Профилактични прегледи на рак на гърдата. Какви превантивни прегледи на рак на гърдата трябва да се правят

Скринингът за рак на гърдата може да ви спаси от най-лошото. Те също могат да предотвратят загубата на гърди. Благодарение на превантивните прегледи ракът на гърдата може да бъде открит в много ранен стадий.

Години наред се говори за скрининг на рак на гърдата. Но все пак много жени ги игнорират или не успяват да ги направят от страх. При рака на гърдата безпокойството е лош съветник. Превантивните прегледи на рак на гърдата спасяват живота, а често и гърдите.

Профилактични прегледи на рак на гърдата - самопреглед

Има различни промени в гърдите, които могат да покажат рак на гърдата: промени във формата и размера, промени в цвета (зачервяване, потъмняване), изтичане от гърдата. Често тези видове промени са леки, но трябва да се консултират с лекар и да се проверят. Затова е добре да гледате отблизо гърдите и веднъж месечно, за предпочитане между 5-ия и 9-ия ден от цикъла, ги преглеждайте внимателно с пръсти, като натискате точка в точката. Това помага да се открият бучки в гърдите. Жените в постменопауза трябва да определят един ден за самоизследване на гърдите. По-голямата част от възлите също са доброкачествени, но всеки трябва да бъде внимателно диагностициран.

Превенция на рака - как трябва да се изследвате?

Профилактичен преглед на рак на гърдата - преглед от лекар

Трябва да посещаваме гинеколога поне веднъж годишно. Той ще извърши класически гинекологичен преглед, за предпочитане когато прави и трансвагинален ултразвук на репродуктивните органи и събира материал за цитология. И задължително прегледайте гърдите. Ръцете на лекаря са по-опитни от нашите, те изследват стотици гърди и могат да усетят съвсем леки бучки. Гинеколог трябва да прави преглед на гърдата правилно всеки път, когато посетим.

Рак на гърдата: прегледи на гърдата

Основните превантивни прегледи на гърдата включват ултразвук и мамография.

• Ултразвук на гърдата - трябва да се извършва редовно от всяка жена над 30 години. Това е напълно безболезнено ултразвуково изследване на зърната. Не е нужно да се подготвяте за него. Те могат да се извършват и във всеки ден от менструалния цикъл. Лекарят смазва гърдите с гел, който улеснява предаването на сигнали. След това с главата на камерата сантиметър по сантиметър изследва тъканта на монитора. Тестът ви позволява да откриете промени в размера от пет милиметра и да различите раковия тумор от обикновената киста. Ултразвукът не е заместител на мамографията. Това са допълнителни изследвания.
• Мамография - трябва да се извършва веднъж годишно от всички дами на възраст над 40 години. Състои се в рентгеново облъчване на двете гърди с малка доза рентгенови лъчи. Първо едната, а след това другата гърда се поставя върху специална чиния и се притиска с втора плоча. Изследването не изисква анестезия. След това контролираната гърда се позиционира леко наклонено и се рентгеново. Същото се прави и с другата гърда. Най-добре е да отидете на мамография през втората половина на цикъла, т.е. след овулация. Конвенционален апарат може да открива възли с размер от три милиметра. Цифровите мамографи ви позволяват да разпознавате милиметрови промени.

И в двата случая тестът се извършва по същия начин. Разликата е, че изображението от цифровия фотоапарат се появява на екрана на монитора, а не на фотографския филм. Той може свободно да се увеличава, да се гледа от различни ъгли и в избрани фрагменти. Подозрителни промени. Случва се резултатът от ултразвук или мамография да тревожи лекаря и след това да изпрати жената на допълнителни изследвания.

Струва си да се помни, че ракът на гърдата отнема около осем години, за да достигне размер от два сантиметра. При систематичен контрол, палпация от гинеколог и при редовна ехография и мамография възлите могат да бъдат открити на етапа, когато са малки и се лекуват по-лесно. Всяка промяна във външния вид на гърдите ви трябва да бъде показана на лекаря. Не е задължително това да е ракова лезия, но е по-добре да се провери. 80 процента от лезиите на гърдите са безвредни кисти, фиброаденоми или папиломи, които не изискват фармакологично или хирургично лечение.

