На 14-15 декември 2018 г. в Познан, по време на интердисциплинарната XI Познанска кардиологична среща, кардиолозите в компанията на лекари от първичната помощ, диабетолози, онколози и психолози обсъдиха заедно за това как да се лекуват изчерпателно сърдечните пациенти, особено как да се избегне внезапна сърдечна смърт и как да се оптимизира лечението на пациенти със сърдечна недостатъчност. Темите за интервенционното лечение на коронарна болест на сърцето и структурни сърдечни дефекти също бяха широко обсъждани.
На 11-ата Познанска кардиологична среща, която се проведе на 14 и 15 декември 2018 г. в Познан, се събра група кардиолози, интернисти, семейни лекари и други специалисти, заинтересовани от лечението на сърдечно-съдови заболявания. По време на конференцията традиционно се излъчваха лечения на живо в Лабораторията по хемодинамика на 1-во отделение по кардиология на Клиничната болница по Преображение на Медицинския университет на Господ. Карол Марчинковски в Познан. По време на тазгодишната среща имаше много теми, които вече бяха включени в програмата на конференцията, като лечение на сърдечна недостатъчност, процедури за стентиране за бифуркация на коронарните артерии, хирургично лечение на структурни сърдечни дефекти и предотвратяване на внезапна сърдечна смърт. Има и нови въпроси, свързани с динамичното развитие не само на кардиологията, но и на други области на медицината.
- На 11-ата Познанска кардиологична среща най-новите постижения в кардиологията се преплитат с предизвикателствата, породени от появата на други заболявания, свързани със сърдечно-съдови заболявания. По време на конференцията, такива въпроси като: антикоагулантно лечение в кардиологията, лечение на пациенти със съпътстващ диабет и проблеми при лечението на белодробна хипертония. Новост на симпозиума беше сесия за белодробна емболия и сесия от клинични случаи - каза проф. Стефан Граек, организатор на конференцията.
Много внимание беше отделено и на лечението на структурни сърдечни дефекти. Наред с други актуални индикации за TAVI процедури в светлината на стандартите както на Полското, така и на Европейското кардиологично дружество, както и новите техники на транскатетърно затваряне на паравануларни течове или транскатетърни методи за лечение на митрална регургитация.
- Дефектите на аортната клапа и дефектите на митралната клапа доминират сред сърдечните дефекти. Аортната стеноза е третото сърдечно заболяване в Европа след хипертония и исхемична болест на сърцето. Около 5 процента. хората на възраст над 75 години имат аортна стеноза. Разбира се, не винаги тясната стриктура изисква намеса - обяснява проф. Адам Витковски, новоизбраният президент на Полското кардиологично общество, координатор на кампанията „Stawka е живот. Клапанът е живот.
Сесията със заглавие „Общопрактикуващ лекар ... сърдечен. Координация на лечението на пациентите от първичен лекар до кардиолог ”под почетния патронаж на президента на Федерацията на асоциациите на работодателите в здравеопазването„ Споразумение от Зелена Гура ”. В дискусията взеха участие: д-р Агнешка Грачик-Шустер, 1-ва кардиологична клиника, Клинична болница за Преображение Господне към Медицинския университет в Познан, д-р Адам Козиеркевич, експерт по здравна икономика, д-р Яцек Краевски, председател на Федерацията на асоциацията на работодателите в здравеопазването "Споразумение Зелона Гура", проф. . Пшемислав Митковски, 1-во отделение по кардиология, Клинична болница на Господне Преображение, Медицински университет в Познан, д-р Агата Славин, специалист по семейна медицина и Кристина Воронецка, представител на Националната здравна каса (NFZ). Сесията беше модерирана от Ewelina Zych-Mył, експерт по комуникация в здравеопазването, главен изпълнителен директор на IQ (Eleven Zett Productions).
Обсъдените теми включват: ролята на семеен лекар в диагностиката и лечението на кардиологичен пациент, удължаване на опашки до лекари, сътрудничество между лекари от първичната помощ и кардиолози, KOS-инфаркт и KONS, както и превенция и вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания в хирургията на личния лекар. Проф. Митковски подчерта, че за да бъде ефективно сътрудничеството между лекарите от първичната медицинска помощ и кардиолозите, преди всичко трябва да се създадат канали за комуникация, които ще позволят постоянен контакт и дават възможност за консултации. Освен това, както посочи д-р Грачик-Шустер, обучението на общопрактикуващите лекари в областта на кардиологията трябва да бъде разширено. Понастоящем това е ограничено до няколко дни курсове по кардиология, съчетани с обучение в други области на медицината.
- Често много възрастни пациенти, страдащи от много заболявания, включително кардиологични, са под грижите на личния лекар. Ролята на лекаря по първична помощ е да координира лечението, предписано от други медици, както и да ги насочва към подходящи специалисти. Ето защо мултидисциплинарното сътрудничество и добре образованият и обучен екип, включително медицински сестри, са толкова важни - обобщи Яцек Краевски, президент на Федерацията на асоциацията на работодателите в здравеопазването „Споразумение от Зелона Гура“. Трябва да се стремим да гарантираме, че първичният лекар е в състояние да диагностицира сърдечно болни рано, поне по отношение на най-често срещаните сърдечно-съдови заболявания. В крайна сметка личните лекари са тези, които познават най-добре пациентите си и са в състояние да възприемат промени в тяхното здраве. За това е необходимо обучение и непрекъснато обучение на лекари, защото кардиологичните насоки се променят много бързо - добави Краевски.
