Хранителни разстройства - причини, симптоми, видове, лечение

Хранителните разстройства представляват доста обширна група психиатрични звена, които включват, наред с други, анорексия и булимия. Понякога тези проблеми се подценяват, докато повечето от тях могат да причинят сериозни, понякога дори фатални усложнения. Но какви точно са разликите в хранителните разстройства, какви са характеристиките на всеки от тях и какви методи могат да бъдат лекувани?

Хранителните разстройства се класифицират като психични разстройства и изискват лечение. Днес почти всички са чували за хранителни разстройства - едва ли някой някога е срещал термина анорексия или булимия. Гореспоменатите проблеми наистина са едни от най-известните индивиди в тази група, но със сигурност не са единствените възможни хранителни разстройства - определено има повече от тях.

Всъщност хранителните разстройства могат да се появят при хора на всяка възраст (дори анорексия при възрастни хора е възможна), но те обикновено се развиват при юноши и млади възрастни. Проблемът засяга жените много по-често. Статистиката за точното разпространение на хранителните разстройства обаче е различна, според някои от тях в даден момент от живота си до 4% от жените страдат от анорексия, а до 2% от жените страдат от булимия и разстройства от преяждане.

Съдържание

1. Хранителни разстройства: причини
2. Хранителни разстройства: Симптоми
3. Хранителни разстройства: видове
4. Хранителни разстройства: нови субекти
5. Хранителни разстройства: съпътстващи заболявания
6. Хранителни разстройства: Диагностика
7. Хранителни разстройства: усложнения
8. Хранителни разстройства: лечение
9. Хранителни разстройства: прогноза

Хранителни разстройства: причини

Досега не беше възможно да се посочи ясно какво точно е отговорно за появата на различни хранителни разстройства - най-вероятно етиологията на тези образувания е многофакторна. Както при много различни състояния, и при хранителните разстройства се обръща много внимание на генетиката и това вероятно ще бъде добра преднина.

Оказва се, че хората, които имат близък роднина с някакво хранително разстройство, имат 7 до 12 дори по-голям риск сами да развият този проблем. Теориите за влиянието на гените върху появата на хранителни разстройства се потвърждават от проучвания, проведени върху монозиготни близнаци - по време на тези проучвания се оказа, че когато един от тях страда от хранително разстройство, рискът другият близнак да се бори със същия проблем е до 50%.

Гените обаче не са всичко и различни психосоциални фактори също се считат за причини за хранителни разстройства. Изтъква се, че се причинява повишена тенденция към поява на някой от проблемите, принадлежащи към тази група тези хора, които в детството си са били контролирани на всяка стъпка от родителите си.

Като цяло различни ненормални родителски нагласи могат да допринесат за хранително разстройство. Най-важното обаче е прекомерният фокус на болногледачите върху теглото както на собственото, така и на теглото на детето.

Медиите оказват влияние и върху появата на хранителни разстройства. От години популяризирането на определен модел красота е ясно видимо - може да се забележи например на модните подиуми или в различни рекламни кампании, където слаби, понякога дори слаби хора се представят като успели хора. Този вид послание изгражда вярата у много млади хора, че само такъв външен вид е приемлив и ще им позволи да постигнат успех в бъдеще.

Хранителни разстройства: Симптоми

Повечето хранителни разстройства споделят някои общи характеристики, като прекомерен фокус върху външния вид, лоши хранителни навици и вяра в ненормален телесен образ.

Сред проблемите, които могат да показват, че любим човек може да има някое от разстройствата, принадлежащи към тази група, може да се спомене следното:

• промяна на хранителното поведение (напр. избягване на хранене със семейството)
• загуба на тегло (обикновено пациент с хранително разстройство отрича да брои калории или да спазва някаква диета),
• недоволство от външния си вид,
• влошаване на здравето (напр. по-лош външен вид на кожата, влошаване на състоянието на косата, неоправдана слабост или летаргия),
• внезапно започване на интензивна физическа активност,
• твърдения за твърде голямо телесно тегло (особено притеснително, когато техен автор е човек с твърде ниско тегло).

