Трансплантация - надежда за втори живот

Трансплантациите дават надежда за възстановяване.Специалистите прогнозират, че само за 10 години всяка десета операция в света ще бъде трансплантация - трансплантацията ще помогне на някои пациенти да ги излекуват напълно, а други значително ще удължат живота им.

Първите пациенти, които са били подложени на трансплантация на органи от починали донори, са живели няколко месеца, тъй като лекарите не са могли да се справят с постоперативните усложнения. В момента трансплантацията на човешки органи е безопасно лечение. И ефективно. 80 процента от пациентите оцеляват 5 или повече години след трансплантацията с правилно функциониращи органи. Някои живеят 20 години, а рекордьорите дори 40 години, водейки нормален професионален и семеен живот. Все повече са жените, които раждат здрави деца след трансплантация на бъбрек или сърце.

Семейна трансплантация

В Полша законът позволява даряването на бъбрек или фрагмент от черния дроб или костния мозък на роднина. В случай на черния дроб, фрагмент на орган се взема от здрав човек и се трансплантира на роднина. Това е отлично решение за малки деца, които много трудно получават орган от починалия.
Според полското законодателство бъбрек от жив донор може да бъде трансплантиран на генетично свързано лице (братя и сестри, родители, баби и дядовци, братовчеди) или емоционално (съпрузи, приемни родители, хора, живеещи в съжителство, приятели). Донорството на органи се предшества от редица специализирани тестове, които потвърждават тъканната съвместимост и оценяват общото здравословно състояние на донора, както и интервю с психолог, за да се гарантира, че решението на донора е информирано, доброволно и внимателно обмислено.
Всеки донор също се информира за хода на операцията и възможните усложнения. Трансплантолозите подчертават, че функцията и продължителността на бъбрек, трансплантиран от жив донор, са в пъти по-добри от тази на трупната трансплантация. Има по-малък риск от следоперативни усложнения и отхвърляне.

Важно

• От 1996 г. в Централния регистър на възраженията са регистрирани 23 249 възражения срещу посмъртно отстраняване на органи. 84,7 процента възраженията идват директно от заинтересованите страни и 15,3 процента. от законни представители. Повече от половината (52,6%) са били насочени от жени. Най-многобройната група са хора на възраст между 50 и 59 години, най-малката група са хора на възраст до 19 години. Най-много възражения предизвикват жителите на войводствата Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie и Kujawsko-Pomorskie. Най-голям брой заявления за оттегляне са подали хора на възраст между 20-49 години.
• Законовите решения за трансплантацията в Полша са същите като в Австрия, Белгия, Франция, Люксембург, Испания и Португалия, както и в някои кантони в Швейцария, където донорството на органи е разрешено, ако починалият не се е противопоставил през целия си живот. Финландия, Дания, Обединеното кралство и Германия имат закон, известен като разширен модел на изрично съгласие. Това означава, че ако починалият не е изразил съгласие или възражение за отстраняване на орган след смъртта, се изисква съгласие - в следния ред: съпруг, съпруга, деца, братя и сестри. Подобен закон се прилага в САЩ.

Трансплантация на костен мозък

• Спасяване за пациенти с левкемия
  Трансплантацията на костен мозък е често срещан метод за лечение на рак на кръвта (левкемия, лимфоми, миеломи). Годишно на всеки 10 000 един човек развива левкемия (левкемия), раково заболяване, което кара левкоцитите (белите кръвни клетки) да се променят необичайно и да се размножават неконтролируемо. Повечето хора с левкемия могат да бъдат излекувани с трансплантация на костен мозък от здрав донор.
  Трансплантацията може да се извърши по няколко начина:
  * автоложен - на пациента се имплантира собствен костен мозък, изчистен от ракови клетки,
  * syngeneic - костен мозък се събира от близнак (монозиготен),
  * алогенен - ​​костен мозък се събира от друго лице, свързано или не.
  Източникът на трансплантация в случай на кръвни заболявания може също да бъде периферни кръвни клетки или кръв от пъпна връв (получена от плацентата).

