Бензодиазепините се свързват главно с анксиолитици, антиконвулсанти и успокоителни. Бензодиазепините също се използват широко в медицината - те се използват както за премедикация на пациенти преди операция, така и за управление на внезапна възбуда при пациенти и за лечение на тревожни разстройства. Бензодиазепиновата терапия се прилага от лекари с изключително внимание, тъй като тези лекарства имат един от най-големите пристрастяващи способности сред терапевтичните агенти.
Съдържание:
- Бензодиазепини: показания за употреба
- Бензодиазепини: разбивка
- Бензодиазепини: действие
- Бензодиазепини: противопоказания
- Бензодиазепини: нежелани реакции
- Бензодиазепини: предозиране
- Бензодиазепини: Кой може да предпише рецепта?
Бензодиазепините се използват в медицината от 50-те години на миналия век, когато е открит първият от тях, хлордиазепоксид. Споменатото лекарство на практика вече не се използва, но друг бензодиазепин - диазепам - произведен няколко години след хлордиазепоксид, се използва и до днес. През повече от половин век, изминал от появата на бензодиазепините на пазара, са произведени много различни препарати от тази група, които по същество функционират еднакво, но се различават по сила и продължителност на действие.
Чуйте за бензодиазепин, неговите ефекти, употреби и странични ефекти. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео
Бензодиазепини: показания за употреба
Бензодиазепините най-често се свързват с анксиолитици, но препаратите от тази група се използват не само при лечението на психиатрични заболявания. Показанията за бензодиазепини включват:
- тревожни разстройства (напр. генерализирано тревожно разстройство, панически атаки - тези лекарства се използват специално за временно облекчаване на тревожността);
- краткосрочно лечение на безсъние;
- лечение на епилептични припадъци;
- премедикация преди операция;
- облекчаване на симптомите, свързани с отнемането на алкохол;
- лечение на болезнени мускулни контрактури;
- лечение на делириум.
Бензодиазепините се използват и при спешни случаи. Понякога се прилагат на агресивни пациенти и пациенти, характеризиращи се със значителна психомоторна възбуда.
Бензодиазепините са лекарства, предназначени по-скоро за възрастни. Рядко се използват при деца - в тази възрастова група се предпочитат алтернативни средства против тревожност.
Бензодиазепини: разбивка
Основната класификация на бензодиазепините се основава на продължителността на действие на отделните агенти.
Поради тази причина се разграничават бензодиазепините:
- с кратко действие (напр. триазолам или лопразолам);
- средна продължителност на действие (напр. алпразолам, естазолам);
- дългодействащи (като диазепам или клоназепам).
При разделяне на бензодиазепините може да се вземе предвид не само времето на тяхното действие, но и скоростта, с която се проявяват ефектите от тези лекарства. Бензодиазепините с бързо действие са например диазепам и триазолам. Лекарствата, чиито ефекти стават очевидни след дълго време след приема им, са например лоразепам или оксазепам.
Това разделение е важно например при избора на лекарство, подходящо за нуждите на даден пациент: например, когато е необходимо да се контролира значителна психомоторна възбуда, се използват бензодиазепини, които действат бързо.
Бензодиазепини: действие
Бензодиазепините действат чрез свързване към бензодиазепиновите рецептори, които са компоненти на GABAergic рецепторите. Тези структури принадлежат към т.нар инхибиторни рецептори. В нервната система те съществуват заедно с хлоридни рецептори. Стимулирането на GABAergic рецептори води до увеличаване на притока на хлоридни йони във вътрешността на клетката, което от своя страна води до хиперполяризация на невроните.
Привързването на бензодиазепините към тези рецептори ги прави по-податливи на прикрепването на стимулиращия невротрансмитер (GABA). Ефектът от стимулирането на GABAergic рецепторите е да "заспи" нервните клетки, благодарение на което бензодиазепините упражняват седативен и хипнотичен ефект. В допълнение към такива ефекти, тези лекарства имат и антиконвулсивен ефект, намаляват мускулното напрежение и водят до намаляване на психомоторната възбудимост.
Бензодиазепини: противопоказания
Поради факта, че бензодиазепините могат да увредят дихателния процес, тези лекарства не трябва да се използват от хора, страдащи от дихателни проблеми. Примери за заболявания, при които бензодиазепините са противопоказани, включват хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), миастения гравис и обструктивна сънна апнея.
Поради техния висок пристрастяващ потенциал, бензодиазепините не трябва да се използват от пациенти, които някога са имали зависимост (независимо дали от алкохол, наркотици или други наркотици).
Бременността също е противопоказание за терапия с бензодиазепини.
