Xanax® SL

1 таблетка съдържа 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg или 2 mg алпразолам. 1 таблетка таблетките с удължено освобождаване съдържат 0,5 mg, 1 mg или 2 mg алпразолам.

Действие

Триазолно производно на бензодиазепин. Има анксиолитично, седативно, хипнотично, миорелаксантно и антиконвулсивно действие. Лекарството повишава активността на GABAergic системата, която инхибира O.u.n структурите. След перорално приложение, табл. с незабавно освобождаване максималната концентрация на лекарството в плазмата се достига след 1-2 часа; след като даде масата при удължено освобождаване, максималната концентрация на лекарството в плазмата се достига след 5-11 часа Бионаличност на алпразолам след приложение на табл. за незабавно освобождаване и tabl. е идентичен, а полуживотът и концентрациите на метаболитите са много сходни, което показва подобен метаболизъм и елиминиране. След като даде масата с удължено освобождаване на всеки 12 часа или същата доза от лекарството под формата на таблица. за незабавно освобождаване в 4 разделени дози на ден, максималните и минималните стационарни концентрации за двата вида таблетки са еднакви. T0,5 на алпразолам е 12-15 часа, а при възрастните хора е средно 16 часа. In vitro алпразолам се свързва на 80% със серумните протеини. Лекарството се метаболизира главно чрез окисляване до почти неактивен бензофенон и а-хидроксиалпразолам с половината активност на алпразолам. Елиминирането на лекарството и неговите метаболити се извършва главно чрез бъбреците.

Дозировка

Устно. Възрастни. Лечението трябва да бъде възможно най-кратко. Състоянието на пациента и необходимостта от удължаване на лечението трябва да се преоценяват редовно, особено ако симптомите на пациента се подобряват и може да не изискват медикаментозно лечение. По принцип лечението не трябва да надвишава 8-12 седмици, включително периода на намаляване на дозата. В някои случаи може да се наложи удължаване на периода на употреба на лекарството - необходима е предварителна оценка на състоянието на пациента от специалист. В случай на хронична употреба съществува риск от развитие на наркотична зависимост (неблагоприятен баланс полза-риск). Оптималната доза трябва да се определя индивидуално в зависимост от тежестта на симптомите и индивидуалния отговор на пациента към лечението. Ако се появят тежки нежелани реакции след началната доза, е необходимо намаляване на дозата. За малкото пациенти, които се нуждаят от по-високи дози от препоръчаните, дозата трябва да се увеличава постепенно, като по-високата доза се прилага вечер, за да се избегнат странични ефекти.Пациентите, които не са приемали психотропни лекарства преди, изискват по-ниски дози от тези, които преди са приемали успокоителни, антидепресанти или хипнотици и тези, които са пристрастени към алкохола. За да се избегне атаксия или прекомерна седация, трябва да се използва най-ниската ефективна доза. Това е особено важно, ако сте в напреднала възраст и / или изтощени. Xanax. Симптоматично лечение на генерализирано тревожно разстройство и депресивно и смесено тревожно разстройство: препоръчителната начална доза е 0,25 mg или 0,5 mg три пъти дневно. Дозата може да бъде увеличена според нуждите на пациента, до максимална дневна доза от 4 mg, разделена на по-малки дози през целия ден. Симптоматично лечение на тревожно разстройство с пристъпи на тревожност и фобийно тревожно разстройство: препоръчителната начална доза е 0,5 mg или 1 mg преди лягане. Дозата може да се увеличи в зависимост от нуждите на пациента. Увеличаването на дозата с 1 mg не трябва да се прави на интервали, по-кратки от всеки 3-4 дни. Могат да се дадат допълнителни дози, така че общият брой на разделените дози да не надвишава 3 или 4 дози на ден. В клинични проучвания дозата е 4-8 mg; по изключение, в няколко случая се изискваше максимална доза от 10 mg. При пациенти в напреднала възраст или отслабени пациенти препоръчителната начална доза е 0,25 mg, 2 или 3 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличава в зависимост от лекарствената поносимост; в случай на нежелани реакции, началната доза трябва да бъде намалена. Дозата от 2 mg може да бъде разделена на половинки или четвъртинки. Табл. с незабавно освобождаване са делими. Xanax SR. Симптоматично лечение на генерализирано тревожно разстройство и депресивно и смесено тревожно разстройство: препоръчителната начална доза е 1 mg на ден, давана като единична доза или разделена на 2 дози. Дозата може да се увеличи според нуждите на пациента до максимална дневна доза от 4 mg в една еднократна доза или в 2 разделени дози. Симптоматично лечение на тревожно разстройство с пристъпи на тревожност и фобийно тревожно разстройство: препоръчителната начална доза е 0,5 mg до 1 mg преди лягане. Дозата може да се увеличи в зависимост от нуждите на пациента. Дневната доза трябва да се прилага в една или две разделени дози. Увеличаването на дозата не трябва да надвишава 1 mg на всеки 3-4 дни. В клинични проучвания дозата е 4-8 mg; по изключение, в няколко случая се изискваше максимална доза от 10 mg. При пациенти в напреднала възраст или отслабени пациенти препоръчителната начална доза е 0,5 mg до 1 mg дневно, давана като еднократна доза или разделена на 2 дози. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличава в зависимост от лекарствената поносимост; в случай на нежелани реакции, началната доза трябва да бъде намалена. Употребата на лекарството и в двете дози при пациенти с чернодробна недостатъчност е противопоказана. Прекратяване на лечението. Дозата на лекарството трябва да се намалява постепенно, препоръчителното намаляване на дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 0,5 mg на всеки 3 дни. При някои пациенти може да се наложи да намалят дозата по-бавно.

