Разширени вени - оперативни и нехирургични методи за отстраняване на разширени вени

Ако разширените вени вече са започнали да се образуват, е невъзможно да се спре напълно този процес. Те могат и трябва да бъдат премахнати. Хирурзите обикновено избират един от четирите метода за премахване на разширени вени. Опитен лекар ще реши кой от тях е най-подходящ за вас.

Хирургът първо провежда интервю и след това трябва внимателно да изследва цели крака. След това той оценява размера на разширените вени и проследява хода на повърхностните вени. Обръща внимание на състоянието на кожата, независимо дали е здрава, топла или променена - червена или бледа с обезцветяване. Той търси подпухналост. Докато прекарва пръсти по вените, той може да усети например втвърдяване, удебеляване и вълна от течаща кръв. Това му позволява да види дали клапаните работят правилно и да предотврати връщането на кръвта обратно. След поставянето на тази първоначална диагноза, лекарят може също да проведе допълнителни, прости тестове в кабинета си.

Тестове за здравето на вените

Тест на лентата

Пациентът е легнал с повдигнат крак. Лекарят масажира крака му, сякаш иска да „изцеди“ цялата кръв в стомаха си. След това слага гумен турникет високо на бедрото си. След известно време пациентът става. Кракът е гладък, разширени вени не се виждат. Специалистът освобождава лентата, кръвта се изтегля обратно и веднага се появяват разширени вени. Това е доказателство за недостатъчност на клапата на изхода от изследваната вена.

Март репетиция

Докато пациентът стои, лекарят поставя гумен турникет високо на бедрото си. Пациентът трябва да ходи няколко минути. През това време кръвта от повърхностните вени се притиска в дълбоките вени от работещите мускули. Ако разширените вени „изчезнат“ след разходката, това ще означава, че клапаните на дълбоките вени са ефективни, защото задържат кръв. Това е важно, защото ако по време на операцията стволът и клоните на повърхностната вена бъдат премахнати, нейните задачи ще трябва да бъдат поети от дълбоката вена. Така че трябва да е в добро състояние.

Дуплекс-доплер изследване

Този модерен ултразвуков преглед е изключително прецизен. Когато пациентът стои, седи и лежи, лекарят прекарва доплер главата по кожата на крака. Той може да види на монитора дали клапаните са функционални, здрави и няма ли кръвни съсиреци във вените. Също така може да провери дали кръвта тече плавно и под добро налягане - правилните цветове на екрана показват дали потокът във вената е правилен. Например, когато графиката на монитора показва червено, това означава, че кръвта тече бързо, без никакви препятствия; когато синьо - кръвта едва изстисква вената (може би има съсиреци на това място). Благодарение на дуплекс-доплер изследването може да се оцени както състоянието на дълбоките, така и на повърхностните вени.
Преди хирургът да реши кой метод за лечение на разширени вени, той също така назначава кръвна картина и тест за съсирване на кръвта. Големите разширени вени се отстраняват хирургически, малко по-малките се заличават (средата, която ги затваря, се инжектира в болните съдове), а доста малки са т.нар. паякообразните вени могат да бъдат унищожени с лазерен или фото-дермен метод (облъчване и унищожаване на болен съд).

Противопоказания за операция за отстраняване на разширени вени

Операция за отстраняване на засегнатата вена може да се извърши на всеки етап от варикозно заболяване. Няма много противопоказания за операцията. Леченията обаче не се извършват, когато:

• дълбоките вени са запушени, които трябва да поемат работата им след отстраняване на повърхностните вени,
• по време на първоначалните прегледи лекарят е открил тромбоемболия,
• общото здравословно състояние не е добро, например скорошен инфаркт, напреднал диабет, хипертиреоидизъм.

Методи за премахване на разширени вени

Хирурзите обикновено избират един от четирите хирургични метода. Целта им е да премахнат всички разширени вени. Разликите тук са използването на различни инструменти или различна техника на изпълнение на процедурата.