• Какво се случва в мозъка
  Костният мозък е гъбестата тъкан, която запълва вътрешността на големите кости. Отворена, т.нар червено, е мястото на образуване и растеж на кръвни съставки. Всеки ден тук се раждат милиони кръвни клетки. Това се случва, ако костният мозък е здрав. Пациентът произвежда огромни количества незрели левкоцити, не оставяйки място за развитието на нормални кръвни клетки. Въвеждането на клетки, взети от костния мозък на друго лице в кръвния поток на пациента (това не представлява заплаха за здравето му!) Дава шанс за спиране на заболяването. Има голяма вероятност трансплантираните клетки да възобновят нормалната си работа и хемопоетичният процес ще продължи правилно.

• Къде да вземем здрав мозък
  За да бъде успешен целият този процес, трябва да се намери перфектният донор. И това е най-големият проблем. Трябва да е човек със същата антигенна система. Сред братята и сестрите антигенната съвместимост е 25 процента. За останалите пациенти трябва да се търсят несвързани донори. За тази цел се извършват сложни лабораторни изследвания на кръвни проби, взети от хора, които искат да дарят костен мозък. Той е маркиран, inter alia, HLA (човешки левкоцитни антигени) антигени, т.е. антигени за хистосъвместимост. Ако се даде костен мозък на съвместим донор, той ще започне да се бори с левкемия. Ако не, той ще третира тялото, в което е имплантиран, като враг и ще започне война на живот и смърт. На медицински език това е известно като присадка срещу домакин. Само перфектната съвместимост на донора и реципиента дава право на трансплантацията да бъде извършена.

• Как да станете донор на костен мозък
  Трябва да отидете в банката донори - пълният списък е на разположение на Poltransplant, тел. (0-22) 622 58 06 - и да попълните формуляра, който е декларация за воля. Тогава нашите лични данни ще бъдат въведени в базата данни и допълнени с генетична информация, получена след изследване на кръвта. Вероятността да бъдете донор е ниска (1: 25 000). Така че можете да направите декларация и никога да не дарявате мозъка си. Ако обаче се окаже, че някъде има пациент с антигени, много подобни на нашия, ще бъдем помолени отново да дарим кръв за изследване. След двойна проверка на антигенната съвместимост, машината за трансплантация може да стартира. Донорът не познава човека, на когото дарява мозъка. Това са принципите. И го прави честно. Съгласно Закона за трансплантация на тъкани и органи никой няма право да таксува за предоставяне на костен мозък или други тъкани за трансплантация.

• Решението трябва да е съзнателно
  Първо, донорът е задълбочено информиран за техниката на събиране на костен мозък и възможните ефекти от дарението. Дотогава все още можете да се оттеглите. Това няма да е възможно, когато лекарите започнат да подготвят получателя за трансплантацията. Дават му много силни лекарства, които унищожават собствения му костен мозък. Оттеглянето на донора по това време представлява сериозна заплаха за живота на реципиента.

• Как се добива костният мозък
  Десетина или повече дни по-рано донорът дарява кръв (около 400 ml), която ще бъде прелята отново след процедурата. Това е необходимо, за да се възстанови по-бързо. Костният мозък се събира в операционната зала под обща анестезия. Лекарите многократно пробиват костите на илиачната плоча. След въвеждане на иглата в кухината на костния мозък, костният мозък се събира - обикновено 1000-1500 ml (възрастен има около 5000 ml). Количеството зависи от теглото на реципиента и броя на хематопоетичните клетки в мозъка на донора. По време на събирането се извършват тестове, показващи съдържанието на хемопоетични клетки. Процедурата отнема 45-90 минути. След това костният мозък се поставя в специални контейнери, съдържащи течност, която предотвратява съсирването му, и след това се транспортира до мястото, където чака получателят.

• Опасно ли е
  По принцип не, въпреки че, както всяка процедура, извършена под обща анестезия, тя крие определени рискове. Може да се почувствате зле или да имате главоболие след анестезия. Местата на пробиване могат да бъдат възпалени, но повечето донори сравняват болката с падането върху твърда повърхност. Донорът може да напусне болницата след един ден. Костният мозък напълно се регенерира след 2-3 седмици. След процедурата не е нужно да водите щадящ начин на живот, да ядете специално хранене или да се подлагате на контролни прегледи.