• Финоиглена биопсия - пробива възела с игла с диаметър 0,6 mm. Когато не може да бъде локализиран с пръсти, пункцията се извършва под ехографско или мамографско ръководство. Всмуканият материал, т.е. материалът, аспириран от иглата, след подходяща подготовка, се разглежда под микроскоп от патолог. Вземането на проба не боли. Не се страхувайте, че пункцията на лезията не води до разпространение на ракови клетки или злокачествено заболяване на тези в възела. Ядрена биопсия се назначава, когато биопсията с фина игла не е помогнала да се идентифицира вида на лезията на гърдата. Процедурата е болезнена и се извършва под местна упойка. Иглата, с която се взема материалът за анализ, е с дебелина три милиметра. След това се извършва хистопатологично изследване, за да се потвърди или изключи наличието на ракови клетки и да се определи вида на тумора (доброкачествен или злокачествен).
• Мамотомична биопсия - извършва се на специално устройство, наречено мамотом. Състои се от апарат, генериращ вакуум, и игла с диаметър три милиметра със страничен разрез, през който се вземат пробите, т.е. материалът за изпитването. Жената лежи на специална маса по корем, гърдата е фиксирана в отвора. Благодарение на механизма на въртене, материалът може да се събира от няколко туморни места по време на едно въвеждане на иглата. Това е приблизително два кубически сантиметра тъкан наведнъж. Преди прегледа на пациента се дава местна упойка. Лечението не причинява вътрешно кървене. След събиране на материала не се налага превръзка.
• Ядрено-магнитен резонанс такова изследване се извършва, когато други методи се провалят или получените резултати са неясни и при жени, които са имплантирали силиконови вложки. Контрастът се инжектира преди изследването. Пациентът лежи на подвижна платформа, която се вкарва в диагностичния апарат. Всички лезии се виждат на монитора. Болните тъкани абсорбират контраста. Резонансното изследване на гърдата не се извършва при пациенти с пейсмейкър, изкуствена клапа или друга метална протеза, като тазобедрена става.

Рак на гърдата: операция

Когато се установи, че жената има рак на гърдата, тя трябва да се подложи на операция възможно най-скоро. В Полша, в зависимост от стадия на неопластичното заболяване, операциите могат да се извършват по три начина: от най-икономичния, т.е. изрязване на самия възел, чрез отстраняване на четвърт от гърдата, до пълната му ампутация.

• Туморектомия (отстраняване на самия тумор и за безопасността на пациента на лимфните възли под мишницата) се извършва на етап I от развитието на рака, т.е.в стадия на заболяването, когато туморът не е по-голям от два сантиметра и не е засегнал лимфните възли. Туморът се отстранява с 4 см запас от здрава тъкан и лимфните възли под мишницата. Процедурата се извършва под пълна упойка. След операцията жената остава в болница 4-5 дни. След като раната е зараснала в продължение на 5-7 седмици, той трябва да се подлага на лъчетерапия всеки ден. Осветена е само оперираната гърда.
• Квадрантектомия (отстраняване на 1/4 от гърдата и лимфните възли под мишницата) се извършва, когато туморът не е надвишил 1-ви етап на развитие, но не е ясно разграничен от здравата гръдна тъкан и е необходимо да се използва т.нар. по-голяма граница на безопасност. Хирургът премахва една четвърт от гърдата, където се е развил тумор и лимфните възли под мишницата. Процедурата се извършва под обща анестезия. След операция и заздравяване на рани, пациентът обикновено получава радио-, а понякога и химиотерапия.
• Мастектомия (пълно отстраняване на гърдите и лимфните възли) - процедурата се извършва, когато заболяването е в етап II и III и лимфните възли са атакувани от ракови клетки. По време на операцията под анестезия млечната жлеза се отстранява с издатина на жлезистата тъкан, достигаща до подмишницата и аксиларните възли. Там, където е имало възел, се поставя дренаж, за да се отцеди излишъкът от натрупана там лимфа (тъканна течност, така наречената лимфа). В зависимост от стадия на тумора, след заздравяването на следоперативните рани обикновено се използва радио-, химио- или хормонална терапия. Решението за това каква форма на адювантно лечение ще бъде приложено винаги се взема от лекаря след анализ на текущите резултати от кръвни тестове за наличие на така наречените туморни маркери.