Оголване

Така че методът на Бабкок. Основният венозен ствол и отклоняващите се венозни клони се отстраняват. При отстраняване на сафенозната вена хирургът прави два 5-сантиметрови разреза на крака: в слабините и в глезена (при отстраняване на сафенозната вена прави разрези под коляното и в глезена). След това той въвежда в болната вена - обикновено от глезенната страна - меко, метално въже, т.нар. стриптизьорът разрязва и завързва вената и я издърпва с едно дръпване. За да премахне венозните клони, той трябва да направи няколко, дузина или около 1-2 см разрези върху кожата по хода на венозния ствол, през които ще извади клоните на отстранения ствол по подобен начин. Шевовете се поставят върху разфасовките и обикновено се отстраняват след 10 дни.
Събличането отнема около час. Извършва се под обща анестезия (по-рядко епидурална, която блокира усещането от кръста надолу), най-често в болница. Можете да станете и да ходите още на следващия ден след операцията. Разрезите болят няколко дни, а хематомите са видими за един месец. През това време кракът се увива с еластична превръзка от слабините до пръстите. За съжаление, след многобройни разрези остават белези.

Минифлебектомия

Иначе е известен като методът на Милър-Варади. Това е малко като оголване, с разликата обаче, че основният венозен ствол се отстранява не с едно движение, изцяло, а на части. По хода на венозния ствол се правят минимални разрези от 2-3 мм, през които с помощта на инструмент, подобен на плетене на една кука, се изваждат парчета от венозния ствол и след това малки клони. Операцията може да се извърши под местна упойка. Няма конци и разрезите се запечатват със специална мазилка за няколко дни. По-късно от тях почти няма следа. Можете да се приберете веднага след операцията. След процедурата, извършена с този метод, принципите на възстановяване са подобни на тези след отстраняване.

Криостриппинг

Така че методът La Piverte. По хода на венозния ствол се правят няколко разреза от 2-3 мм. Сонда, покрита в края с 24-каратово злато, се вкарва през разреза във вената. Сондата е свързана с проводник със специален апарат, съдържащ азотен оксид. Когато достигне мястото, посочено от лекаря, върхът му бързо се охлажда до минус 80-100 градуса С. Парче от вената се придържа към него и се изважда. За следващото микроразрязване сондата се въвежда отново във вената и процедурата се повтаря. Парче по парче се отстранява основният венозен ствол. Венозните клони могат да бъдат премахнати през същите малки разрези. Ако разширената вена е извита и сондата трудно влиза в болната вена, отделни парченца от нея могат да се „залепят“ отгоре към замръзналия връх на сондата и да се извадят. Процедурата е предимно локална анестезия. Операцията трае около час. пациентът се прибира и трябва да носи превръзка под налягане (еластична превръзка) или специални компресионни чорапогащи в продължение на две седмици.

Склеротерапия (заличаване)

Това е неоперабилен метод за лечение на разширени вени. Тази процедура се използва при вени с малко напречно сечение (също и когато на краката има само така наречените паякообразни вени). Лекарят понякога инжектира вещество, което кара стените му да се слеят в засегнатата вена няколко пъти, на интервали от 7-10 дни. След това превръзва крака. Компресираната вена се обраства с дадения препарат. Кръвта поема по нов път, без да уврежда кръвообращението. Процедурата е кратка, 10-30 минути и може да се извърши амбулаторно. След склеротерапията пациентът трябва да ходи, но превръзката под налягане трябва да се носи до 2 седмици.
Отстраняването или затварянето на вената, по какъвто и да е метод, не нарушава циркулацията. След процедурата кръвта тече през по-малки напречни вени или странични разклонения към дълбоките вени и след това към сърцето.

