Пукането на пръста е една от най-честите причини за болки в ръцете и нарушени функции на ръката. С щракване с пръст е трудно да се хване правилно и следователно - извършването на дори най-простите ежедневни дейности (например връзване на връзката на обувката) с болна ръка е много по-трудно. Какви са причините и симптомите на щракащия пръст? Как протичат лечението и рехабилитацията? Необходима ли е операция и кога?
Задействащият пръст също е стрелба, скачане или щракване с пръст или заглушаване на обвивката на сухожилията. Същността на заболяването е възпаление на пръстеновидния лигамент на сухожилието на флексорните мускули на пръста, на нивото на метакарпофалангеалната става (по-специално лигамент А1).
Съдържание:
- Пукане на пръст - причини и рискови фактори
- Пращене на пръст - симптоми
- Пращене на пръст - диагноза
- Пращене с пръст - лечение, операция и рехабилитация
Възпалението най-често се развива в безименния пръст (който се намира между средния и малкия пръст), често също и палеца, а след това средния пръст, показалеца и най-рядко малкия пръст. Болестта обикновено засяга един пръст, въпреки че участието на няколко пръста на едната или двете ръце не е необичайно.
Чуйте какви са причините и симптомите на щракащия пръст. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео
Пукане на пръст - причини и рискови фактори
Причините за заболяването не са напълно известни. Предполага се, че развитието му може да бъде причинено от механични наранявания (напр. Изстискване на твърди предмети) и многократни претоварвания в тази област, на които са изложени, напр. хора, които плетат, играят на инструменти, тъкат на ръка (например килими), телбод документи и др.
Вероятността за пукане на пръста също е по-висока при хора със заболявания като ревматоиден артрит (в този случай лезиите обикновено засягат средния пръст), диабет, подагра, амилоидоза и мукополизахаридоза.
Пукането на пръстите е по-често при жените, отколкото при мъжете, особено при тези на възраст 40-60 години. Пукането на пръста понякога е проблем при бременни жени, което е резултат от засиленото въздействие на хормоните.
Прочетете още: Чук с пръст - лечение. Какво представлява операцията с чук на пръстите на крака? Упражнения за пръсти - примерни упражнения със и без уредите DAMMER FINGERS - причини. Какви заболявания показват пръстите на пръстите?Пращене на пръст - симптоми
- проблеми (първоначално безболезнени) с огъване и изправяне на пръста. Когато пръстът е изправен, сухожилието скача под удебелената връзка А1, което е придружено от характерно щракване
- болка в пръста над метакарпофалангеалната става - присъединява се по-късно и за първи път се появява само когато пръстът е удължен. След това болката в пръста може да е постоянна
зачервяване на кожата на пръста, засегнато от възпаление, а понякога и подуване - малка, често болезнена на допир бучка (това е локално удебелена обвивка на сухожилието) в метакарпофалангеалната област от палмарната страна
С напредването на болестта пръстът се блокира значително при флексия и пациентът трябва да си помогне, като изправи пръста с другата ръка.Ако не се лекува правилно, могат да се развият контрактури в проксималните междуфалангови стави, което да доведе до нарушена функция на ръката.
Пращене на пръст - диагноза
Горните симптоми обикновено не оставят съмнение относно това с каква болест имаме работа. Диагнозата се потвърждава от ултразвуково изследване на изменената област.
По време на диагнозата лекарят трябва да изключи заболявания като: разместване на проксималната или метакарпофалангеалната става, контрактурата на Дюпюитрен или болестта на де Куервен.
Пращене с пръст - лечение, операция и рехабилитация
Ако възпалението засяга само един пръст и е краткотрайно, Вашият лекар може да предложи минимално инвазивно лечение. Физическата терапия, оралните противовъзпалителни лекарства или инжекциите на стероиди в обвивката на сухожилието на флексора могат да се подобрят. Последното трябва да се извършва под ултразвуков контрол, така че лекарството да се прилага прецизно. Администрирането на стероида върху сухожилието (а не към повърхността му) може дори да го счупи!
Ако консервативното лечение се окаже неефективно, трябва да се помисли за операция. Особено в ситуации, когато:
- има няколко скачащи пръста
- възпалението продължава доста дълго (повече от няколко месеца)
- пациентът страда от диабет, подагра и други заболявания
Кликването върху операцията на пръста включва прерязване на удебеления лигамент А1, благодарение на което сухожилието в обвивката може да се движи свободно. При пациенти с ревматоиден артрит понякога обхватът на процедурата трябва да се разшири, за да се изрязват възпалените тъкани около променения ретикулум.
Има два метода на операцията - традиционна, т.е.отворена и затворена, състояща се в перкутанното изрязване на пръстеновидната връзка с дебела инжекционна игла с помощта на ултразвуков преглед. Ако отворената операция се извърши правилно, рискът от рецидив е малък.
В случай на затворена операция, периодът на възстановяване след операцията е по-кратък, отколкото след отворена операция, но рискът от рецидив е по-висок.
Операцията е стандартен и ефективен метод за лечение, освен това не е сложна, рискът от усложнения (хематом, инфекция на оперираната област) е много малък. Той позволява значително подобряване на функциите на ръката и бързо връщане към активността.
Операцията отнема по-малко от 30 минути и се извършва амбулаторно. Пациентът може да напусне болницата в същия ден. След операцията трябва незабавно да се започнат упражнения за изправяне и огъване на пръстите, за да се предотврати рецидив.
Експертен коментар
Автор: Лек. Karolina Stępień, резидент в хода на специализация по ортопедия и травматология на опорно-двигателния апарат в Медицинския център на Каролина
Фиксиращият пръст е заболяване, с което сравнително често се консултирате в ортопедични кабинети или операции на ръцете. В ситуация, в която имаме работа само с локална болезненост и скокове, ние обмисляме различни методи на лечение с пациента.
В зависимост от очакванията на пациента това могат да бъдат консервативни опити за лечение (физикална терапия, противовъзпалителни лекарства) или инвазивни методи, например перкутанно изрязване на променения ретикулум. Ако има явни затруднения с изправянето на пръста, той се блокира при флексия, което изисква помощта на другата ръка, за да го преодолее, не трябва да се използват нехирургични методи.
Това изисква хирургично лечение, тъй като рискът от трайна контрактура на пръста се увеличава значително.
Пациентите, които решат да се подложат на операция, обикновено са много доволни от нейните ефекти. Следоперативната болка е лека, а ефектът - плавно движение на сухожилията - е видим веднага след процедурата. Периодът на възстановяване е кратък - около 2 седмици, докато шевовете бъдат премахнати.
Появата на болестта е особено благоприятна от метаболитни промени, като диабет или подагра, така че е особено важно внимателно да ги контролирате. Ако проблемът възникне по време на бременност, той е свързан с хормонални промени и в този случай има голям шанс симптомите да се разрешат след раждането и следродилния период.
