Парализа на лицевия нерв - причини, симптоми, лечение, рехабилитация

Парализата на лицевия нерв е една от най-често срещаните парализа на черепно-мозъчните нерви. Причините за парализа на лицевия нерв (седмият черепномозъчен нерв) са различни, както и симптомите - при някои пациенти само ъгълът на устата пада, докато при други са парализирани всички лицеви мускули. Проверете как да разпознаете парализата на лицевия нерв, как да лекувате и рехабилитирате това състояние.

Парализата на лицевия нерв е една от най-често срещаните парализа на черепно-мозъчните нерви. Лицевият нерв е седмият от дванадесетте двойки черепно-мозъчни нерви. Тази структура включва сензорни влакна, двигателни влакна и парасимпатикови влакна, принадлежащи към вегетативната система. По тази причина лицевият нерв съответства на за усещане за вкус от предните 2/3 на езика, контролира дейността на лицевите мускули и също така участва в контролирането на секрецията на сълзи или слюнка.

Чуйте как да разпознаете парализата на лицевия нерв и как да я лекувате ефективно. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Парализа на лицевия нерв: причини

Парализата на лицевия нерв може да бъде както вродена, така и придобита. Възможните причини за парализа на лицевия нерв включват:

• Синдром на Мебиус (също свързан с парализа на абдукторния нерв)
• раждане с форцепс
• саркоидоза
• инсулт (особено форма на инсулт, известна като синусов удар)
• Лаймска болест
• активна херпесна инфекция
• херпес зостер
• миотонична дистрофия
• наранявания на главата (особено тези, включващи увреждане на темпоралната кост)
• Синдром на Милард-Гюблер
• отит
• Синдром на Guillain-Barre
• Синдром на Рамзи-Хънт
• диабет
• множествена склероза
• мононуклеоза
• тумори на околоушната жлеза
• свръхактивна щитовидна жлеза
• бременност
• дефицит на витамин А
• отравяне (напр. с въглероден окис или етилен гликол)
• тумори на централната нервна система (особено тези, които се развиват в близост до тестисите или влакната на лицевия нерв)
• злоупотребата с алкохол
• Синдром на Мелкерсон-Розентал
• Миастения гравис
• усложнения от следоперативни процедури, извършени в главата (тогава парализата на лицевия нерв се определя като ятрогенна, може да възникне такова усложнение, например след отстраняване на сливиците или като последица от резекция на неопластичен тумор)

Въпреки изключително големия брой потенциални причини, основната причина за парализа на лицевия нерв не може да бъде идентифицирана най-често - тогава се диагностицира идиопатична парализа на лицевия нерв (парализа на Бел).

Парализа на лицевия нерв: видове и симптоми

Има два вида парализа на лицевия нерв:

Парализата на лицевия нерв може да бъде двустранна, но това е рядка ситуация - най-честата е едностранната парализа на този нерв.

• периферна: възниква, когато дефектът се намира във влакната на самия лицев нерв, симптомите засягат едната страна на лицето от страната на увреждането на нерва
• централен: свързан е с увреждане на ядрото на лицевия нерв в мозъка, в хода си симптомите се отнасят до противоположната страна на лицето, а парализата засяга само мускулите на долната половина на лицето

В хода на парализата на лицевия нерв се появява преди всичко дисфункция на лицевите мускули. Пациентите може да не са в състояние:

• намръщване
• стиснете зъби
• повдигнете вежда
• свирка
• затворете окото (мускулите около очната ябълка са парализирани, може да имате проблеми със затварянето на окото)

Възможно е също да има смущения в секрецията на сълзи и слюнка, а освен това могат да се появят смущения в усещането на лицето, както и смущения в усещането за вкус на предната повърхност на езика.

Парализа на лицевия нерв: диагноза

Ходът на диагностичния процес в случай на съмнение за парализа на лицевия нерв варира в зависимост от предполагаемата причина за заболяването. Както бе споменато по-рано, парализата на Бел е най-честата, при която причината не може да бъде определена, но тази диагноза се поставя по подразбиране - тя може да бъде диагностицирана само когато всички други потенциални причини за парализа на лицевия нерв са отхвърлени.

Неврологичните изследвания са от съществено значение при диагностицирането на заболяването. На негова основа може да се направи подозрение дали парализата е централна или периферна. В допълнение, това изследване оценява дали пациентът има парализа на други черепномозъчни нерви и дали има други неврологични дефекти. По-нататъшната диагноза зависи от възможната причина за заболяването. Образни тестове могат да се извършват при пациенти с травма на главата или при такива, които могат да имат пролиферативно заболяване. Лабораторните тестове (например кръвни тестове за определяне на възпалителни маркери в случай на съмнение за инфекция) или имунодиагностика (напр. В случаи на съмнение за лаймска болест) също могат да бъдат полезни. Понякога се извършват и електрофизиологични тестове за оценка на степента на увреждане на лицевия нерв.

Когато пациентът е диагностициран с лицева парализа, тежестта на състоянието може да бъде определена с помощта на скалата на House-Brackmann. В тази скала има шест градуса:

• Степен I: функцията на лицевите мускули е напълно нормална
• Степени II-V: свързани с пареза на мимическите мускули, от лека (II), през умерена (III) до значителна (IV) и тежка (V)
• VI степен: означава пълна парализа с невъзможност за движение на лицевите мускули

Парализа на лицевия нерв: лечение

В случай на най-честата парализа на лицевия нерв, т.е. парализата на Бел, се прилага фармакологично лечение - на пациентите се дават глюкокортикостероиди. В други ситуации терапията зависи от конкретната причина за парализата.

В ситуация, при която лицевият нерв е трайно увреден (напр. Поради нараняване или поради усложнения при хирургично лечение на други състояния), може да се приложи хирургично лечение. Използват се процедури за транспониране на нерви (напр. Възможно е да се свърже увреденият нерв с друг, който не е засегнат от патология, лицев нерв или с друг черепномозъчен нерв, напр. Сублингвално), както и мускулна трансплантация (благодарение на това пациентът може да изпълнява определени лицеви движения с помощта на тези други мускули).

Поради ограничената способност за затваряне на окото, при пациенти с парализа на лицевия нерв се препоръчва специална грижа за очите. Прекомерното изсушаване на роговицата може да доведе например до повишен риск от инфекция. За да се предпази окото, пациентите могат да бъдат посъветвани да използват т.нар изкуствени сълзи, освен това, преди да отидат на нощната почивка, те могат да покрият окото със специални пластири.

Парализа на лицевия нерв: прогноза

Прогнозата на пациентите с парализа на лицевия нерв зависи от причината за заболяването. В повечето случаи симптомите на парализа изчезват с времето, но това се случва по различно време - при някои пациенти болестта изчезва след няколко дни, а при други отнема само няколко месеца. Независимо от причината за парализа, за пациентите се препоръчва рехабилитация. Докато упражняването на лицевите мускули обикновено не ускорява процеса на оздравяване, то предотвратява появата на постоянни контрактури.

Прогнозата при пациенти с пълно увреждане на лицевия нерв е малко по-лоша - в такива ситуации възстановяването (дори частично) на функцията на парализирани мускули обикновено е невъзможно без хирургично лечение.