По-рано артритът беше болест на възрастните хора, сега засяга все по-млади пациенти. Остеоартритът е преди всичко болка и ограничаване на подвижността на ставите. Проблемът започва с увреждане на хрущяла и може да се окаже увреждане. Какви са причините и симптомите на артрозата? Как протича лечението?
Остеоартрит, т.е.популярната дегенерация на ставите (лат. деформации на артрозата, morbus degenerativus articulorum, остеоартроза, остеоартрит или на полски, остеоартрит) е хронично и необратимо заболяване. Няма единна дефиниция за остеоартрит, но експертите са единодушни, че причината за заболяването е дисбалансът между разрушаването и реконструкцията в ставния хрущял. Факторите, които отварят пътя към дегенерация на ставите, са: прекомерно претоварване на ставите и влошаване на качеството на ставните компоненти. Ако това се случи, последващите причини за артроза могат да бъдат разделени на такива, които са извън нашия контрол и такива, които не са зависими от нас. Експертите разделят артрозата на две форми:
- първичен (идиопатичен), причината за който е неизвестна, е по-вероятно да се появи с възрастта
- вторична, която има конкретна причина - това могат да бъдат аномалии в структурата на ставата, нейните механични увреждания, хронични заболявания, системни, например диабет или други ставни заболявания, напр. RA
В хода на дегенеративното заболяване могат да се разграничат следните:
- периоди на стабилизация - постоянно влошаване на симптомите, които се появяват само при движение
- периоди на обостряне - болките и сковаността на ставите са увеличени и също се появяват в покой и през нощта; ставите са подути и вътре в тях се събира течност в резултат на възпаление
Артрит на ставите: симптоми
Предполага се, че първите симптоми на артроза се появяват на възраст между 40 и 60 години, но все по-често те могат да се наблюдават при много по-млади хора.
Около 10 процента от хората на възраст над 90 години нямат промени в ставите си при рентгеновите лъчи.
Трябва да бъдем обезпокоени от всякакви напукване, пращене, шлифоване на ставите, както и силна болка при носене на товар, например при изкачване на стълби, ставане от стол или изправяне. Но увреждането на хрущяла не винаги е свързано с дискомфорт (например, много спортисти не изпитват болка), така че диагнозата дегенерация на ставите понякога се прави твърде късно. Характерното за артрозата е, че в началото симптомите се проявяват само по време на движение (начална болка, стартираща скованост), по-късно се появяват и в покой и през нощта и най-често засягат една или няколко стави, въпреки че някои пациенти страдат от полиартикуларна болка.
Ето четирите характерни симптома, които заедно с рентгенологичното изследване ви позволяват да поставите диагноза:
- болка - при остеоартрит болката обикновено се усеща само в засегнатата става (понякога пациентът може да я почувства в слабините или близката става, напр.болка в коляното в случай на дегенерация на тазобедрената става), възниква в началото на движението (начална болка, например при ставане от леглото, стол) и по време на движение и се увеличава в края на деня и изчезва по време на почивка
- скованост на ставите - предлага се в две разновидности, като сутрешна скованост, която изчезва няколко минути след събуждане и начална скованост, появяваща се през деня след периоди на неподвижност
- ограничение на подвижността - с течение на времето проблемите, свързани с подвижността на ставата, се влошават, все по-трудно е например да се огъне или изправи коляното, което е още по-лошо, движението в ставата може внезапно да бъде блокирано от фрагменти от счупен хрущял или костни шпори; колкото повече става е увредена, толкова повече мускулите около нея отслабват и увреждането се влошава
- пращене - когато неравномерните ставни повърхности се търкат една в друга по време на движение
- изкривяване и разширяване на контурите - резултат от промяна в оста на ставата, както и образуването на костни израстъци (остеофити) и ексудат
Артроза: причини
Има редица фактори, които причиняват разрушаването на ставния хрущял и водят до появата на остеоартрит, някои от които можем да повлияем, други не. Основните причини за дегенерацията са неизвестни и ние нямаме влияние върху тях. Говори се за генетични тенденции, лош химичен състав на синовиалната течност, недостатъчно кръвоснабдяване на ставите, влияние на различни заболявания, в т.ч. диабет и хормонални нарушения, особено хипотиреоидизъм. Също така нямаме влияние върху възрастта и пола - известно е, че вероятността за ОА се увеличава с възрастта и е по-висока при жените, особено след менопаузата.
Чрез премахването на следните фактори можем да предотвратим развитието на заболяването или да забавим появата му:
- наднормено тегло или затлъстяване - намаляването на теглото намалява риска от заболяване
- мускулна слабост около ставата - тренираните мускули стабилизират ставата по-добре
- професионални фактори - дългосрочно претоварване на ставите (коленичене или сгъване на коленете, повдигане на тежки предмети, многократни движения на ръцете), тук единственото решение може да бъде смяната на работата, а това не винаги е лесно
- практикуване на спорт - някои дисциплини (не непременно състезателни) са свързани с по-чести наранявания и наранявания
- нарушения на ставната структура - някои нарушения на ставната структура могат да бъдат коригирани чрез рехабилитация, хирургично лечение и използване на ортези или стелки
Предотвратяване на наранявания
Умереното движение, съобразено с нашите способности, най-добре обслужва ставите. Важно е да не ги усуквате, а само да ги движите във физиологични равнини. Велосипедът е перфектен и ако плувате, можете да го използвате на гърба си или с пълзене (усукваме ставите в жабата). Също така трябва да избягвате наранявания и да упражнявате мускулите си системно, да се отървете от наднорменото тегло и затлъстяването, да коригирате асиметричните претоварвания на гръбначния стълб (напр. Коригирайте дължината на краката с подложка в обувката), да носите наколенки за работа на коленете, да носите амортизиращи обувки, да не прекалявате със ставата в едно позиция.