Показания

Краткосрочно симптоматично лечение: генерализирано тревожно разстройство, паническо разстройство, фобийно тревожно разстройство, депресивно разстройство и смесено тревожно разстройство. Лекарството е показано само в случаите, когато симптомите са тежки, нарушават правилното функциониране или са много тежки за пациента. Състоянията на напрежение и безпокойство, свързани с ежедневните проблеми, не са индикация за употребата на лекарството.

Противопоказания

Свръхчувствителност към алпразолам и други бензодиазепини или някое от помощните вещества. Мускулна слабост (миастения гравис). Тежка дихателна недостатъчност. Синдром на сънна апнея. Тежка чернодробна недостатъчност. Деца и юноши под 18 години.

Предпазни мерки

По време на употребата на алпразолам може да възникне толерантност или необходимост от увеличаване на дозата; Доказано е, че толерантността е седативен ефект на алпразолам, но не и анксиолитичен ефект. По време на употребата на бензодиазепини, включително алпразолам, може да се развие зависимост и емоционална или физическа зависимост - трябва да се внимава при предписване на бензодиазепини при пациенти, склонни към злоупотреба с наркотици (включително наркотици) и алкохол, тъй като тези пациенти са особено предразположени към развитие на зависимост . При пациенти с депресия със склонност към самоубийство трябва да се вземат подходящи предпазни мерки и да се предпише подходящото количество. Паническото разстройство и свързаните с него разстройства са свързани с голяма първична или вторична депресия при нелекувани пациенти и увеличен брой самоубийства - същите предпазни мерки трябва да се вземат при лечение на депресирани пациенти или пациенти, за които се подозира, че имат тайни изображения или планове за самоубийство. докато приемате други психотропни лекарства. В случай на продължителна употреба на бензодиазепини, необходимостта от продължаване на лечението трябва периодично да се преразглежда от лекуващия лекар (продължителната употреба може да доведе до развитие на психологическа зависимост). Лекарството може да причини антероградна амнезия, чиито симптоми обикновено се появяват няколко часа след приема на лекарството - в този случай на пациента трябва да се даде 7-8 часа непрекъснат сън. По време на употребата на бензодиазепини могат да се появят парадоксални реакции (особено при пациенти в напреднала възраст и деца) - ако се появят симптоми на парадоксална реакция, лекарството трябва да се преустанови. Трябва да се вземат подходящи предпазни мерки при пациенти с остра закритоъгълна глаукома. При пациенти в напреднала възраст или отслабени пациенти се препоръчва най-ниската ефективна доза, поради риск от атаксия или прекомерна седация. По-ниска доза се препоръчва и при пациенти с хронична дихателна недостатъчност поради възможността за респираторна депресия. Бъдете внимателни при пациенти с бъбречно или чернодробно увреждане. Бензодиазепините не са показани за първично лечение на психоза. Бензодиазепините не трябва да се използват като монотерапия за свързана с депресия тревожност (при тези пациенти това може да причини опити за самоубийство). Особено внимание трябва да се проявява при използване на бензодиазепини при пациенти с анамнеза за злоупотреба с алкохол или наркотици. В случай на едновременна употреба на препарата с други хипнотици или успокоителни или консумация на алкохол, не забравяйте за възможността за адитивни ефекти на тези вещества. Таблетките съдържат лактоза - не трябва да се използва при пациенти с редки наследствени проблеми на непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза на Lapp или глюкозо-галактозна малабсорбция.