Разбира се, една от важните теми, обсъждани по време на конференцията, беше лечението на инсулти и тяхната профилактика. Оказва се, че един от важните, но често пренебрегвани фактори на този опасен инцидент е (постоянният) патент foramen ovale (PFO).
- Foramen ovale позволява кръвообращението по време на живота на плода и обикновено расте спонтанно през първата година от живота. Патентният форамен овал присъства в до 25 процента. здрави хора и като такъв не е патология. Забелязано е обаче, че при пациенти с инсулт, при които всички други причини са изключени (каротидна атеросклероза, предсърдно мъждене), това е много по-често. При предразположени лица с повтарящи се инсулти и голямо изтичане през PFO или аневризма на предсърдната преграда има документирани индикации за затваряне на PFO с метална закопчалка (оклудер). Това е перкутанно лечение, така че без да се налага да отваряте гърдите, което намалява риска от нов инсулт. Решението за подобна процедура обаче изисква консултации не само с кардиолог, но и с невролог. - обясни проф. Войчех Вояковски, председател на Асоциацията на сърдечно-съдовите интервенции на Полското общество по кардиология.
Учредителната сесия на симпозиума бе отличена от отлични лекции на проф. Пьотр Пониковски, президент на Полското кардиологично дружество, проф. Ярослав Камиерчак, национален консултант в областта на кардиологията и проф. Мацей Лесяк, ръководител на катедрата по кардиология и 1-ва катедра по кардиология, Медицински университет в Карол Марчинковски в Познан на тема сърдечна недостатъчност, предотвратяване на внезапни сърдечни смъртни случаи и предотвратяване на сърдечна недостатъчност при пациенти с рак. Сесията бе водена от проф. Ewa Straburzyńska-Migaj, проф. Ярослав Камиерчак, проф. Пьотр Пониковски. Още в началото проф. Kaźmierczak подчерта, че близо един милион поляци страдат от сърдечна недостатъчност, от които почти 10% са хора над 70-годишна възраст. Той също така добави, че сърдечната недостатъчност в Полша е причина за 60 до 70 хиляди смъртни случая годишно и е причина за до 220 хиляди хоспитализации годишно.
- Сърдечната недостатъчност е все още подценен проблем не само в Полша, но и в света. Все още не лекуваме пациентите достатъчно добре, както фармакологично, така и интервенционално. Дори пациентите със стабилна сърдечна недостатъчност се нуждаят от постоянна медицинска помощ и наблюдение на здравето си, което може да се влоши, каза проф. Ярослав Камиерчак, национален консултант в областта на кардиологията.
В встъпителната си реч проф. Пониковски се сблъсква с мита за стабилността на пациентите с лека сърдечна недостатъчност. Той показа, inter alia, че при тези пациенти, въпреки лечението, болестта прогресира и дори всеки трети пациент изпитва сериозни усложнения в рамките на 2 до 3 години, изискващи хоспитализация или завършващи със смърт. Освен това около 40 процента. При пациентите качеството на живот се влошава и симптомите на сърдечна недостатъчност се влошават. Професор Пониковски подчерта, че при пациенти с лека сърдечна недостатъчност е необходимо да се оптимизира лечението, както с използването на фармакотерапия, така и с имплантируеми устройства, за да се забави допълнително развитието на заболяването и да се подобри качеството на живот и дългосрочната прогноза. Сесията завърши с изказването на проф. Lesiak относно превенцията на сърдечна недостатъчност при пациенти с рак, чиято цел е да се предотврати развитието на токсични сърдечни увреждания в хода на противораковото лечение.
- Броят на болните от рак, особено злокачествените тумори, се увеличава през последните години. Само във Великополска през 2012 г. има над 14 хиляди. дела, докато през 1999 г. са били около 10 000. Тези пациенти, в резултат на токсично сърдечно увреждане, имат повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и по-често умират от тях. Проучванията показват, че подобряването на сърдечните грижи при тази група пациенти значително намалява риска от сърдечно-съдова смърт. Затова трябва да се стремим да съкратим времето за чакане на тези пациенти за кардиологични консултации и да образоваме както пациентите, така и техните семейства, както и лекарите, ангажирани с грижите им в областта на кардиологичните заболявания и тяхната профилактика и лечение - обясни проф. Мацей Лесяк, ръководител на отделението и Първа клиника по кардиология, Медицински университет в Карол Марчинковски в Познан. Лекцията беше въведение към Великополската програма за превенция на сърдечна недостатъчност при пациенти с рак, която ще започне в началото на следващата година под наблюдението на Клиниката и клиничната болница за Преображение на Исус в Познан.
Специалният гост на симпозиума беше известният психолог и психотерапевт Яцек Санторски, консултант и преподавател по бизнес лидерство и здравна психология, който съветваше участниците как да се избегне професионалното изгаряне. Смята се, че дори повече от 40 процента. кардиолозите могат да изпитат този проблем. Често се свързва с депресия, в основата на която е, наред с други, чувство на безпомощност на лекаря спрямо пациента в нужда.
Каним ви сърдечно на следващата Познанска кардиологична среща, която ще се проведе в Познан догодина.
