Хронична болка: причини, диагностика, лечение

Хроничната болка може да бъде истинска неприятност не само за пациентите, които я изпитват, но и за лекуващите ги лекари. Първите просто страдат от хронична болка по уникален начин, а за медици този проблем често причинява главоболие, тъй като не е лесно да се избере оптималното лечение, което облекчава пациента. Откъде идва хроничната болка и как да се справим с нея?

Съдържание

1. Хронична болка: причини
2. Хронична болка: рискови фактори
3. Хронична болка: видове
4. Хронична болка: симптоми
5. Хронична болка: диагноза
6. Хронична болка: лечение

Хроничната болка прави невъзможно много хора да функционират нормално - лекарите го смятат за заболяване, което не само може, но и трябва да се лекува. Всеки може да изпита този проблем, но хроничната болка е особено често срещана при възрастните хора.

Въпреки факта, че все повече се говори за хронична болка, както нейното определение, така и статистиката за разпространението на този проблем са двусмислени.

Наистина има различни критерии кога всъщност е възможно да се диагностицира хронична болка.

Според някои автори този проблем може да бъде идентифициран, след като симптомите на болката на пациента продължават повече от 3 месеца, а според други, само когато болката продължава повече от шест месеца.

Както бе споменато по-горе - което се причинява от неясните критерии на диагнозата - също няма точна статистика за честотата на хроничната болка. Смята се, че този тип проблеми могат да засегнат 1 на 10 души от общото население, в други източници може да се срещне мнението, че симптомите на хронична болка могат да се появят дори при повече от половината от населението на света.

Трябва да се помни, че макар болката да изглежда изключително неблагоприятна за много хора, на практика не е съвсем така. Чувствайки, че трябва да накара човек да избягва фактори, които са опасни за него - като пример можете да дадете ситуация, в която някой да сложи ръка на огъня. В този случай получената болка кара рефлекторно да се прибира крайникът - така че предотвратява появата на изгаряния.

Хронична болка: причини

Дългосрочната болка може да бъде причинена от различни видове заболявания - най-честите причини за хронична болка са:

• ревматоиден артрит
• тумори
• възпалителни заболявания на червата
• състояния след наранявания или операция
• ендометриоза
• фибромиалгия
• остеоартрит
• синдром на хронична умора
• Лаймска болест
• щамове на мускулите или сухожилията

Гореспоменатите са само няколко примера за заболявания, които могат да бъдат отговорни за хроничната болка - на практика обаче много повече болестни образувания могат да доведат до това, че пациентите постоянно изпитват различна интензивност на болката.

Въпреки това все още е възможно да се намери източникът на болестите, които пациентът изпитва - в такава ситуация можем да говорим за първична хронична болка (т.е. там, където болката е основно проблемът на пациента и където няма отклонения, които биха съответствали на за възникването му).

Хронична болка: рискови фактори

Определени групи пациенти са изложени на особен риск от развитие на хронична болка. Те включват основно:

• пациенти, страдащи от различни хронични заболявания (както изброените по-горе, като артрит, така и други образувания, като исхемична болест на сърцето или диабет)
• Жени
• възрастни хора (над 65 години)
• затлъстели хора
• пушачи на цигари

Хронична болка: видове

Хроничната болка изглежда е свързана просто с усещането за болка.На практика обаче хроничната болка е неравна на хроничната болка и има няколко вида тази аномалия.

Тук може да се спомене например гореспоменатата първична хронична болка, причините за която - дори въпреки извършването на различни диагностични тестове - не могат да бъдат открити.

Други видове хронична болка, разграничени допълнително, са:

• хронична болка, придружаваща неопластични заболявания
• посттравматична хронична болка
• хронична невропатична болка
• хронично главоболие
• хронична висцерална болка
• хронична мускулно-скелетна болка

Хронична болка: симптоми

Основният симптом на хроничната болка е, разбира се, болката, но различни пациенти, които теоретично се борят с един и същ проблем - т.е. продължителна болка за дълго време - всъщност могат да се оплакват от малко по-различен тип симптоми.

Например, висцералната болка може да бъде разположена на определено място в тялото и понякога се случва тази болка да е дифузна и пациентът да не може да определи къде точно боли.

