Соматоморфни разстройства: причини, видове, симптоми, лечение

Соматоморфните разстройства включват хипохондрия, персистиращи психогенни болки и дисморфофобия. Те са трудни за диагностициране и се случва пациент да се скита от лекар на лекар в продължение на много години, без да получи психотерапевтична подкрепа. Какви са причините и симптомите на соматоморфни разстройства? Как е лечението им?

Соматоморфните разстройства в настоящата психиатрична класификация са класифицирани като невротични разстройства. В терминологията, използвана по-рано, те понякога са наричани неврози на органи. Теоретично може да изглежда, че психологическите проблеми не трябва да причиняват телесен дискомфорт, но на практика се оказва, че човешките тела и умове са тясно взаимосвързани. В крайна сметка е забележимо, че психологическите конфликти могат да доведат, наред с други, до соматоморфните разстройства, описани тук, но и до т.нар. психосоматични заболявания.

Има ситуации, при които пациентът изпитва някои симптоми (например редовни болкови заболявания), а лекарите - дори след много различни тестове - не успяват да открият причината за тяхното възникване. Причината не винаги трябва да са диагностични грешки - има възможност соматичните (телесни) симптоми, възникващи при даден човек, да са причинени от ... психични разстройства. Точно такъв е случаят със соматоморфни разстройства (известни още като соматоформни разстройства).

Соматоморфните разстройства могат да бъдат сериозен проблем, защото преди пациентът да получи подходящата психотерапевтична подкрепа, той или тя може (понякога дори в продължение на много години) да посещава многократно различни специалисти, които няма да могат да повлияят на симптомите, изпитвани от него.

Соматоморфни разстройства: причини

Най-простият начин да се каже е, че соматоморфните разстройства се появяват в резултат на неразрешени емоционални конфликти. Хората реагират по различен начин на трудни за тях емоции - някои пациенти говорят с близките си или са в състояние да се справят сами с трудни събития. При други хора от своя страна емоционалният конфликт по някакъв начин „преминава“ към тялото и се проявява просто при соматични заболявания.

Невъзможно е да се разграничи една конкретна група причини за соматоморфни разстройства. Това се дължи на факта, че различните хора се характеризират с напълно различно ниво на емоционалност. Например, пациентите с алекситимия, т.е.с проблем, при който има проблеми с разбирането, изразяването и назоваването на емоции, са изложени на повишен риск от развитие на описаните психични разстройства. Такива хора могат да представят чувствата си чрез соматични заболявания.

Препоръчителна статия:

Понякога има забележима тенденция към фамилна поява на соматоморфни разстройства. Когато се анализира основата на такава връзка, се вземат предвид главно два аспекта. Първото е подозрението, че склонността към соматоформни нарушения може да бъде генетично обусловена. Като втори потенциален механизъм за възникване на тези проблеми в семейството се разглежда фактът, че дете, наблюдаващо самодоволни родители в бъдеще, може само - напълно несъзнателно - да представи подобни начини за изразяване на емоции и справяне с тях.

Трудните събития за повечето хора също могат да допринесат за появата на соматоморфни разстройства. Примерите включват например преживяването на тормоз от околната среда, ставане на жертва на изнасилване или мобинг на работното място. Човек, който влиза в контакт със ситуации, които са изключително трудни за него, може да се опита да не мисли за тях или да ги споменава на никого. С него обаче може да остане неразрешен емоционален конфликт, който в крайна сметка може да доведе до появата на едно от соматоморфните разстройства.

Трябва да се подчертае, че пациент със соматоморфно разстройство не симулира. Въпреки че всъщност психичните проблеми водят до симптоми, а не някои дефекти на органи, пациентите наистина изпитват своите симптоми - те не са въображаеми заболявания и следователно могат значително да повлияят на ежедневното функциониране на хората със соматоморфни разстройства.

Соматоморфни разстройства: видове

Класификациите на кои точно проблеми се класифицират като соматоморфни разстройства не рядко се различават. Най-често включените в тази група психични разстройства са: соматизационни разстройства, хипохондрични разстройства, дисморфофобия, както и постоянни психогенни болки и конверсионни разстройства.

• Нарушения на соматизацията

Соматизационното разстройство е може би най-трудната за диагностициране форма на соматоморфно разстройство. Пациентите могат да изпитват болка от много различни части на тялото, както и редица други проблеми, като кожни лезии, сърбеж или парене. Пациентите могат също да получат проблеми в сексуалната сфера (напр. Намалено либидо) или неврологични заболявания (напр. Сензорни нарушения). Характерна особеност на соматизационните разстройства е, че оплакванията на пациентите за тяхното здраве могат да се променят с течение на времето - например коремната болка може да бъде основният проблем и след известно време те да се оплакват от хронично безсъние или болки в ставите.

