Парализа (парализа): причини, симптоми, лечение

Парализа (парализа) е ситуация, при която има загуба на функция на една, няколко мускула или цяла група от тях. Това състояние (особено ако степента на парализа е обширна) може значително да наруши ежедневното функциониране на пациентите и може да бъде причинено от много различни патологии.

Парализата (парализа) е загуба на способност за движение на мускулите, засегнати от този процес.

Човек, лишен от правилна мускулна функция, не може да съществува сам - в края на краищата дори такъв елементарен процес като газообменът е отговорен и за мускулите, защото движението на дихателните мускули дава възможност за дишане.

Парализата може да бъде причинена от много различни фактори, както инсулт, претърпян в живота, така и вродена спина бифида може да са отговорни за появата му. Диагнозата на основата на парализата е важна, тъй като позволява да се избере подходящото лечение за даден пациент - в някои случаи това ще бъде рехабилитация, в други дори е възможно да се разреши парализата и да се върне пациента в бившата им форма.

Чуйте за причините, симптомите и лечението на парализата. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Парализа: причини

Причината за парализа може да бъде всяко заболяване, което нарушава предаването на импулси между нервните клетки и мускулните клетки. При парализа сигналите от нервната система, които стимулират мускулите да работят, просто не достигат до тях.

Инсултът е най-честата причина за парализа - според статистиката в САЩ тази група заболявания е отговорна за близо 30% от случаите на този проблем. Другите най-чести причини за мускулна дисфункция са наранявания на гръбначния мозък и множествена склероза.

Парализата може да бъде резултат от много различни състояния, в допълнение към изброените по-горе, проблемът възниква и в хода на:

• полиомиелит
• церебрална парализа
• периферна невропатия
• болестта на Паркинсон
• амиотрофична латерална склероза
• спина бифида
• Синдром на Guillain-Barre
• отравяне (напр. със змийски отрови или резултат от излагане на други отрови, напр. кураре)
• наранявания на главата
• новообразувания и неопластични метастази в нервната система (особено тези, разположени около центровете и двигателните структури на мозъка или гръбначния мозък)
• Атаксия на Фридрайх
• Лаймска болест

Парализа: симптоми

Доминиращият проблем в хода на парализата е нарушение на способността за извършване на двигателни дейности. Пациентът може изобщо да не може да се движи с дадените мускули (тотална парализа) или може да има значително ограничена способност за това (частична парализа).

Парализата е свързана не само с двигателната дисфункция. Парализиран пациент може също да има намалено чувство, някои пациенти могат да получат изтръпване или чувство на изтръпване. Други проблеми, които могат да възникнат при парализа (особено ако засяга долната част на тялото), включват:

• уринарна инконтиненция
• фекална инконтиненция
• сексуална дисфункция (напр. импотентност)

Парализа: видове

Най-простото разделение на парализата е дали те са локални (например само за лицето или дори част от него, или за една ръка) или генерализирани. Парализата може да бъде постоянна, необратима, но и временна - последното е случаят, например в случай на парализа на лицевия нерв.

Разделянето на заразите също обхваща техния обхват и поради тази причина се разграничават следните:

• моноплегия: парализа на един от крайниците
• хемиплегия: парализа на горните и долните крайници, принадлежащи към едната страна на тялото
• параплегия: парализа на двата долни крайника, която може да бъде придружена от парализа на структурите на тазовата област
• тетраплегия (известна още като квадриплегия): квадриплегия

Следващото разделение се отличава с:

• спастична парализа: свързана с увреждане на структурите, контролиращи двигателните дейности в централната нервна система, в нейния ход има повишено мускулно напрежение, появяват се патологични рефлекси, но няма мускулни атрофии,
• вяла парализа: резултат от увреждане на нервите, доставящи импулси на мускулите, при вяла парализа мускулният тонус се понижава, рефлексите се премахват и с течение на времето пациентът развива мускулна атрофия.

Парализа: диагноза

Парализата е симптом, за който определено трябва да се установи причината. Пример за това са състоянията, свързани с исхемия на централната нервна система: хемиплегията може да е проява на лек инсулт и да отшуми спонтанно (с течение на времето). Ако се сблъскате с този тип проблеми, можете да получите лечение, за да предотвратите по-тежък инсулт в бъдеще.

Диагнозата парализа се основава на медицински преглед - както субективен (анамнеза), така и физически преглед. В случая на последното най-важната роля се играе от неврологичен преглед, по време на който, наред с други, рефлекси, проверява се и дали пациентът има сензорни нарушения.

Разбира се, при диагностицирането на парализа се използват образни тестове, като компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Стандартно рентгеново изображение също може да бъде полезно, тъй като например, след нараняване, може да покаже наличието на фрактури в гръбначния стълб, което може да доведе до нарушаване на непрекъснатостта на гръбначния мозък или натиск (например костни фрагменти) върху тази структура. Допълнителни към диагностичния процес са електрофизиологичните тестове, като електромиография (ЕМГ). Пациентите също се подлагат на лабораторни тестове, техният обхват зависи от подозираната етиология на парализа (напр. В случай на съмнение за синдром на Guillain-Barre се използва лумбална пункция, по време на която цереброспиналната течност се събира за оценки).

Ако се подозира, че увреждането на гръбначния мозък е причина за парализа, местоположението на увреждането може да се заключи от симптомите, представени от пациента:

• парализа на всички крайници, придружена от парализа или нарушена функция на дихателните мускули - вероятно нараняване на нивото C1-C4 на гръбначния мозък,
• парализа на долните крайници с възможност за огъване на лактите и (евентуално) способност за движение на пръстите на ръцете - травма на ниво С7 на ядрото
• запазена функция на горните крайници с парализа на долната половина на тялото - гръбначно увреждане в сегмента T2-T12,
• нарушена подвижност на долните крайници (двигателни нарушения на ханша, коленете и стъпалата): травма в сегмент L1-L5.

Парализа: лечение

Проблемът с парализата, както беше отбелязано по-рано, най-често се свързва с инсулти. Подобряването на двигателната активност при пациенти с парализа е възможно чрез редовна рехабилитация. В този случай могат да се получат добри резултати благодарение на явлението пластичност на нервната система - под въздействието на упражнения определени мозъчни центрове могат да придобият нови функции, в резултат на което обхватът на движенията, възможни за пациента, ще се увеличи.

В ситуация, при която парализата на пациента е постоянна, на разположение са устройства за подобряване на мобилността му, като специализирани инвалидни колички или т.нар. проходилки (оптималният тип устройство за пациента зависи от степента на увреждане). Много е важно да се обърне внимание на последиците от хроничното обездвижване при пациенти с драстично ограничена подвижност (свързано например с тетраплегия). Това могат да бъдат язви под налягане, които, когато възникнат, са трудни за управление и са склонни да продължат дълго време. За да се противодейства на това, трябва да се помни за честите промени в положението на пациента с парализа, а специалните матраци против залежаване също играят полезна роля за предотвратяване на хронични рани.

Както вече споменахме, известна парализа е преходна и проблемът, изпитан от пациента, може да бъде облекчен относително лесно - такъв е случаят, например, в случая на синдрома на Guillain-Barre, където парализата може да отшуми след интравенозно приложение на имуноглобулинови препарати.