ХРОНИЧНА ДИАРИЯ: КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ХРОНИЧНАТА ДИАРИЯ И КАКВИ СА НЕЙНИТЕ ПРИЧИНИ?

Хронична диария: външни причини

1. хронична диария с инфекциозна етиология

бактериални инфекции, причинени от бактерии от групата:Салмонела, Клебсиела, Aeromonas, Campylobacter, Clostridium difficile, Е. coli (бацили на дебелото черво),Плезиомонас, Шигела Sonneil (така наречената бактериална дизентерия),Йерсиния(Инфекция с йерсиния);

паразити:Ламариаза, Cryptosporidium parvum, Cyclospora, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Microsporidium;

вирусни инфекции: ротавируси (групи A, B, C), норовируси, калицивируси, аденовируси, астровируси;

Хроничната диария, причинена от вируси и бактерии, обикновено е следствие от неправилно лечение на остра диария. Поради това хроничната инфекциозна диария се появява рядко.

2. други (неинфекциозни) фактори, причиняващи хронична диария

антибиотична терапия - неомицин (приема се през устата), ампицилин, тетрациклини;

някои лекарства, например лаксативи, антиациди;

неправилна диета: прехранване, диети с дългосрочен дефицит, напр. диета без мазнини, диета без протеини при деца с ексудативна диатеза;

синдром на чревна малабсорбция, т.е. аномалии в храносмилането и усвояването на хранителни вещества от стомашно-чревния тракт, причинени от:

- целиакия (целиакия) - нарушения на храносмилателната и чревната абсорбция, свързани с непоносимост към глутен, съдържащ се в зърнените култури;
- непоносимост към мляко (напр. краве мляко);
- непоносимост към захар: лактоза (която се съдържа в млякото), сорбитол, манитол, ксилитол, фруктоза;

термични - твърде студено или твърде горещо ястие или напитка;

частична или пълна резекция на стомаха,

лъчетерапия на коремната кухина и стомашно-чревния тракт;

емоционални и психични фактори, например стрес.

Хронична диария: системни причини

наследствени или вродени дефекти на храносмилателния тракт:

- анатомични аномалии: стомашна торзия, кистозна цироза на панкреаса в резултат на муковисцидоза, вродена обструкция на жлъчните пътища, дуоденална атрезия,

- вродени грешки в метаболизма (нарушен транспорт на глюкоза и галактоза, мазнини, аминокиселини, натрий, цинк, магнезий, хлор)

- ензимни дефекти в организма, т.е.дефицит на чревни ензими (липаза, амилаза, захараза и малтаза лактаза).

заболявания на дебелото черво: улцерозен колит (колит улцероза), болест на Crohn, синдром на раздразнените черва, рак на дебелото черво,

панкреатични заболявания (напр. хроничен панкреатит, дефицит на панкреатични ензими, муковисцидоза);

хормонални фактори, например хипертиреоидизъм;

чернодробна холестаза,

имунологични състояния (отслабена имунна система, напр. дефицит на имуноглобулин, СПИН, автоимунно заболяване);

състояния след дизентерия.

Видове хронична диария

осмотичен - възниква, когато тялото не е в състояние да абсорбира излишните вещества от червата, които задържат вода и по този начин увеличават обема на изпражненията. Следователно, осмотичната диария е резултат от лоша диета, неправилно храносмилане и усвояване на хранителни вещества от стомашно-чревния тракт (т.нар. Синдром на малабсорбция); Обикновено симптомите на диария изчезват след гладуване.

секреторен (секреторен) - воднистите изпражнения с голям обем са резултат от нарушаване на транспорта на вода и електролити през чревната лигавица (екскреция на големи количества сол и вода в червата). Най-честите причини за това са стафилококи, Е. coli или злоупотреба с лаксативи.

ексудативен - причината за ексудативна диария е възпаление, което се причинява от увреждане на структурата на чревния епител поради болестния процес. Следователно неговата характерна черта е наличието на кръв и слуз в изпражненията. Най-често това показва рак и улцерозен колит.

мазнини - е резултат от неправилно храносмилане или усвояване на мазнини в храносмилателния тракт. Характерен симптом на диария е изпражненията с високо съдържание на мазнини, т.е.повърхността на изпражненията е блестяща, издава характерна гнилостна миризма и е трудно да се изплакне с вода от повърхността, върху която се намира. Най-честата причина за мастна диария е хроничният панкреатит (нарушение на секрецията на панкреатични ензими, участващи в храносмилането на мазнините).