Употребата на бензодиазепини при пациенти в напреднала възраст е противоречива. Тази ситуация се дължи на факта, че при тази група пациенти има най-висок риск от пристрастяване към бензодиазепини. Друг аспект, който налага внимателното прилагане на терапията с бензодиазепини при възрастни хора, е, че тази възрастова група е с най-висок риск от странични ефекти от тези лекарства против тревожност.
Препоръчва се повишено внимание при предписване на бензодиазепини при пациенти, страдащи от депресия. Това се дължи на факта, че такива пациенти биха могли да използват лекарства против тревожност, за да се самоубият.
Бензодиазепини: нежелани реакции
Страничните ефекти, свързани с бензодиазепините, се дължат главно на механизма на действие на тези лекарства.
Пациентите, лекувани с агенти от този клас, могат да получат:
- сънливост
- нарушения на двигателната координация,
- мускулна слабост,
- нарушения на паметта,
- понижаване на либидото,
- главоболие
- чувство на обща слабост,
- понижаване на кръвното налягане,
- гадене.
Трябва да се има предвид, че приемането на бензодиазепини може да влоши психомоторните показатели. Поради тази причина хората, приемащи лекарства против тревожност, трябва да се уверят, че всъщност са в състояние безопасно да тръгнат на път, преди да шофират.
Страничен ефект на бензодиазепините, който предизвиква интерес сред пациентите, може да бъде т.нар парадоксална реакция. Среща се рядко, тъй като засяга по-малко от 1 на 100 души, които приемат бензодиазепини. Неговият риск е най-голям при пациенти от екстремни възрастови групи (млади и възрастни) и при пациенти с органично мозъчно увреждане. Парадоксалната реакция след бензодиазепините се състои във факта, че приемането на лекарството - вместо да доведе пациента до тишина и успокояване - води до агресия и значително психомоторно възбуждане.
Рискът от пристрастяване към бензодиазепинитеБензодиазепините имат относително висок пристрастяващ потенциал. Рискът от развитие на зависимост се появява дори след две до четири седмици терапия, поради което хроничната употреба на тези лекарства се препоръчва на пациентите само когато има категорична необходимост.
Зависимостта от бензодиазепините може да се прояви чрез увеличаване на толерантността към лекарството - пациентите може да се нуждаят от все по-високи дози анксиолитици, за да се появят ефектите от терапията. Друг признак, че е имало връзка, могат да бъдат симптоми, които се появяват след отнемане на бензодиазепините. Те могат да бъдат:
- намаляване на апетита,
- слабост,
- припадъци
- повишено изпотяване,
- депресивно настроение,
- повишена раздразнителност,
- тревожност,
- безсъние,
- мускулни тремори,
- нарушения на паметта, вниманието и концентрацията.
Основният начин да се избегне пристрастяването е да се използват бензодиазепини в най-ниските дози и за възможно най-кратко време. Възможно е обаче да има случаи, в които пациентът да се пристрасти. В такава ситуация управлението се основава на постепенно намаляване на дозата на използваното лекарство, докато пациентът е преустановен, вместо краткодействащи могат да се предписват и дългодействащи бензодиазепини (в случай на последното симптомите на отнемане се появяват много по-често).
Зависимостта от бензодиазепин определено трябва да се избягва, тъй като може да отнеме до много месеци, за да спре напълно приема на лекарството, ако се появи.
Особено опасно е да се приемат бензодиазепини заедно с алкохол, тъй като значително увеличава риска от смърт на пациента.
Бензодиазепини: предозиране
Предозирането на тези лекарства води до различни заболявания. Те могат да включват смущения в говора и походката, но също така и животозастрашаващи проблеми като кома и респираторна депресия.
В случай на предозиране с бензодиазепини, лечението се извършва в болнична обстановка, където на пациентите се прилага антагонист на веществото към лекарства против тревожност - флумазенил.
Бензодиазепини: Кой може да предпише рецепта?
Тъй като бензодиазепините са лекарства за безпокойство, някои пациенти могат да мислят, че те се предписват само от психиатри.Но можете да получите рецепта за бензодиазепини, например, от личния си лекар. Когато избираме лекар, който да отиде за анксиолитично лекарство, трябва да помислим какъв точно е нашият проблем.
За хората, страдащи от тревожни разстройства, най-добре ще е да посетят психиатър, но за краткосрочни проблеми със съня посещението при личния лекар трябва да е достатъчно.
Прочетете също:
Лекарства, които могат да предизвикат пристрастяване. Кои популярни лекарства без рецепта могат да действат като лекарства?
Диазепам е психотропно лекарство. Как действа диазепам?
Лекарства за кашлица като наркотици: кодеин, псевдоефедрин и декстрометорфан хидробромид
Препоръчителна статия:
В кръга на ПРИВИКАНИЯТА - към какво можете да се пристрастите и как да се преборите с болестта За автора
Прочетете още статии от този автор