В случай на невропатична болка, пациентите могат да се оплакват от такива заболявания като например усещания за парене или парене или чувства, наподобяващи електрически ток, преминаващ през тялото.

Хроничната болка също варира по интензивност при отделните пациенти: някои пациенти се борят непрекъснато с болка, докато при други периодите, когато усещат болка, се преплитат с моменти, когато не го правят.

Самата болка, свързана с въпросния проблем, може значително да попречи на нормалното функциониране на пациента, независимо дали е вкъщи, на работа или във всяка друга среда. За съжаление истината е, че хроничната болка обикновено води до допълнителни заболявания при пациентите. Примерите включват:

• чувство на срив и обща умора
• намалена активност
• депресивно настроение
• проблеми със съня
• раздразнителност
• намаляване на апетита

Хроничната болка понякога е толкова силна, че води до появата на психични разстройства (напр. Депресивни разстройства) при пациентите.

Случва се също така, че пациент, който постоянно изпитва болка, може дори да има мисли за самоубийство.

Всички гореспоменати трудности, с които могат да се сблъскат пациенти, страдащи от хронична болка, илюстрират напълно колко сериозно е разстройството и колко важно е да се лекува правилно. Преди прилагането му обаче е необходимо първо да се извършат подходящи диагностични тестове.

Хронична болка: диагноза

Всъщност тук е невъзможно да се изброят всички тестове, които могат да бъдат извършени в търсене на причините за хронична болка.

Ситуацията е малко по-лесна, когато пациентът има известни рискови фактори за появата му, като например скорошна голяма операция или обременен със заболяване, благоприятно за появата на болка (напр. Ревматоиден артрит).

Много по-трудно е, когато хронична болка се развива при човек, който не страда от нито едно от условията, които потенциално биха могли да бъдат основният проблем. В този случай медицинската история е изключително важна, благодарение на което е възможно да се стесни списъкът с необходимите изследвания.

Различни лабораторни тестове (включително кръвни нива на антитела, свързани с автоимунни заболявания) и образни тестове (благодарение на които е възможно да се открият възможни неопластични промени или някакви деформации на структурите на костната система) могат да бъдат полезни при определяне на причините за хронична болка. ).

Хронична болка: лечение

Поради хронична болка, пациентът може ограничете активността си или избягвайте контакт дори с близките си - така че няма съмнение, че този проблем просто абсолютно изисква лечение.

Болкоуспокояващите са може би първият възможен терапевтичен вариант, но на практика те винаги се препоръчват на пациенти с голямо внимание. Това е необходимо, наред с други поради риска от развитие на странични ефекти след тези лекарства, но и защото някои болкоуспокояващи - особено тези със силно действие - могат да доведат до развитие на зависимост.

Лечението на хронична болка може да се основава на препоръчване на различни видове болкоуспокояващи на пациента.

Първоначално обикновено се правят опити да се използват средства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, като например ибупрофен.

В ситуация, в която те са неефективни, се препоръчват лекарства от други групи, като например опиоидни аналгетици (които включват трамадол и морфин). Тези мерки трябва да се използват с изключителна предпазливост при хора, склонни към злоупотреба или пристрастяване към психоактивни вещества.

При някои видове хронична болка - вкл. при невропатична болка - използват се малко по-различни от стандартните препарати, напр. средства, принадлежащи към антидепресанти или антиконвулсанти.

Лечението на хронична болка обаче е не само фармакотерапия, но и различен вид влияние.

Използват се различни лечения, вкл. електростимулация, запушвания или декомпресия на нервните влакна.

Съществуват също така съобщения за възможни благоприятни ефекти за облекчаване на болката като акупунктура (непотвърдена в научни изследвания и несъвместима с EBM) или рехабилитационни упражнения.

Понякога - например при хора със синдром на хронична умора - понякога се препоръчва психотерапия.

Напоследък все повече се говори за възможността за използване на медицински препарати от марихуана за облекчаване на хронична болка.

Източници:

1. Domżał T.M., Хронична болка - клинични и терапевтични проблеми, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, том 4, 1, 1-8, изд. Чрез Medica
2. Робинсън Ан, Причини и управление на хронична болка, Предписвач, юли 2016 г., онлайн достъп: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
3. Материали на Intermountain Healthcare Medical Group, онлайн достъп: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887