• Соматоморфни нарушения: хипохондрия

Хипохондричните разстройства (хипохондрия) са свързани с постоянната загриженост на пациента за здравето му. Той може да бъде убеден, че страда от тежко заболяване и затова посещава лекаря много пъти, по време на такива посещения може дори да поиска да бъде насочен за допълнителни прегледи. Характерно за хипохондрията е неправилната интерпретация на сигнали от тялото - например усещането за временно променен сърдечен ритъм може да се възприеме като сигнал за животозастрашаваща аритмия.

• Соматоморфни нарушения: дисморфофобия

Част от дисморфофобията е хипохондрията. В хода на това соматоморфно разстройство пациентите се фокусират върху външния вид на някаква част от тялото си. Те считат даден елемент от тялото, като устата, носа или зъбите, за изключително неправилно изградени. Това убеждение може да е толкова силно, че може да доведе до значителни комплекси, но също така и - понякога дори натрапчиво - желание да се коригира външният вид на дадена структура, например чрез пластична хирургия. Тук трябва да се подчертае, че за съжаление дисморфофобията няма да бъде излекувана чрез използването на пластични хирурзи. Първо, оплакванията на пациентите се отнасят до части от тялото, които са изградени правилно. Друг аспект е фактът, че в хода на дисморфофобията - дори ако външният вид на част от тялото всъщност е модифициран - пациентите все пак могат да се фокусират върху някаква друга част от тялото си, която според тях изглежда неправилна.

• Соматоморфни разстройства: постоянна психогенна болка

Постоянните психогенни болки са известни още като психалгия. Болката в хода им може да засегне само една област от тялото и болката може да се появи на няколко различни места. Интензивността на симптомите в случай на постоянни психогенни болки е такава, че значително намалява нивото на функциониране на пациентите - пациентите изпитват проблеми чрез болка, напр. в професионалния или семейния живот. Психалгията може да доведе до много сериозни усложнения, включително риск от пристрастяване към болкоуспокояващи и дори риск пациентът да се самоубие.

• Соматоморфни разстройства: конверсионни разстройства

Конверсионното разстройство може да бъде много обезпокоително, тъй като в хода си пациентът може да изпита симптоми като загуба на зрение, парализа на част от тялото и загуба на усещане. Конверсията все още е недостатъчно разбран психологически проблем, обикновено се води до висока степен на емоционални конфликти.

Соматоморфни нарушения: диагноза

Идентифицирането на соматоморфни разстройства наистина поставя диагнозата чрез изключване. Например при пациент с коремна болка е необходимо да се изключат различни потенциални причини за такива проблеми, като камъни в жлъчния мехур, рак на един от коремните органи или дивертикулит на дебелото черво. Следователно, преди пациентът да бъде диагностициран със соматоморфни нарушения, той или тя обикновено посещава много (често различни специалности) лекари.

Характерно за тази група психични разстройства е, че тестовете, извършени върху пациента, не откриват никакви отклонения и дори ако се открият някакви отклонения, те обикновено по никакъв начин не обясняват заболяванията, които изпитва даден човек.

Соматоморфни нарушения: лечение

Пациентите със соматоморфни нарушения най-вероятно искат симптомите им да изчезнат. Това очевидно е напълно разбираемо, но в случая с тази група психични разстройства лечението е насочено не към техните симптоми, а към причината, довела до тях, т.е. някакъв неразрешен психичен конфликт. Поради тази причина се препоръчва психотерапия за хора със соматични разстройства. Сред различните му техники когнитивно-поведенческата психотерапия (CBT) е от особено значение. Целта му е да намали нивото на стрес при пациента, но също така да го научи как да се справя със своите соматични симптоми. Благодарение на CBT е възможно също така да се намали загрижеността на пациента с болестите, които изпитва, и да се подобри цялостното им качество на живот.

Фармакотерапията рядко се използва в случай на соматоморфни нарушения. Ако пациентите се съветват да приемат някои психотропни лекарства, това е по-скоро само когато развият някои други психиатрични проблеми, като например депресивни разстройства или тревожни разстройства.

Соматоморфни разстройства: противоречия и проблеми

Някои лекари подчертават, че диагнозата на соматоморфните разстройства може да бъде прекалено прекомерна и да доведе до ненужни психиатрични хоспитализации или до пациента с пренебрегване на соматично заболяване. Ето защо някои учени смятат, че дори след диагностициране на соматоморфни разстройства, пациентите трябва да бъдат под постоянните грижи на лекар и от време на време да се преглеждат.

Друг проблем със соматоморфните разстройства може да възникне от това кой се грижи за пациентите с този индивид. Вероятно не е изненадващо, че пациентите обикновено отиват първо не при психиатър или психотерапевт, а при семеен лекар, интернист или невролог. Специалисти в области, различни от психиатрията, могат да се опитат да облекчат оплакванията на пациентите (напр. Като препоръчват болкоуспокояващи на пациенти с болка). Подобна процедура със сигурност е оправдана по някакъв начин, но ако пациентът страда от някакво соматоморфно разстройство, редовното предписване на лекарства или непрекъснатото насочване към някои тестове може да влоши психичните му разстройства.

Препоръчителна статия: