Предсърдно трептене: причини, симптоми, лечение

Трептенето на предсърдията е една от предсърдните аритмии. Характеризира се с бърза активност на предсърдията на сърцето, което индиректно увеличава сърдечната честота. Разберете какво е предсърдно трептене, какви симптоми има и с какви усложнения е свързана тази аритмия.

Съдържание:

1. Как работи сърцето?
2. Предсърдно трептене: за какво става въпрос?
3. Предсърдно трептене: причини
4. Предсърдно трептене: симптоми
5. Предсърдно трептене: диагноза
6. Предсърдно трептене: лечение
7. Предсърдно трептене: Обобщение

Как работи сърцето?

Преди да обясним какво представлява трептенето на предсърдията, нека си припомним как работи сърцето.

Всеки цикъл на сърдечния ритъм се състои от свиване на предсърдията, което кара сърдечните камери да се пълнят с кръв, след това вентрикулите се свиват и кръвта се изхвърля към аортата и белодробната артерия, след което сърдечният мускул се отпуска, кухините му се пълнят с кръв и цикълът се повтаря. При нормални условия работата на предсърдията и вентрикулите се координира, така че да бъде възможно най-ефективна. Понякога в резултат на аритмии тази синхронизация се нарушава, което се отразява негативно на ефективността на сърцето.

Понятието аритмия е много широко. Има много видове, засягат предсърдията, вентрикулите или и двете, появяват се постоянно или само периодично. Аритмиите също засягат сърцето в много различна степен - от напълно безвредни и безсимптомни до тези, причиняващи сърдечен арест и представляващи заплаха за живота.

Прочетете още: Сърце - перфектната помпа. Структура и функция на сърцето.Сърдечна аритмия - симптоми, ефекти, диагностика, лечение

Предсърдно трептене: за какво става въпрос?

Предсърдно трептене е една от няколкото предсърдни аритмии. Характеризира се с бърза електрическа активност, а оттам и предсърдни контракции, дори до 350 / минута. Тази аритмия е подобна на по-често срещаното предсърдно мъждене, тъй като кара атриумите да работят много бързо с малко влияние върху електрическата активност на вентрикулите.

Основната разлика обаче е, че в случай на трептене на ритъма, работата на вентрикулите е стабилна, правилна, обикновено наполовина по-бавна от предсърдията. Това се дължи на факта, че атриовентрикуларният възел, през който се провеждат възбуждания от предсърдията към вентрикулите, блокира някои импулси, предотвратявайки тяхната бърза активност. Ако случаят не беше такъв и всички импулси бяха проведени, щяха да възникнат камерна тахикардия или дори камерно мъждене - рискове, застрашаващи живота.

Друга разлика между трептенето и пърхането е колко често работят предсърдията. В случай на последната аритмия, ритъмът е по-бърз (над 350 / минута) и напълно неефективен - предсърдията спират да изпомпват кръв, което се отразява негативно на ефективността на цялото сърце.

Предсърдно трептене: причини

Трептенето на предсърдието на сърцето е по-често при мъжете, отколкото при жените и много рядко се среща при здрави хора. Най-често се причинява от други сърдечни заболявания, като:

• клапно сърдечно заболяване,
• исхемична болест на сърцето,
• хипертония,
• миокардит.

Трептенето на предсърдието на сърцето може да се появи и след сърдечна операция, в хода на хипертиреоидизъм или при белодробни заболявания.

Също така се случва предсърдно трептене да е причинено от внезапно възникващ болестен процес, например инфаркт или пневмония. Много рядко тази аритмия е заболяване само по себе си без видима причина.

Предсърдно трептене: симптоми

Предсърдно трептене обикновено има повтарящ се характер. Включва периоди без заболявания и атаки на аритмия. Ако пристъпът се дължи на друго заболяване, тогава, когато болестта е разрешена и излекувана, аритмията обикновено не се повтаря. Ако обаче трептенето не е органично (не е причинено от друго заболяване), то може да се появи отново или да стане постоянно. Също така се случва тази аритмия да се трансформира в предсърдно мъждене или да има периоди на мъждене и трептене.