Рак на гърдата: адювантно лечение

Допълнителната терапия е много полезна в борбата с рецидиви. Те се използват при жени, чието заболяване е по-развито и раковите клетки са открити не само в гърдите, но и в лимфните възли в подмишницата.

• Лъчетерапията включва облъчване на следоперативни места с гама лъчи, X фотони или електрони. След запазване на операциите, брахитерапията, която е вид лъчетерапия, все повече се препоръчва за жени. Процедурата се извършва в специална, изолирана стая. Стоманени игли се вкарват в гръдната жлеза в областта на изрязания тумор и след това в тях се поставя радиоактивен иридий 192 за 15-20 мин. Процедурата е насочена към унищожаване на остатъците от туморни клетки. Броят на сесиите зависи от стадия на заболяването.
• Химиотерапията е прием на лекарства от групата на цитостатиците. Това са агенти, които откриват огнища на рак в тялото и ги убиват. За съжаление те унищожават съседните здрави тъкани. Това лечение е много токсично за пациента, тъй като основно намалява броя на клетките на костния мозък. Освен това има неприятните странични ефекти на гадене, изтощително повръщане и косопад. Понякога обаче е необходимо, тъй като намалява риска от рецидив на заболяването с 25-30 процента. Химиотерапията се извършва най-често амбулаторно. Една процедура отнема около час, а терапията се провежда в продължение на няколко седмици или дори няколко месеца.
• Хормоналната терапия се състои в прилагане на препарати, които понижават нивото на естрогени или имат антиестрогенен ефект. Такова лечение се използва, когато ракът се класифицира като т.нар хормонозависим рак, т.е. когато ракът се развие при жена след менопаузата.

Реконструкция на гърдата

Мастектомизираните жени се отчайват да бъдат осакатени. Това може да бъде отстранено днес. На мястото на отстранената гърда се имплантира разширител (под гръдния мускул), т.е.гъвкав силиконов контейнер. Когато раната заздравее, в нея се инжектира физиологичен разтвор на всеки два до три дни, докато двете гърди се изравнят. След няколко седмици експандерът се заменя с протеза. Също така е възможно да се използва протеза на Becker, съдържаща физиологичен разтвор, който не е необходимо да се заменя със силиконов. Друг метод е трансплантацията на тъкан на пациента от част от мускула latissimus dorsi или ректус коремния мускул. След няколко месеца гърдата сякаш се утаява на правилното място. Липсват обаче ареолата и зърното. Черупката може да бъде татуирана. Някои хирурзи обаче предпочитат да трансплантират долната половина на ареолата и зърното от здрава гърда. Възрастните дами не решават да реконструират. Те предпочитат протеза, която се побира в сутиен с джоб. Формата и теглото му наподобяват здрави гърди. Може да се използва по време на плуване, но само по бански със специален джоб за протеза.

Изследването, проведено от проф. Ян Лубински от Померанския медицински университет показва, че кърменето е най-добрият и най-ефективен начин да се предпазите от рак на гърдата. Всеки месец от кърменето рискът от рак (дори при жени с гена BRCA1, който причинява рак на гърдата) се намалява с 10 процента.

Рак на гърдата: етапи на рак и прогноза

Има четири етапа на развитие на рака:

• Степен I - туморът е с диаметър по-малък от два сантиметра. В пробите, взети за хистопатологично изследване, няма неопластични клетки. Не винаги трябва да се оперира такава бучка.
• II степен - туморът е достигнал диаметър 2-4 cm. В събрания за теста материал и в лимфните възли в подмишницата има ракови клетки. Необходима е операция.
• III етап - туморът е бил с диаметър повече от четири сантиметра. Ракът засегна и кожата на гърдите и лимфните възли. Необходима е операция.
• IV етап - туморът е много голям. Раковите клетки се разпространяват в тялото, проникват в здравите тъкани на гърдите или кожата. Най-често има и метастази в костите, черния дроб и белите дробове.

Напредването на болестта дори с един етап намалява шанса за излекуване с 25 процента. Много ранният рак (стадии I и II) е лечим в 90 процента от случаите. Това означава, че четири от пет болни жени могат да бъдат спасени. Ето защо самопрегледът и редовните прегледи са толкова важни. Колкото по-малка е промяната, толкова по-ранен е стадийът на развитие на заболяването и следователно по-големи са шансовете за успех на терапията.

месечно "Zdrowie"