Мозъчна смърт - управляваща. Как се определя мозъчната смърт?

Смъртта на мозъка все още е спорна тема. Някои твърдят, че мозъчната смърт не е окончателната смърт на човек, като често я бъркат с кома. Лекарите обаче твърдят, че мозъчната смърт е необратим процес и означава смърт на целия организъм. Какво точно представлява мозъчната смърт? Как се определя мозъчната смърт?

Смъртта на мозъка е трайно и необратимо спиране на дейността на целия мозък. Смъртта на мозъка като цяло може да бъде определена само когато се диагностицира смъртта на мозъчния ствол, т.е. трайно и необратимо спиране на мозъчната функция (което не означава непременно незабавна смърт на всички мозъчни клетки). Нейното изявление е необходимо, но и достатъчно условие за разпознаване на смъртта на човек.

Мозъчният ствол е частта от мозъка, която контролира основните жизнени функции, като дишането и циркулацията. Мозъчният ствол е много чувствителен към хипоксия. Дефицитът на кислород причинява смъртта му само след около 4 минути. Само чрез предприемане на спешни мерки в рамките на 3-4 минути след прекратяване на дихателните и циркулационните функции е възможно да се възстановят функциите му без риск от увреждане на невроните и по този начин - възстановяване на живота.

Чуйте какво е мозъчна смърт и как да разберете. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Как се определя мозъчната смърт?

Смъртта на мозъка се потвърждава единодушно от комисия, съставена от специалисти от различни области на медицината: анестезиология и интензивно лечение, както и в областта на неврологията и неврохирургията, както и съдебна медицина. Те не могат да участват в набавяне и трансплантация на органи. Единствената им задача е да обявят смъртта.

Мозъчна смърт - управляваща

Диагнозата мозъчна смърт се състои от два етапа: подозрение за смърт от мозъчен ствол и извършване на тестове, които потвърждават диагнозата. За да се подозира мозъчна смърт, трябва да се посочи следното:

• болният е в кома;
• няма собствен дъх (изкуствено се проветрява);
• диагностицира се причината за кома (необходимо е да се установи какво е причинило мозъчното увреждане);
• структурно увреждане на мозъка е доказано и че увреждането е необратимо и всички терапевтични възможности са изчерпани;

На този етап лекарите трябва да направят много изключения. Според регламентите те трябва да изключват хипотермия или интоксикация с лекарства (хапчета за сън, релаксанти, невролептици) или лекарства. Това са състояния, които могат да показват симптоми, които имитират мозъчна смърт. Също така е необходимо да се изключат метаболитни или ендокринни нарушения под формата на електролитни нарушения или глюкоза, което е необходимо за функционирането на мозъка. Такава диагноза и потвърждаване на мозъчна смърт не се извършват при новородени под 7-дневна възраст.

Изпълнението на горните критерии дава възможност за подозрение за мозъчна смърт и по този начин - за започване на тестове, потвърждаващи диагнозата. Диагностичната процедура е много подробна. Той включва 2 прегледа на 3-часови интервали, потвърждаващи:

• липсата на вертикални рефлекси;
• апнея (липса на дихателна реактивност);
• няма реакция на зеницата на светлина;
• липсва рефлекс на роговицата;
• няма спонтанно движение на очите;
• няма реакция на болка;
• липса на рефлекси на повръщане и кашлица;
• липса на окулоцеребрален рефлекс;

Доверието се получава чрез изучаване на електрическата активност на мозъка върху електроенцефалограма (ЕЕГ) в продължение на 12-24 часа. Други проучвания включват оценка на мозъчното кръвообращение и мултимодалните предизвикани потенциали.

Мозъчна смърт и изключване от вентилатора

Когато настъпи мозъчна смърт, жизненоважните жизнени функции могат да се поддържат от вентилатора, така че по-късните органи да могат да се използват за трансплантации на нуждаещите се. Времето, прекарано от починал човек в реанимацията, влошава функционирането на сърцето, белите дробове, бъбреците и др. Това е така, защото човешката смърт е отделен процес - мозъкът умира първо, а след това и други органи (поради тази причина органите се отстраняват най-добре в рамките на 24 часа след изявления за мозъчна смърт). В крайна сметка сърцето спира да бие от само себе си, дори когато жизнените функции на пациента се поддържат от апарат. Следователно, ако семейството не се съгласи с донорството на органи, лекарите (същите лекари, които са били членове на комитета за боклуци) решават да изключат пациента от вентилатора, на което често се противопоставят роднините. Свързването с устройство за поддържане на живота им дава фалшива надежда, че пациентът ще се възстанови. Те не осъзнават, че мозъчната смърт не е кома и изключването от вентилатора ще спре да диша, защото дихателният център, който се намира в мозъчния ствол, е разрушен.

Източник: Министерство на здравеопазването