Ангина Лудвига: причини, симптоми, лечение

Ангина Лудвига, известна също като флегмон на пода, е възпалително заболяване, което е потенциално тежко. Обикновено се среща при млади хора и ако не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения, затова е важно да го разпознаете бързо и да приложите подходящо лечение.

Ангина Лудвига (флегмона на дъното на устата) е известна предимно като усложнение на други състояния, които засягат областта около устата. Много често, дори в около 80% от случаите, се появява в резултат на продължаващ кариозен процес, след екстракция на зъба (екстракция) или пародонтоза. Хората с наранявания на устната лигавица, езика и страдащите от възпаление на слюнчените жлези или сливиците също са изложени на риск. Липсата на хигиена и пренебрегването на ежедневната грижа за зъбите и устата също е важно.

Има съобщения за пациенти, при които ангината на Лудвиг се развива след пиърсинг на езика.

Досега етиологията не е ясно описана. Както аеробните, така и анаеробните бактерии са отговорни за развитието на ангина на Лудвиг. Бактериите, които във физиологични условия присъстват в устната кухина и не представляват заплаха за хората, също са опасни, но в случай на намален имунитет те могат да причинят заболяване в предварително увредени тъкани на устната кухина. Гъбични инфекции също не са изключени.

Ангина Лудвига: симптоми

Ходът на флегмона на дъното на устата обикновено е много динамичен и инфекцията рядко е само ограничен възпалителен процес. Инфекцията постепенно се разпространява в субмандибуларното и сублингвалното пространство. Първоначално пациентът се оплаква от треска, студени тръпки, обща слабост и главоболие.

Подмандибуларната област е зачервена, болезнена и с течение на времето става все по-подута, което води до изтласкване и повдигане на езика. Тъканите на дъното на устата са напрегнати, възниква лигавене и нараства трудността при говорене, тъй като флегмоната ограничава подвижността на езика.

Ангината на Лудвиг е низходяща, което означава, че тя се разпространява от устната кухина към долните и долните органи. Флегмоната не се разграничава от никоя влакнеста тъкан, така че може лесно да се разпространи по тъканите, причинявайки тяхното унищожаване.

Прочетете също: Наркотици за усилване на имунитета с рецепта. Как действат имунизационните ваксини? Лимфната система (лимфна система): структура и роля, най-често срещаните заболявания Автоимунни заболявания: когато имунната система ни атакува

Какъв е естественият ход на ангината на Лудвиг?

Ако болестта не бъде диагностицирана на ранен етап, възпалителният процес ще започне да се разпространява около гърлото и хранопровода, което ще се прояви в трудно и болезнено преглъщане (наречено дисфагия и одинофагия). Флегмоната на дъното на устата в по-късните етапи е заболяване, което може значително да застраши живота на пациента. Ако флегмоновите огнища започнат да се разпространяват по дълбоките тъкани на шията, те могат да се разпространят по стената на вътрешната каротидна артерия и да допринесат за образуването на т.нар. Инфектирани аневризми, които могат да се спукат в даден момент и да представляват пряка заплаха за живота. Инфекцията може постепенно да се разпространи в други краниофациални органи, както и в медиастинума.

С какво трябва да се диференцира ангината на Лудвиг?

Подуването на меките тъкани около устата не е характерно за ангината на Лудвиг. Подобна клинична картина може да бъде представена, например, от актиномикоза, която в началния си стадий много прилича на развиващата се флегмона на дъното на устата. Инфекцията с микобактерия туберкулоза и тумор в тази област също трябва да се вземат под внимание, но при тези заболявания динамиката на симптомите в по-голямата част от случаите е по-малко интензивна.

Ангина Лудвига: методи на лечение

Терапевтичните възможности в случай на ангина на Лудвиг до голяма степен зависят от стадия на заболяването, което пациентът вижда при лекаря, но самата диагноза на флегмона на оралното дъно е абсолютна индикация за хоспитализация поради възможността за развитие на опасни усложнения.

Поради бактериалната етиология, лечението трябва да включва главно интравенозни антибиотици (главно пеницилини и метронидазол). Всяка гнойна точка винаги трябва да бъде евакуирана от тялото, така че в случай на ангина на Лудвиг обикновено са необходими разрез и дренаж на тъкани. Процедурата може да се извърши на пода на устата или отвън в подмандибуларната област, в зависимост от това къде протича възпалителният процес. Пациентът много често се нуждае от интубация, тъй като независимото дишане е затруднено поради натиска на подутите тъкани върху дихателните пътища. Лечението включва също парентерално хранене и правилна хидратация на пациента.

Какво да направите, за да се предпазите от ангината на Лудвиг?

Флегмоната на дъното на устата може да бъде много опасна в своя ход, така че ако имате ранни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. Развалените зъби винаги трябва да бъдат лекувани, а процесът на зарастване на рани трябва да се наблюдава след стоматологични процедури. В случай на кървене, понижена свръхчувствителност на венците или зъбите към топли или студени храни, винаги се консултирайте със специалист, тъй като това може да са симптоми на пародонтално заболяване, които са еднакво изложени на риск от развитие на флегмона на дъното на устата.