Църквата позволява трансплантации

• Католическата църква - нейната позиция беше ясно представена от папа Йоан Павел II по време на 18-ия международен конгрес по трансплантации през 2000 г .: „Всяка трансплантация на органи има своя източник в решение с голяма етична стойност: решение безкористно да дарите част от собственото си тяло за здравето и благосъстоянието на друг човек. Това е благородството на този акт, който е автентичен акт на любов. "
• Юдаизмът - позволява даряването на органи, когато става въпрос за спасяване или подобряване на качеството на нечий живот. Даряването на органи е голяма заслуга в Божиите очи. Всички медицински процедури обаче трябва да зачитат тялото на починалия и всички неизползвани части от органи трябва да бъдат погребани с тялото на донора.
• Ислям - допустимо е да се събират органи за трансплантация, ако животът на получателя е изложен на риск, има шанс да извърши операцията и донорът или семейството му са дали съгласието си за това. Асамблеята "Ислямски фик" признава смъртта като факт, ако мозъчните функции са прекратени и тя е потвърдена от медицинско оборудване, а специалистите смятат това състояние за необратимо.
• Протестанти - ако животът на болен човек може да бъде спасен чрез отстраняване на органи от починалия, той трябва да бъде приет. Който даде съгласието си за даряването на органи, действа отговорно, защото помага на други хора. Семейство, което дава съгласие за такова действие, не проявява неуважение към починалия. Действа етично и отговорно, защото от името на починалия той спасява живота на други хора.
• Евангелска методистка църква - даряването на органи за трансплантация е акт на самодонорство. Това е израз на любов и служене за доброто на нуждаещите се.
• Японски шинтоизъм - Противопоставя се на отстраняването и трансплантацията на органи дори за спасяване на живота на друг човек.

Първият път, когато е трансплантиран:

• роговица - 1906
• бъбрек - 1954
• костен мозък - 1958
• бели дробове - 1959
• черен дроб - 1963
• клапан за свински сърца - 1964 г.
• в същото време бъбреци и панкреас - 1966г
• сърце - 1967 г.
• ръка - 1998г
• двете ръце едновременно - 2000
• нерви на ръцете - 2005
• част от лицето - 2005г

Във величието на закона

От 1 януари 2006 г. в Полша е в сила нов закон за събирането и трансплантацията на клетки, тъкани и органи. Той описва правилата за приемане както ex mortuo, така и ex vivo.

• Една мортуо трансплантация е отстраняване на органи от труп за диагностични, терапевтични, научни и дидактически цели. Това е възможно, защото законът предвижда т.нар подразбиращото се съгласие на дарителя, което се състои в липсата на възражение, изразено по време на живота му от самия дарител или негов законен настойник.
  Не е необходимо семейно съгласие за получаване на органи от починало лице. Прието е обаче да се иска такова съгласие във всеки отделен случай. Често им се отказва, въпреки че семейството няма право да се разпорежда с останките. Той има право само да погребе тялото. Законът урежда тази привилегия много по-строго - „тялото на починалия не принадлежи на наследството“. Това означава, че семейството няма право да решава какво ще се случи с тялото след смъртта, защото то е собственост на болницата. Последният трябва да гарантира, че тялото не губи правилния си вид.
  Ежедневната практика обаче е далеч от разпоредбите на закона. Ако семейството, дори неволно на починалия, не се съгласи с даряването на органи - лекарите се оттеглят от това намерение. Клиничните психолози смятат, че това е единственото решение в тази ситуация. Принудителното събиране на органи може да причини огромни щети на психиката на семейството, както и да подкопае доверието им в лекарите и болниците.
• Ex vivo трансплантацията е събиране на клетки, тъкани и органи от живи донори (бъбреци, части от черния дроб, части от белия дроб и костния мозък). Бъбрек от жив донор се взема, когато получателят трябва да бъде роднина на донора или някой емоционално свързан с него. В случай на костен мозък или друга регенерираща тъкан (кръв), те също могат да бъдат събрани за чуждестранен реципиент.
  Не може да се изисква плащане или други материални облаги за събиране на клетки, тъкани или органи от жив донор или човешки труп. В случай на трансплантация на костен мозък, можете да разчитате само на възстановяване на разходи (например хотел, транспорт).