Хранителни разстройства: видове

По принцип най-известното хранително разстройство е анорексия или анорексия нервоза. Този проблем обикновено е свързан с ограничаване на количеството консумирани ястия и често е придружен и от интензивни спортове.

Всички дейности на човек с анорексия нервоза имат една цел - да има възможно най-ниското телесно тегло. При нервна анорексия заблудите на пациентите могат да бъдат толкова тежки, че дори когато теглото им е изключително ниско и всички кости станат видими, пациентите все още могат да вярват, че тежат твърде много и че са просто дебели.

Булимия нервоза (булимия нерва) е проблем, малко различен от анорексията - в нейния случай пациентите обикновено имат нормално телесно тегло. Характерни за булимията са пристъпите на неконтролирано преяждане, които по-късно карат пациента да се чувства виновен - за да се предотврати напълняване, те използват различни методи, като напр. предизвикване на повръщане или използване на лаксативи.

Разстройството на преяждането е проблем, донякъде подобен на булимията. Той също така причинява епизоди на неконтролирана консумация на големи количества храна, но разликата е, че пациентите с разстройства от преяждане не използват различни методи, които биха им попречили да напълнеят.

Пика е друго хранително разстройство, което предизвиква отвращение у някои хора. Състои се в това, че пациентът яде неща, които определено не са подходящи за хранене - такива могат да бъдат например сапун, пръст, въглища или ... коса. Пиенето е най-често при деца, бременни жени и хора с интелектуални затруднения.

Американската класификация DSM-V разграничава хранително разстройство, определено като избягващо / рестриктивно разстройство на приема на храна. Това е свързано с трудности при ядене на храна, произтичащи от изключително нежелание да се яде самата храна или от специфични вкусове, миризми или текстура на храната.

Хранителни разстройства: нови субекти

В медицинските класификации групата на хранителните разстройства най-вероятно ще претърпи различни промени през следващите години - все по-често се споменават други проблеми от гореспоменатите, които също биха могли да бъдат включени в тази група.

Следните проблеми са сред звената, които понастоящем не са включени в медицинските класификации на заболявания и разстройства и за които се говори все повече днес, включват:

• орторексия (разстройство, при което пациентът консумира само здравословни, полезни продукти),
• диабулимия (среща се при хора, борещи се с диабет, които специално манипулират дозите инсулин, за да избегнат наддаване на тегло),
• пиянкорексия (известна също като алкохолорексия, проблем, свързан с избягване на консумацията на храна, така че калориите, които пациентът доставя с консумирания алкохол, да не увеличават теглото му),
• Гурман синдром (наричан още гурме синдром, може да възникне след увреждане на челните дялове на мозъка и е свързан с факта, че пациентът започва да иска да яде само рафинирани ястия).

Хранителни разстройства: съпътстващи заболявания

Хранителните разстройства често не са единствената психиатрична грижа, с която пациентът се бори. Не е необичайно, при един и същи човек, да съжителстват други индивиди - сред тези, които се появяват най-често с хранителни разстройства, може да се спомене следното:

• депресивни разстройства,
• тревожни разстройства,
• Разстройство на личността.

Тук си струва да се спомене, че пациентите с хранителни разстройства са изложени на повишен риск от злоупотреба и пристрастяване към психоактивни вещества.

Хранителни разстройства: Диагностика

Специалистите по психично здраве - психиатри и психолози - се занимават с диагностиката на хранителните разстройства. Често, преди пациентът да отиде при такива лекари, той посещава съвсем други медици - подобно поведение не е грешка, противно на външния вид. Всъщност, преди да поставите диагноза за хранителни разстройства, е необходимо да се изключат други възможни органични причини за загуба на тегло или друго ненормално хранително поведение - диференциалната диагноза включва, наред с другото:

• хормонални нарушения (като например нарушения на щитовидната жлеза или болест на Адисън),
• стомашно-чревни заболявания (като например цьолиакия, болест на Crohn, язвена болест).

Понякога отнема известно време от началото на диагностичния процес до окончателната диагноза. В ситуация, в която подозираме, че любим човек може да има хранително разстройство, няма какво да чакаме - трябва да потърсите помощ възможно най-скоро, защото последствията им, за съжаление, могат да бъдат дори плачевни.

