Миелодиспластични синдроми (MDS) - причини, симптоми и лечение

Миелодиспластичните синдроми (MDS) са група от неопластични заболявания на хематопоетичната система. Миелодиспластичните синдроми са малко известни и са по-чести от левкемията. Какви са причините и симптомите на миелодиспластичните синдроми? Какво е лечението? На тези и други въпроси отговаря проф. Wiesław Jędrzejczak, ръководител на катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести в Медицинския университет във Варшава, и д-р Krzysztof Mądry от Медицинския университет във Варшава.

Миелодиспластичните синдроми (MDS) са група хемопоетични злокачествени заболявания, които се характеризират с дисплазия (структурни аномалии) и хиперплазия на костния мозък (хиперплазия) и, парадоксално, дефицит на един или повече видове клетки в периферната кръв.

- MDS е заболяване, в хода на което свръхпродукцията на ракови клетки се уравновесява от преждевременното им, прекомерно умиране - обяснява проф. Wiesław Jędrzejczak.

Миелодиспластичните синдроми са идентифицирани едва през 70-те години. Преди това се говореше за „състояния преди левкемия“ - каза проф. Wiesław Jędrzejczak, ръководител на Катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести в Медицинския университет във Варшава, на конференцията „Хематология - миелодиспластични синдроми“. С течение на времето болестта се превръща в левкемия при някои пациенти.

Миелодиспластичните синдроми засягат предимно хора над 60-годишна възраст. В Полша се диагностицират около 2000 годишно. болен. Средната възраст на пациентите с МДС е 70 години. Те обаче могат да бъдат открити и при младите хора. При по-младите хора, за разлика от по-възрастните, ходът на заболяването се характеризира с по-голяма агресивност с кратък период на оцеляване и по-висок процент на трансформация в левкемия.

Миелодиспластични синдроми - причини и рискови фактори

Миелодиспластичните синдроми са резултат от генетично заболяване - например загуба на част или цяла хромозома, прехвърляне на част от генетичния материал в друга хромозома, наличие на излишна хромозома или комбинация от такива промени.

MDS рисковите фактори включват излагане на контакт с продукти за растителна защита, изкуствени торове, тежки метали, тютюнев дим. Миелодиспластичните синдроми могат да се развият и при пациенти, лекувани преди това с йонизиращо лъчение (лъчетерапия) и цитостатици (лекарства, използвани при рак). Това важи особено за алкилиращите агенти и инхибиторите на топоизомераза.

Прочетете още: Трансплантация на костен мозък: индикации, курс, усложнения Множествен миелом (болест на Калер) - рак на костния мозък Хронична миелоидна левкемия: причини, симптоми, лечение, прогноза

Миелодиспластични синдроми - симптоми

Д-р Krzysztof Mądry от Медицинския университет във Варшава обяснява, че симптомите на миелодиспластични синдроми са свързани с:

1) анемия, т.е.дефицит на червени кръвни клетки (малък брой червени кръвни клетки засяга до 80-90% от пациентите):

слабост
влошаване на толерантността към упражненията
бледност
нарушения на концентрацията
сънливост

Това обаче не са симптоми, типични за MDS. Те могат да бъдат свързани с дефицит на желязо, витамин В12 - казва д-р Уайз. На свой ред проф. Йенджейчак добавя, че анемията може да бъде причинена от загуба на кръв в резултат на рак на храносмилателната система, като рак на стомаха или дебелото черво.

2) намаляване на броя на тромбоцитите:

петехии
натъртвания без наранявания
други характеристики на хеморагична диатеза

3) намаляване на броя на неутрофилите:

чести, повтарящи се инфекции

Миелодиспластични синдроми - диагностика

Рутинните кръвни изследвания (които трябва да се правят поне веднъж годишно) могат да помогнат за диагностициране на Вашето състояние. В много случаи обаче миелодиспластичните синдроми се диагностицират погрешно като анемия. Поради тази причина пациент с MDS получава добавки с желязо или витамин B12 за дълго време. Окончателната диагноза се поставя въз основа на цитогенетичен тест (хромозомно изследване).

Миелодиспластични синдроми - лечение

По-голямата част от пациентите не отговарят на условията за трансплантация на хемопоетични клетки поради тяхната старост и съпътстващи заболявания, обяснява д-р Krzysztof Mądry. Трансплантацията на костен мозък, която е тежка за организма, е възможна само при млади хора, чийто организъм е достатъчно силен. Линията на „младостта“ обаче все още се измества и сега трансплантациите се извършват дори при 60-годишни. За съжаление от MDS страдат предимно хора над 60 години. Тези хора получават лечение, насочено към удължаване на живота и облекчаване на симптомите на заболяването. Концентратите на червените кръвни клетки се преливат и на някои пациенти се дава еритропоетин, за да стимулира производството на тези кръвни клетки. Излишното натрупване на желязо в организма обаче също може да създаде проблеми. Ето защо се използват лекарства, които предотвратяват необходимостта от чести кръвопреливания и удължават живота.