Синдромът на Сьогрен е описан през 1930 г. от шведския офталмолог Хенрик Шьогрен. Това е хронично възпалително ревматично заболяване, чиито основни характеристики са сухотата на очите и устата поради намаляване на секрецията на слъзните и слюнчените жлези. Причината му е неизвестна.
Няма синдром на Сьогрен, равен на друг. При някои пациенти симптомите са много досадни, дори тежки, а при други почти остават незабелязани.
Какви тестове се извършват за диагностика?
- Диагнозата обикновено се поставя от ревматолог.
- Трябва да се направи пълна медицинска анамнеза, която да включва въпроси, предназначени да знаят симптомите.
- Физическият преглед на пациента показва сухи очи и уста.
- На нивото на устата могат да се появят язви поради сухота.
- Търсенето на антинуклеарни антитела в кръвта е положително при 90% от пациентите, особено така наречените анти-Ro / SS-A и анти-La / SS-B антитела.
- Ревматоидният фактор в кръвта понякога също е положителен.
Тестове за диагностициране на сухота в устата
- Сцинтиграфията на слюнчените жлези се състои в инжектирането във вената на радиоактивно вещество (изотоп), което се натрупва и се елиминира от слюнчените жлези. Чрез тази техника може да се види поглъщането и елиминирането на изотопа, което в случая на синдрома на Сьогрен е много по-бавно от нормалното.
- Сиалография: инжектиране на контраст в канала, който пренася слюнка от главните слюнчени жлези (паротидни, субмандибуларни) до устата. След това се прави рентгенова снимка, при която се наблюдават аномалии във вътрешността на слюнчените жлези.
- Когато тези два метода за диагностика са неубедителни, се извършва микроскопско изследване на малките слюнчени жлези. В тези случаи биопсията на устните може да потвърди диагнозата.
Тестове за диагностициране на сухото око
- Те трябва да се извършват от офталмолог.
- Тестът на Ширмер: във всяко око се поставя лента за попивателна хартия за 5 минути. След това хартиите се отстраняват и се измерват милиметрите, които са намокрили сълзите в очите им. Ако се намокри под 5 mm, тестът е положителен.
- Прегледът на цепната лампа: в очите се поставя капка от розовата бенгалска боя.
и се изследва със специална лампа. Багрилото оцветява сухите участъци. Този тест ви позволява да видите последствията от сухота в очите.
Други причини за очите и сухота в устата
- Лечения с:
- антидепресанти.
- противодепресивни.
- диуретици.
Мултидисциплинарно лечение
- Това е заболяване, което няма лечение.
- Целта на лечението на синдрома на Sjögren е облекчаване на симптомите.
- Обясняват се 3 медицински специалности: ревматолози, зъболекари и офталмолози.
Лечение на сухо око
- За сухи очи могат да се използват изкуствени сълзи или смазочни мехлеми.
- В къщата могат да се използват екологични овлажнители.
- Когато станете можете да прилагате мокри компреси върху очите за няколко минути.
- Трябва да се правят и редовни посещения при офталмолога.
- Поради лошата поносимост към слънцето, която тези пациенти често имат, използването на слънчеви очила може да им помогне.
Лечение на сухота в устата
- За сухота в устата е препоръчително да пиете малко вода (самостоятелно или с няколко капки лимон) през целия ден и да дъвчете дъвка винаги без захар.
- Можете да използвате и изкуствена слюнка.
- Избягвайте лекарства, които могат да причинят сухота в устата, като антихистамини и деконгестанти.
- Могат да се предписват и лекарства, които увеличават притока на слюнка (пилокарпин).
- Честото миене на зъбите, нишене и редовни прегледи на зъбите могат да предотвратят тежко разпадане на зъбите и инфекции, които често са свързани със сухота в устата.
- Препоръчително е да миете зъбите три пъти на ден, като използвате специални зъбни апарати за уста.
изсушете, изплакнете устата си с богати на флуор еликсири и избягвайте храни или напитки с високо съдържание на захар
- Трябва да посещавате зъболекаря на всеки 6 месеца.
Други лечения
- Ако се появят симптоми на артрит, се прилагат нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и се предписват физиотерапия, антималарийни (хлорохин) или кортикостероиди с ниска доза (кортизонови производни).
- В случай на сериозни усложнения, особено проблеми с васкулит, може да са необходими високи дози кортикостероиди и имуносупресивни лекарства като азатиоприн или циклофосфамид.
- При жените вагиналната сухота се подобрява с лубриканти и е препоръчително да се правят периодични посещения при гинеколога.
Прогноза на синдрома на Сьогрен
- Обикновено това е доброкачествено заболяване и прогнозата зависи от свързаните с него заболявания.
- При тези пациенти има повишен риск от лимфом.
- Повечето пациенти със синдром на Сьогрен могат да живеят нормален, професионален и социален живот.
усложнения
По-голямата част от пациентите със синдром на Sjögren никога няма да имат сериозни проблеми поради заболяването си, въпреки че могат да се появят:- Язви на роговицата, които могат да бъдат сериозни и в много редки случаи могат да причинят загуба на зрението.
- Бъбречно увреждане (рядко).
- Тумори на лимфните възли (лимфом).
- Белодробни и бронхиални инфекции.
- Васкулит (рядък) или възпаление на кръвоносните съдове.