Хранителни разстройства: усложнения

Има много усложнения от хранителни разстройства. За съжаление истината е, че за сравнително кратък период от време те могат да нанесат хаос на цялото тяло на пациента. Например в хода на анорексията може да има такива проблеми като:

• проблеми с плодовитостта (включително безплодие),
• тежки нарушения на сърдечния ритъм,
• загуба на мускулна маса
• костна слабост,
• внезапни промени в настроението.

Булимията също е опасна - в нейния случай могат да включват усложнения такива проблеми като:

• увреждане на зъбния емайл,
• тежки електролитни нарушения,
• Сърдечна аритмия,
• увреждане на хранопровода (причинено от повръщане).

Тук си струва да се подчертае, че пациентите с хранителни разстройства имат повишен риск от опит за самоубийство. Имайки предвид описаните по-горе проблеми, става очевидно, че хранителните разстройства не само трябва да се лекуват, но и че лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Хранителни разстройства: лечение

Терапевтичните интервенции играят най-важната роля при лечението на различни хранителни разстройства. Когнитивно-поведенческата терапия е може би най-споменаваната в този случай, но други видове терапии, като системна терапия или психодинамична терапия, също могат да бъдат полезни.

При млади пациенти - деца и юноши - семейната терапия е много важна при лечението на хранителни разстройства. Понякога се използват различни техники за лечение на тези проблеми, например терапевтични договори се използват при пациенти с анорексия.

Понякога фармакологичните лечения се използват и за лечение на хранителни разстройства. Това обаче няма да доведе до пълно възстановяване - за това е необходимо да се започне психотерапия.

Фармакотерапията при хранителни разстройства се използва главно, когато при пациента се наблюдават симптоми на допълнителни психични разстройства, например депресивни разстройства.

Някои може да се чудят при какви условия трябва да се лекува хранително разстройство. Всичко зависи от състоянието на пациента - в случай на стабилни пациенти е възможно да се предприеме амбулаторно лечение, но когато например човек с анорексия има изключително нисък ИТМ, може да се наложи хоспитализация.

Тук си струва да се отбележи, че не е задължително да се провежда в психиатрична болница - в случай на значително изтощение може да се наложи първо да се лекува в педиатрично или вътрешно отделение (в зависимост от възрастта на пациента) и едва след като соматичното му състояние се стабилизира, може да е възможно да го прехвърлите в съоръжение. психиатрична.

Някои родители на пациенти с анорексия биха очаквали детето им да наддаде възможно най-бързо в болница. Този подход е разбираем, но от медицинска гледна точка твърде бързото наддаване на тегло не е от полза. За хората с анорексия наддаването на тегло трябва да става постепенно - и когато това се случи твърде бързо, съществува риск от животозастрашаващ проблем, наречен синдром на прехранването.

Хранителни разстройства: прогноза

Трудно е да се даде конкретна прогноза за хора с хранителни разстройства - тези проблеми са много различни и имат много различна тежест на симптомите. Като цяло обаче, в случай на анорексия, булимия и разстройства на преяждане, се съобщава, че подобрение - под формата на частично или пълно облекчаване на симптомите - се наблюдава при 50% до дори 85% от всички пациенти, лекувани за тези индивиди.

От друга страна, тук трябва ясно да се подчертае, че хранителните разстройства се считат за психичните разстройства с най-висока смъртност. Тази информация, както споменатите по-горе възможни усложнения при проблеми с храненето, ясно показва колко е важно да реагираме бързо и да потърсим помощ в ситуация, когато любимият ни човек може да страда от някой от лицата, включени в тази група.

Прочетете също:

• Увреждане на зъбите при хранителни разстройства
• Селективно разстройство на храненето: причини, симптоми и лечение

Източници:

1. "Психиатрия", научен редактор М. Ярема, Й. Рабе-Яблонска, изд. PZWL, Варшава 2011
2. „Психиатрия. Учебник за студенти ”, Б. К. Пури, И. Х. Треасаден, изд. И полски J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Материали на Асоциацията за безпокойство и депресия, онлайн достъп: https://adaa.org/eating-disorders/types-of-eating-disorders