Артроза: Лечение
Лечението на артрозата е многостранно и зависи до голяма степен от стадия на заболяването.
- Нефармакологично лечение на дегенерация на ставите
Нефармакологичното лечение играе много важна роля при лечението на остеоартрит. Той не само забавя разграждането на ставния хрущял, но също така ви позволява значително да намалите симптомите на заболяването и броя на приеманите лекарства. Включва:
- поддържане на здравословно тегло - всеки допълнителен килограм увеличава риска от заболяване, а след това и по-бързото и по-тежко протичане
- физиотерапия - упражненията, добре подбрани от физиотерапевт, помагат да поддържате форма и да намалите болката
- термотерапия - криотерапия: както физиотерапията, така и обикновените домашно приготвени ледени пакети намаляват симптомите на болка и възпаление, топлинна терапия: топли компреси също намаляват болката и отпускат мускулите
- релеф на ставите - ортопедични стелки, ортопедични, палки или проходилки стабилизират ставата
- обездвижване - в периоди на значително обостряне на заболяването със симптоми на артрит, обаче, обездвижването не трябва да се удължава поради риск от мускулна атрофия
- „Фасилитатори“ - архитектурни решения и устройства, които облекчават ставите в ежедневието
Образованието и подкрепата също играят важна роля - както от страна на лекаря, пациентските организации, така и от близките.
- Фармакологично лечение
Медикаментозното лечение е насочено предимно към борба с болката. Пероралното лекарство за първи избор, когато болката е лека или умерена, е парацетамол, който, макар и по-малко ефективен от НСПВС, е по-безопасен.
Ако употребата на парацетамол не доведе до желаните ефекти или пациентът е в периода на обостряне на заболяването, се прилагат нестероидни противовъзпалителни лекарства (например диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, нимезулид).
Тъй като те имат много странични ефекти, винаги трябва да следвате препоръчаните дози и винаги да използвате само едно лекарство от тази група. При остри обостряния може да се наложи прилагане на опиоиди.
Някои хора не могат да приемат високи дози болкоуспокояващи или противовъзпалителни хапчета по различни причини. Поради тази причина им се препоръчват локални препарати с аналгетично и противовъзпалително действие под формата на спрей или гел.
Понякога препаратите, съдържащи глюкозамин и хондроитин, могат да се окажат ефективни - няма доказателства, че те лекуват или дори инхибират развитието на заболяването, но понякога намаляват болката.
Ако болката е много притеснителна, лекарят може да предложи пункция на ставата, често с едновременно приложение на лекарство - стероид или хиалуронова киселина (вискосуплементация), а наскоро и стволови клетки - вътре в ставата. Обикновено след такава процедура симптомите изчезват за дълго време.
- Хирургични методи за лечение на артроза
Хрущялът не се регенерира, но съвременната хирургия възстановява нормалната анатомия на ставата, използвайки феноменалните възстановителни способности на нашето тяло. Хирургичното лечение на артроза обикновено засяга коленните и тазобедрените стави. Повечето процедури се извършват с помощта на лапароскопския метод (артроскопия), който позволява отстраняване на повредени или пораснали хрущялни елементи по минимално инвазивен начин.
Тъканта се стимулира да расте с метода на точкови микрофрактури на кост, лишена от хрущял. Там, където кръвта изтича, се образува съсирек и с течение на времето се превръща във влакнест хрущял. Той има по-лоши свойства от хиалиновия хрущял, но може да го замести от бедност.
Мозайкопластика - два костни фрагмента с хрущял се сменят: болен и здрав, отрязан от по-малко стратегически важно място на същата става; където е имало дефект, се образува влакнест хрущял и след няколко месеца правилната хрущялна повърхност се възстановява
Големите надежди са свързани с трансплантациите. Хрущялните клетки се събират от здрава става (напр. Лакът при лечение на коляното) и се умножават в лабораторията. След това в мястото на дефекта се зашива пластир на надкостницата, отрязан от пищяла. Под пластира се инжектират хрущялни клетки (хондроцити), които с времето стават нормални хрущяли.
Също така целият хрущял, отглеждан извън тялото, се имплантира от хондроцити, възпроизведени на специална биологична стойка. Лекарят приспособява материала, получен по този начин, към размера и формата на лезията.
Когато хрущялът е напълно повреден, се вкарват метални ставни протези и полиетилен, керамика или метал заместват хрущяла.
Направете го задължителноПосетете лекар възможно най-скоро, ако:
- ще има обостряне на симптомите, особено болка - в допълнение към прилагането на по-силни лекарства, може да се наложи и пункция
- след пункцията на ставата е имало значително нарастване на болка, подуване и повишено затопляне на ставите или повишена температура, това може да са симптоми на инфекция, но не забравяйте, че болките в ставите до 24 часа след пункцията са нормални
- симптомите на заболяването се влошават въпреки рехабилитация, елиминиране на рисковите фактори, поддържащо лечение - може би е време да помислим за операция
- появяват се нови обезпокоителни симптоми, например болка в много стави, слабост, повишена температура, неоправдана загуба на тегло
- имаше болка в подколенната област или в прасеца - може да е спукана киста на подколенната ямка, придружаваща дегенеративното заболяване; или може да е възникнала тромбоза на дълбоки вени
