Хидроцефалия - причини и симптоми. Лечение на хидроцефалия

Хидроцефалията е опасно състояние, което може да доведе до смърт на плода при плода и инхибиране на развитието при кърмачета. Хидроцефалията може да се появи и при възрастни, причинявайки нарушение на походката и деменция. Какви са причините и симптомите на хидроцефалия? Какво е лечението му?

Хидроцефалията е прекомерно натрупване на цереброспинална течност в мозъчната вентрикуларна система. Обикновено цереброспиналната течност се произвежда в хороидалните сплетения на мозъчните вентрикули (в количество от около половин литър течност на ден). Той циркулира между тях и в субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък, където осигурява на нервните клетки хранителни вещества, предпазва мозъка от механични фактори и поддържа правилното налягане вътре в черепа. Когато изпълнява ролята си, той се абсорбира в кръвта. След това се получава друга част от течността. Когато обаче се наруши балансът между производството и абсорбцията на течности (прекомерна секреция на цереброспинална течност или недостатъчна резорбция от нея) или пречка за циркулацията на цереброспиналната течност, се развива хидроцефалия.

Чуйте за причините и симптомите на хидроцефалия. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Хидроцефалия - причини

Хидроцефалията може да бъде вроден дефект. Тогава това може да е един от симптомите:

• Синдром на Арнолд-Киари или малформация на задния мозък и черепа;
• Синдром на Dandy-Walker, когато киста в задната черепна кухина се компресира и предотвратява оттичането на течности;
• вродена стеноза на водоснабдяването на мозъка (водоснабдяването на Силвиус);
• менингеална херния (повечето случаи);

Честа придобита причина за хидроцефалия е менингитът, главно гноен. Тогава гнойът запушва местата, където церебралната течност се оттича. Тумор на централната нервна система, който расте по такъв начин, че свива или нахлува в цереброспиналната течност, също може да бъде бариера, която може да се появи от циркулацията на цереброспиналната течност. Кръвният съсирек (например в резултат на вътречерепен кръвоизлив) също може да допринесе за нарушена циркулация на цереброспиналната течност.

При възрастните има и т.нар нормална хидроцефалия или синдром на Хаким. Това е форма на хидроцефалия с нормално налягане в цереброспиналната течност (налягането се повишава нормално при хидроцефалия).

Хидроцефалия - симптоми

• увеличаване на обиколката на главата;
• изпъкналост на челната кост;
• изпъкналост на фонтанела (при новородени и кърмачета);
• разширяване на вените на скалпа;
• Симптом на Macewen (потупването на черепа в кръстовището на теменната, темпоралната и тилната кост произвежда по-силен от нормалния звук);
• симптом „залязващо слънце“ (симптом на Парино) - при поглед нагоре очните ябълки сочат надолу;

При синдрома на Хаким има триада симптоми:

• абнормна походка (атаксия)
• ступор
• уринарна инконтиненция

Хидроцефалия - опасни усложнения

Повишеното вътречерепно налягане, което се случва в хода на хидроцефалията, може да доведе до смърт на плода или тежки неврологични дефицити, както и до нарушения на интелектуалното и психомоторното развитие. Честите усложнения на хидроцефалията са увреждане на слуха и / или зрението, пареза, епилепсия.

Хидроцефалия - диагноза

В допълнение към физическия преглед се извършват редица други тестове, като например:

• Транскраниален ултразвук;
• компютърна томография на мозъка;
• магнитен резонанс на мозъка;
• цистернография - изследване, насочено към оценка на циркулацията на цереброспиналната течност;
• изследване на очното дъно;
• измерване на налягането във вентрикулите и гръбначния канал;
• изследване на цереброспиналната течност;

Хидроцефалия - лечение

Обикновено се налага операция. Ако се образува излишна течност, процедурата включва поставяне на клапан, който позволява на цереброспиналната течност да се отцеди. Имплантиран клапан свързва вентрикула на мозъка с перитонеалната кухина (вентрикуларната перитонеална клапа), където гръбначната течност се абсорбира в кръвния поток. Тази процедура обаче носи риск от усложнения като инфекция или запушване на клапата.

Ако циркулацията на течността е затруднена, например от мозъчен тумор, се извършва ендоскопска вентрикулостомия, т.е.допълнителен канал, през който течността може да изтече.

Други методи за лечение включват външен дренаж или подкожно имплантиране на т.нар резервоар Rickham, свързан към камерна система.

Хидроцефалията може да се лекува при плода

Хидроцефалията вече може да бъде диагностицирана при плода по време на ултразвуково изследване. В случай на окончателна диагноза, лекарят може да извърши операция в утробата за имплантиране на вентрикуларно-амниотична клапа. Лечението предпазва детето от вредното въздействие на повишеното вътречерепно налягане върху мозъка и свързаните с него сериозни усложнения.