Нежелана дейност

Много чести: депресия, седация, сънливост, атаксия, увреждане на паметта, нарушение на говора, главоболие или световъртеж, запек, сухота в устата, умора, раздразнителност. Чести: намален апетит, объркване, объркване, намалено либидо, безпокойство, безсъние, нервност, повишено либидо, нарушение на баланса, намаляване или увеличаване на теглото. Нечести: мания, халюцинации, гняв, възбуда, амнезия, мускулна слабост, уринарна инконтиненция, менструални нарушения. В допълнение: хиперпролактинемия, хипомания, агресивно поведение, враждебно поведение, ненормално мислене, повишена психомоторна активност, дисбаланс на автономната нервна система, дистония, стомашно-чревни нарушения, хепатит, функционални чернодробни нарушения, жълтеница, ангиоедем, реакции на фоточувствителност, задържане урина, периферен оток, повишено вътреочно налягане. Страничните ефекти на бензодиазепините се наблюдават рядко или много рядко: двигателни нарушения, епилепсия, параноя, деперсонализация, агранулоцитоза, алергични реакции или анафилаксия. Други странични ефекти, свързани с употребата на бензодиазепини: психическа и физическа зависимост, симптоми на отнемане. След развитието на физическа зависимост, рязкото прекратяване на лечението може да доведе до появата на симптоми на отнемане - от главоболие, мускулна болка, силна тревожност, чувство на напрежение, психомоторна възбуда, дезориентация, раздразнителност до дереализация, деперсонализация, влошаване на слуха, скованост и изтръпване в крайниците, свръхчувствителност към светлина, шум и докосване, халюцинации и гърчове. При преустановяване на лечението могат да се появят симптоми на отскок като безсъние и безпокойство; освен това може да има промени в настроението, тревожност, нарушения на съня и психомоторно възбуда. Има съобщения за злоупотреба с бензодиазепини. Повишените симптоми на отнемане са особено чести при пациенти, получаващи продължително лечение с високи дози. Симптомите на отнемане се появяват и когато лечението е било прекратено бързо или е било спряно внезапно. По време на лечение с високи дози от лекарството, както се препоръчва при тревожни разстройства с пристъпи на тревожност и свързани състояния - следните нежелани реакции се съобщават по-често, отколкото в групата на плацебо: прекомерна седация, сънливост, умора, атаксия, нарушена координация, нарушения на говора; по-рядко се съобщава: промени в настроението, стомашно-чревни симптоми, дерматит, увреждане на паметта, сексуална дисфункция, когнитивно увреждане и объркване. При употребата на бензодиазепини могат да възникнат парадоксални реакции: безпокойство, психомоторна възбуда, раздразнителност, агресия, заблуди, гняв, кошмари, халюцинации, психоза, лошо поведение или други поведенчески смущения.