При предсърдно трептене тежестта на симптомите, свързани с него, обикновено зависи от основното сърдечно заболяване. Най-честите симптоми на предсърдно трептене са:

• сърцебиене
• задух
• слабост,
• болка в гърдите.

Понякога хората с предсърдно трептене могат да припаднат - това обикновено се случва по време на тренировка. В този случай е необходима незабавна диагностика на причината за тези симптоми. Случва се обаче и предсърдното трептене да е напълно асимптоматично.

Предсърдно трептене: диагноза

Трептене на предсърдието на сърцето се установява чрез извършване на ЕКГ, която може да провери дали аритмията е налична в момента. В този случай честотата на предсърдните удари (P вълни) е много висока, дори до 300 / min, такъв запис се нарича "зъби на триона". Честотата на QRS комплекси, показващи камерна активност, е по-рядка, обикновено 150 / min.

Друг тест, извършен при съмнение за предсърдно трептене, е ЕКГ на Холтер, т.е.постоянен мониторинг на работата на сърцето в продължение на 1 ден, 3 или повече - в зависимост от честотата на гърчовете. Този тест се назначава, ако има съмнение за предсърдно трептене, но не е открит на стандартна ЕКГ.

Диагнозата на причините за предсърдно трептене също включва:

• лабораторни изследвания - напр. хормони на щитовидната жлеза,
• ехокардиографско изследване (ECHO на сърцето),
• тест за упражнения.

Тези тестове се избират в зависимост от произхода на аритмията, подозирана от лекаря.

Предсърдно трептене: лечение

Най-важната цел на терапията с предсърдно трептене е да се открие и лекува основната причина. Методът за лечение на самата аритмия зависи от състоянието на пациента.

Ако трептенето на предсърдията причинява шок или хемодинамична нестабилност, може да се наложи електрическа кардиоверсия, т.е. текущо възстановяване на синусовия ритъм или прилагане на антиаритмични лекарства, които влияят на сърдечната честота.

Ако обаче състоянието на пациента е стабилно и пърхането не предизвиква обезпокоителни симптоми, се въвежда фармакологично лечение или се извършва елективна кардиоверсия. Тази процедура обикновено е по-ефективна от прилагането на лекарства.

Аблацията на предсърдно трептене също е възможен вариант на лечение. Особено ако болестта няма органична причина и кардиоверсията не е успяла да се върне към правилния сърдечен ритъм. Тази процедура е инвазивна процедура, състояща се в унищожаване на огнищата на електрическа активност, отговорна за развитието на болестта. Ако аблация е напълно успешна, предсърдно трептене обикновено не се повтаря.

Струва си да се знае, че в случай на тази аритмия, както в случая на предсърдно мъждене, е необходимо да се използва антикоагулантна профилактика, т.е. прилагане на лекарства, които „разреждат кръвта“. Препоръчва се да се предотвратят тромбоемболични усложнения, включително най-сериозният - инсулт.

Предсърдно трептене: Обобщение

Предсърдно трептене е аритмия, много подобна на предсърдно мъждене по отношение на симптоми, възможни усложнения и управление. Различава се обаче по честотата на предсърдията и регулярността на камерния ритъм.

В случай на трептене е необходима диагностика, за да се търси причината за тази аритмия, тъй като тя често се причинява от остър болестен процес, например инфаркт или пневмония.

Основата на лечението е елиминирането на всякакъв органичен субстрат, а ако трептенето възникне спонтанно - антиаритмични лекарства, електрическа кардиоверсия или аблация.

За автора

Лък. Maciej Grymuza Възпитаник на Медицинския факултет на Медицинския университет в К. Марчинковски в Познан. Дипломира се с прекалено добър резултат. В момента той е лекар в областта на кардиологията и докторант. Той се интересува особено от инвазивна кардиология и имплантируеми устройства (стимулатори).