След леченията:

• Разходете се възможно най-скоро, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци във вените.
• Обикновено в продължение на 4-14 дни трябва да носите превръзка под налягане, която с времето може да бъде заменена със специално подбрани чорапи или тесни чорапогащи.
• Вашият лекар Ви казва да приемате лекарства известно време, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
• 1-2 седмици след операцията си струва да изберете масажи (включително хидромасажи) за подобряване на кръвообращението във венозната система.
• По време на периода на възстановяване (около 6 седмици) не трябва да се слънчеви бани интензивно. Не е необходимо да избягвате напълно слънцето, но не можете да лежите на плаж, горещ като тиган.
• Тъй като вените не обичат високите температури, тези, които са склонни към разширени вени, имат разширени вени или са ги отстранили, не трябва да ходят на сауна.
• След процедурите не трябва да носите тежки тежести, да стоите или да седите твърде дълго и да носите високи токчета.

Усложнения, които могат да възникнат, ако не се лекуват разширени вени

Възможно е да има усложнения, които дори са животозастрашаващи. Най-често срещаните от тях са:

• Тромбоемболия (известна като флебит или венозна тромбоза). Когато кръвта остане във вените, се образуват съсиреци. Кожата над тях е зачервена, боли и има подуване. Ако това е повърхностна вена, трябва да разтоварите крака и да приемате противовъзпалителни лекарства в продължение на няколко седмици. Когато такова състояние настъпи в дълбока вена, съсирекът се откъсва от стената на съда в даден момент. Съсирекът, който пътува с кръв, може например да доведе до запушване на белите дробове.
• Кръвоизлив. Кожата над разширената вена е тънка и суха като пергамент. Когато кръвното налягане в болна вена се повиши опасно, стените му може да не могат да го издържат. Разширените вени се напукват и кожата над него. Има кръвоизлив, който е трудно да се контролира. В този случай, за да предотвратите кървене, трябва бързо да се обадите на линейка, да легнете и да вдигнете крака си възможно най-високо.
• Язви на краката. Когато хипоксичната кръв остане във вените, тя започва да се просмуква през малки съдове в мастната и подкожната тъкан. Сякаш гъбата накисва все повече вода. Първо се появяват кървави екхимози в областта на глезените, а след това тъканите, "напоени" с хипоксична кръв, постепенно умират. Това води до болезнена язва, която трудно се лекува. От това огнище възпалението може да се разпространи в тялото.

Чорапогащи, чорапи и компресионни чорапи за предотвратяване на разширени вени

Ако някой е имал разширени вени, може да ги има отново на друго място. Ефективен метод за предотвратяването им е носенето на специални чорапи, чорапи или чорапогащи, които чрез натискане на правилните места на крака предотвратяват изтичането на кръв обратно през незатварящите се клапани и оставането във вените. Те трябва да бъдат избрани индивидуално от лекар. За тази цел се измерва отпочиналият крак на пациента, напр. в глезена, прасеца, под коляното и в средата на бедрото (с чорапогащи също в слабините и кръста). След това той препоръчва правилния размер, определящ силата на натиска. Цена на чорапогащи: приблизително 100 PLN.

Облекчение при възпалени крака

• Вечер, преди лягане, масажирайте краката си с ръка или гъба от пръстите до слабините (винаги към сърцето). Можете да извършвате масаж с помощта на гел или мехлем, например аркален, лиотон 1000, венорутон, венесцин, есцин, ескулан, хематовен, рутиновен, хирудоид, флебогел, хепаринов маз, емо-гел.
• От време на време. Лекарствата, които укрепват кръвоносните съдове и имат противовъзпалителни свойства, също ще помогнат за предотвратяване и лечение на разширени вени. Това са препарати от екстракт от конски кестен, гинко билоба, арника, рута и малко цитрусови плодове. Устно включва детралекс, рутовен, венорутон, венотрекс, венастат. Употреба на перорални препарати, дори такива, които се продават без рецепта, обсъдете с Вашия лекар.