, [email protected]
• Амбулатория за лечение на болка, SP Клинична болница No. проф. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, телефон: 32 370 44 93

Заслужава си да се знае

История на борба със страданието

• 3000 пр.н.е. - на плочки, открити при разкопките на шумерския град Нипур, е открита колекция от „рецепти“. Те говорят за облекчаващата болката кора от върба (тя съдържа производни на салицилова киселина).
• 8 век пр.н.е. - в „Одисеята“ на Омир, запазена от този период, се споменава за мистериозна напитка непентес. Неговата съставка беше сокът от неузрели макове, т.е. опиум.
• 255 пр.н.е. - китайският лекар Пиен Цио въведе канабис за лечение на болка; те съдържат тетрахидроканабинол, наркотично съединение, което облекчава болката.
• 1200 г. от н.е. - алхимикът Уго ди Лука приготви упойка с опиум, екстракт от Datura, сок от черница, екстракт от коноп и мандрагора.
• 1275 г. - алхимикът Лулис открива анестетичните свойства на диетилов етер (забравен в продължение на 6 века).
• 1798 г. - Английският химик Хъмфри Дейви открива азотен оксид, известен като „смеещ се газ“.
• 1805 г. - Германският фармацевт Фридрих Сертурнер изолира морфин (признат едва през 1817 г.).
• 1828 г. - немският фармацевт Рафаеле Пиния изолира съставка 10 години по-късно, наречена салицилова киселина, от кората на върбата.
• 1846 г. - Американският зъболекар Уилям Мортън за първи път анестезира пациент с етер.
• 1888 г. - изобретен е фенацетин, оттеглен поради неговата вредност (той, наред с други, е компонент на „таблетки с кръст“ при главоболие).
• 1893 г. - синтезиран е парацетамол, който е разрешен да се продава на гише едва през 1963 г.
• 1899 г. - Хенрих Дресер и Феликс Хофман пускат салицилова киселина под името „Аспирин“.
• 1974 г. - ибупрофен - който има аналгетичен и противовъзпалителен ефект - се въвежда в аптеките (от 1983 г. се продава без рецепта).
• 1991 - в САЩ и Канада се появява фентанил - опиоид - в пластири.

месечно "Zdrowie"