Педиатричните хирурзи и акушерки в Университетската болница „Vall d’Hebron“ оперират от 3 до 3 години, за да плода, диагностициран с миеломенингоцеле или спина бифида, вродено заболяване, което засяга централната нервна система и произвежда парализа на долните крайници, с трудности или невъзможност за ходене както и инконтиненция на сфинктера, поради прогресиращата лезия на нервната тъкан, изложена на околоплодната течност по време на бременност. Стандартното лечение на тези интервенции с висока сложност е отворена операция на плода, която изисква отваряне на матката на майката в средата на гестацията, излагане на гърба на плода и хирургично коригиране на дефекта и затваряне на матката.
За една година мултидисциплинарен екип провежда тези интервенции чрез фетоскопия, минимално инвазивна техника (неотворена операция), която се състои в достъп до матката на майката през два малки дупки (без да се отваря), за да достигне долната част на гърба на плода Веднъж освободен, кабелът е защитен с биосъвместими лепенки, които заместват липсващите слоеве. След това областта на дефекта се затваря с биоадхезив с уплътнител, който предпазва гръбначния мозък от контакт с околоплодната течност. С нарастването на плода кожата завършва, заменяйки лепилото и покривайки пластира. Когато детето се роди, дефектът, който е защитен, може да бъде затворен и покрит с кожа. Тази иновативна техника за запечатване на дефекта на плода е разработена и разработена от групата по биоинженеринг, ортопедия и детска хирургия на изследователския институт Vall d'Hebron, след години експериментирайки с животински модели.
В 6 от 9-те случая, в които са приложени тези две техники - оперирайте чрез фетоскопия върху плода и предпазвайте гръбначния им мозък, като поставите специален пластир, който ще позволи дефекта да бъде затворен, възползвайки се от предимствата на лечението на плода - бебетата се раждат до срок (намаляване на недоносеността) и усложнения при майката са намалени. С тази пренатална интервенция се избягва по-нататъшното влошаване на нервите и малформацията на Chiari II, хидроцефалията и следователно рискът от психическо влошаване изглежда се подобрява.
Два други центъра в света практикуват този вид интервенция, въпреки че болницата Vall d'Hebron е единствената, която прави това чрез фетоскопия и специален пластир върху дефекта на феталната връв, който позволява на пациентите да оперират в 20 седмица на бременността. Следващата стъпка ще бъде валидирането на тези резултати при други пациенти и съпоставянето им чрез проспективно сравнително проучване с резултатите, постигнати при открита операция на плода, заедно с Детска болница в Синсинати, за стандартизиране на техниката.
Втора причина за увреждане в детска възраст
Миеломенингоцеле - по-известна като spina bifida - е сложна вродена малформация, която засяга затварянето на гръбначния стълб, гръбначния мозък и всички негови нерви, които, когато са в контакт с околоплодната течност по време на бременност, претърпяват допълнително влошаване, Нивото на парализа се влошава. Дори днес тя е втората причина за физическа нетрудоспособност в детството и най-честите последствия са проблеми с ходенето, невъзможност за контрол на сфинктери, хидроцефалия и малформация на Chiari II. В Испания тази малформация засяга 1 на 1000 живородени деца.Класическото лечение на миеломенингоцеле е следродилното затваряне (малко след раждането) на дефекта, но проблемът е, че увреждането вече е направено, защото нервите са повредени и вече не работят. Поради това се прави пренатално лечение (преди раждането, когато плодът е вътре в матката на майката), след диагностициране чрез ултразвук и ЯМР, състоящо се в затваряне на дефекта чрез покриване на медулата, така че да не е в контакт с течността амниотична и, също така, за предотвратяване на изтичането на цереброспинална течност, което влошава мозъчните малформации.
Източник: www.DiarioSalud.net