Оставете завещание

Докато много от нас са готови да споделят своите органи, практиката противоречи на тези твърдения. В лицето на финалния тест забравяме за предишни декларации. Някои хора изрично признават, че те или техните близки няма да получат благодатта на възкресението. Други все още признават, че отстраняването на органи е профанация на тялото. Така че, ако искаме нашите органи да спасяват живота или здравето на други хора, нека ясно кажем на близките и семейството си за това. Благодарение на това след нашата смърт няма да им се налага да вземат трудни решения. Ще трябва само да уважават нашата воля. Съгласието или възражението срещу даряването на нашите органи след смъртта може да бъде устно или писмено. Устно изявление трябва да се направи в присъствието на двама свидетели, например след постъпване в болница.
Възражението може да бъде подадено до Poltransplanta в Централния регистър на възраженията. Ако сте съгласни, можете да се свържете с Асоциацията "Живот след трансплантация" (вижте карето). Ще получим безплатна форма на декларацията, която трябва да бъде попълнена и върната. Законът почита и други писмени волеизявления, които е добре да носите със себе си. Просто напишете: „Моята воля е, че в случай на внезапна смърт, тъканите и органите ми ще бъдат дарени за трансплантация, спасявайки живота на другите. Бих искал да ви информирам, че информирах семейството и близките си за това решение, които трябва да го спазват в критичен момент ”. Такова завещание трябва да бъде подписано от свидетел, който ще предостави своя адрес и лични данни. Декларацията трябва да съдържа и нашите лични данни (име, фамилия, дата на раждане, номер на PESEL и адрес на пребиваване).

Надеждата не умира

Успешното имплантиране на чужди нерви, мускули или наскоро извършени частични трансплантации на лице пораждат нови надежди у нас. Искаме да вярваме, че скоро, благодарение на използването на свойствата на стволовите клетки, ще отглеждаме заместващи органи или ще регенерираме биологично увредени. Може би ще научим и способността да произвеждаме резервни части, които да изпълняват, както и популярните в момента протези на тазобедрените стави, кръвоносните съдове, сърдечните клапи или костите. Преди това да се случи обаче трансплантацията е най-съвършеният метод за спасяване на живота на пациентите с „присъда“.

Съгласен съм, но ...

90 процента от поляците заявяват готовност да дарят органи за трансплантация, но все още се правят твърде малко. По отношение на броя на извършените трансплантации, ние сме в долния край на Европа. Трансплантациите не само спасяват животи, но могат и да подобрят качеството му, както се вижда от успешни трансплантации на ръце и ръце или скорошна трансплантация на лице във Франция. Щастливи сме, когато науката и медицината постигнат такъв напредък, защото се ражда надежда да спасим собственото си здраве.
И така, защо нашите морални притеснения и още повече, нашето противопоставяне на отстраняването на органи от мъртвите? Тук няма един отговор. Често решаващият фактор е липсата на знания за самите операции и възможностите, които те дават на пациентите. Някои хора също имат погрешно схващане за живота след трансплантация.Те вярват, че мъжът, който получи женско сърце, ще престане да бъде такъв, че неговият характер и дори полът ще се променят.
Други се страхуват, че ще бъдат тормозени от донорското семейство, за да получат някаква компенсация ... Това са неоснователни притеснения. Болниците строго защитават анонимността на донорите. Всичко, което могат да разберат, е: „Вие имате сърцето на 30-годишна жена“. Никой не дава адреси или други данни, позволяващи идентифицирането на донора.
Много от нас се чудят какво правят толкова скъпите операции. Здравословен живот за хора, които могат да работят и да продължат образованието си след операция. След трансплантацията бъбреците освобождават и места в диализните центрове за други пациенти. Също така е важно трансплантацията, например на бъбрек, да консумира по-малко пари от непрекъснатата диализа.

Poltransplant, 02-005 Варшава, ул. Lindleya 4 тел. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Асоциация "Живот след трансплантацията", www.przeszczep.pl

месечно "Zdrowie"