Бременност и кърмене

Бензодиазепините преминават фетално-плацентарната бариера. Вродени дефекти могат да се появят при бебета на пациенти, които са приемали бензодиазепини по време на бременност. Ако лекарството се прилага по медицински причини в последния етап от бременността или по време на раждането, новороденото може да развие хипотермия, хипотония и респираторна депресия. Тъй като физическата зависимост може да се е развила при бебета, родени от жени, които са приемали хернично бензодиазепини по време на бременност, симптомите на отнемане могат да се развият по време на постнаталното развитие. Не се препоръчва употребата на препарата в случай на съмнение или потвърдена бременност. Лекарството преминава в кърмата - не трябва да се използва по време на кърмене.

Коментари

Препоръчва се лекарството да се преустановява постепенно - със скорост, която не надвишава 0,5 mg на всеки 3 дни; може да се наложи някои пациенти да намалят дозата още по-бавно. Препаратът причинява психофизична дисфункция - не трябва да шофирате или да използвате движещи се механизми, докато не се установи дали пациентът е замаян или сънлив. По време на лечението с препарата не консумирайте алкохол и не приемайте лекарства, които имат депресивен ефект върху o.u.n.

Взаимодействия

Бензодиазепините имат адитивен депресивен ефект върху o.u.n. когато се използва с други психотропни лекарства, антиконвулсанти, антихистамини, алкохол и други лекарства, влияещи на o.u.n. Няма данни за ефект на алпразолам върху протромбиновото време или плазмената концентрация на варфарин. Фармакокинетични взаимодействия могат да възникнат, когато алпразолам се използва в комбинация с лекарства, които влияят върху неговия метаболизъм. Лекарствата, които инхибират някои чернодробни ензими (по-специално ензимната система цитохром Р450 3А4), могат да увеличат концентрацията на алпразолам и да усилят неговия ефект. Не се препоръчва едновременната употреба на алпразолам с кетоконазол, итраконазол или други азолови противогъбични средства. В случай на едновременна употреба на алпразолам с нефазодон, флувоксамин или циметидин се препоръчва специално внимание и дозата може да се намали, ако е необходимо. Препоръчва се повишено внимание, когато алпразолам се използва едновременно с флуоксетин, пропоксифен, орални контрацептиви, сертралин, дилтиазем или макролидни антибиотици като еритромицин или кларитромицин. Взаимодействията между HIV протеазни инхибитори (напр. Ритонавир) и алпразолам са сложни и продължителността на лечението. Прилагането на ниски дози ритонавир води до значително намаляване на клирънса на алпразолам, удължаване на неговия полуживот и повишен клиничен ефект. При продължителна употреба на ритонавир обаче инхибиторният ефект се отменя чрез индукция на CYP3A. Този тип взаимодействие изисква коригиране на дозата или прекратяване на лечението с алпразолам. В случай на едновременна употреба на препарата в дневни дози до 4 mg, се наблюдава средно повишаване на плазмените концентрации на имипрамин (с 31%) и дезипрамин (с 20%) в стационарно състояние; Клиничното значение на тези промени не е установено. Алпразолам повишава концентрацията на дигоксин, особено при хора над 65-годишна възраст - пациентите трябва да бъдат наблюдавани. Взаимодействието на алпразолам с изониазид или рифампицин не е оценено. Няма промени в кинетиката на алпразолам, когато това лекарство се прилага едновременно с пропранолол или дисулфирам. Алпразолам не повлиява плазмената концентрация на фенитоин, докато ефектът на фенитоин върху плазмената концентрация на алпразолам не е проучен. Въпреки че съществува риск от развитие на психоза в случай на едновременна употреба на бензодиазепини с валпроева киселина, такива усложнения не са описани в случая на алпразолам. Действието на бензодиазепините се антагонизира от теофилин.

Цена

Xanax® SL, цена 100% 77,6 PLN

Препаратът съдържа веществото: Алпразолам