Мозъчна смърт - управляваща. Как се определя мозъчната смърт?

Смъртта на мозъка все още е спорна тема. Някои твърдят, че мозъчната смърт не е окончателната смърт на човек, като често я бъркат с кома. Лекарите обаче твърдят, че мозъчната смърт е необратим процес и означава смърт на целия организъм. Какво точно представлява мозъчната смърт? Как се определя мозъчната смърт?

Смъртта на мозъка е трайно и необратимо спиране на дейността на целия мозък. Смъртта на мозъка като цяло може да бъде определена само когато се диагностицира смъртта на мозъчния ствол, т.е. трайно и необратимо спиране на мозъчната функция (което не означава непременно незабавна смърт на всички мозъчни клетки). Нейното изявление е необходимо, но и достатъчно условие за разпознаване на смъртта на човек.

Мозъчният ствол е частта от мозъка, която контролира основните жизнени функции, като дишането и циркулацията. Мозъчният ствол е много чувствителен към хипоксия. Дефицитът на кислород причинява смъртта му само след около 4 минути. Само чрез предприемане на спешни мерки в рамките на 3-4 минути след прекратяване на дихателните и циркулационните функции е възможно да се възстановят функциите му без риск от увреждане на невроните и по този начин - възстановяване на живота.

Чуйте какво е мозъчна смърт и как да разберете. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Как се определя мозъчната смърт?

Смъртта на мозъка се потвърждава единодушно от комисия, съставена от специалисти от различни области на медицината: анестезиология и интензивно лечение, както и в областта на неврологията и неврохирургията, както и съдебна медицина. Те не могат да участват в набавяне и трансплантация на органи. Единствената им задача е да обявят смъртта.

Мозъчна смърт - управляваща

Диагнозата мозъчна смърт се състои от два етапа: подозрение за смърт от мозъчен ствол и извършване на тестове, които потвърждават диагнозата. За да се подозира мозъчна смърт, трябва да се посочи следното:

• болният е в кома;
• няма собствен дъх (изкуствено се проветрява);
• диагностицира се причината за кома (необходимо е да се установи какво е причинило мозъчното увреждане);
• структурно увреждане на мозъка е доказано и че увреждането е необратимо и всички терапевтични възможности са изчерпани;

На този етап лекарите трябва да направят много изключения. Според регламентите те трябва да изключват хипотермия или интоксикация с лекарства (хапчета за сън, релаксанти, невролептици) или лекарства. Това са състояния, които могат да показват симптоми, които имитират мозъчна смърт. Също така е необходимо да се изключат метаболитни или ендокринни нарушения под формата на електролитни нарушения или глюкоза, което е необходимо за функционирането на мозъка. Такава диагноза и потвърждаване на мозъчна смърт не се извършват при новородени под 7-дневна възраст.

Изпълнението на горните критерии дава възможност за подозрение за мозъчна смърт и по този начин - за започване на тестове, потвърждаващи диагнозата. Диагностичната процедура е много подробна. Той включва 2 прегледа на 3-часови интервали, потвърждаващи:

• липсата на вертикални рефлекси;
• апнея (липса на дихателна реактивност);
• няма реакция на зеницата на светлина;
• липсва рефлекс на роговицата;
• няма спонтанно движение на очите;
• няма реакция на болка;
• липса на рефлекси на повръщане и кашлица;
• липса на окулоцеребрален рефлекс;

Доверието се получава чрез изучаване на електрическата активност на мозъка върху електроенцефалограма (ЕЕГ) в продължение на 12-24 часа. Други проучвания включват оценка на мозъчното кръвообращение и мултимодалните предизвикани потенциали.

Мозъчна смърт и изключване от вентилатора

Когато настъпи мозъчна смърт, жизненоважните жизнени функции могат да се поддържат от вентилатора, така че по-късните органи да могат да се използват за трансплантации на нуждаещите се. Времето, прекарано от починал човек в реанимацията, влошава функционирането на сърцето, белите дробове, бъбреците и др. Това е така, защото човешката смърт е отделен процес - мозъкът умира първо, а след това и други органи (поради тази причина органите се отстраняват най-добре в рамките на 24 часа след изявления за мозъчна смърт). В крайна сметка сърцето спира да бие от само себе си, дори когато жизнените функции на пациента се поддържат от апарат. Следователно, ако семейството не се съгласи с донорството на органи, лекарите (същите лекари, които са били членове на комитета за боклуци) решават да изключат пациента от вентилатора, на което често се противопоставят роднините. Свързването с устройство за поддържане на живота им дава фалшива надежда, че пациентът ще се възстанови. Те не осъзнават, че мозъчната смърт не е кома и изключването от вентилатора ще спре да диша, защото дихателният център, който се намира в мозъчния ствол, е разрушен.

Източник: Министерство на здравеопазването