Бъбреци: структура и функции

Бъбреците обикновено са свързани с производството на урина, но това далеч не е единствената функция на тези органи. Всъщност бъбреците в човешкото тяло изпълняват много различни задачи, защото те, наред с други, също участват в метаболитните процеси и също имат ендокринна функция. Как се изграждат бъбреците, какви са техните функции и какви бъбречни заболявания имат хората?

Бъбрек (лат. ренийБъбрекът е орган, който е дори при хората. Бъбреците са разположени вътре в коремната кухина в т.нар ретроперитонеално пространство. Средното тегло на човешки бъбрек е около 150 g, дължината на този орган е около 10-12 cm, ширината е 5-6 cm, а дебелината е 2-3 cm.

Левият бъбрек при хората обикновено се простира от 11-ия гръден прешлен до втория лумбален прешлен.

Десният бъбрек (поради близостта на черния дроб) обикновено е разположен малко по-ниско, а именно той обикновено е разположен между 12-ия гръден прешлен и междупрешленните дискове на втория и третия лумбален прешлен.

Съдържание

1. Бъбреци: външна структура
2. Бъбреци: вътрешна структура
3. Бъбреци: васкуларизация и инервация
4. Бъбреци: функции
5. Бъбреци: болести

Бъбреци: външна структура

Структурата на бъбреците е доста сложна. В този орган има две повърхности (предна и задна), два края (полюси - горен и долен) и два ръба (медиален и страничен). При описаното разделение ръбовете са преди всичко важни - в рамките на медиалния ръб (т.е. този, разположен по-близо до гръбначния стълб и централната линия на тялото) има депресия, която образува т.нар. бъбречната кухина. Тук бъбречната артерия, която пренася кръв към този орган, навлиза в бъбреците. Освен това в кухината на бъбрека има бъбречната вена (пренасяща кръв от този орган), както и уретера, лимфните съдове и нервните влакна.Бъбрекът е заобиколен от няколко обвивки. Така нареченият влакнеста торба, над нея има слой мастна тъкан, образуващ т.нар мазна торба. Най-външната обвивка на бъбрека, от друга страна, е бъбречната фасция. Бъбреците са в съседство с много различни органи (десният бъбрек, включително черния дроб и жлъчния мехур, и левият бъбрек, включително стомаха и далака), но надбъбречните жлези (надбъбречните жлези), разположени в близост до горните полюси на бъбреците, са пряко свързани с бъбреците.

Бъбреци: вътрешна структура

Има две части на бъбреците:

• бъбречна кора (външна част)
• бъбречна сърцевина (вътрешна част)

В рамките на втората част на бъбреците има конусовидни бъбречни пирамиди, всяка от които завършва с бъбречна папила - на това място има така наречените отвори. колективни намотки.

Структурната и функционална единица на бъбрека е нефронът. Един единствен бъбрек съдържа приблизително 1-1,5 милиона нефрони. В рамките на такава бъбречна единица се разграничават два основни елемента: гломерула и бъбречната тубула.

Бъбречният гломерул е структура, изградена от мрежа от капиляри, в която се извършват основните задачи на бъбреците, т.е.филтриране на кръвта, преминаваща през органа. Разглеждайки тези структури по-отблизо, може да се каже, че гломерулите са:

• ендотелни клетки
• подоцити
• базална мембрана
• мезангий (гломерулен поддържащ елемент)
• париетални епителни клетки

Нефронът е не само гломерул, но и бъбречен канал (намотка). Този елемент на бъбрека също се състои от няколко части и включва:

• проксимална извита тубула (по-близо, 1-ви ред)
• Цикъл на Henle с неговите компоненти
• дистална извита тубула (дистална, втори ред)

Филтратът, получен в нефрона, преминава от дисталния извит тубул към събирателните каналчета, оттам урината тече към бъбречното легенче, което в крайна сметка се превръща в уретера, който води от бъбрека. Има по един уретер от левия и десния бъбрек, който в крайна сметка навлиза в пикочния мехур.

Бъбреци: васкуларизация и инервация

През бъбреците протича много голямо количество кръв - то достига до 20-25% от общия инсултен капацитет на сърцето (това означава, че 800 до 1200 ml кръв тече през бъбреците в минута). Кръвта тече към бъбрека през бъбречната артерия, която е клон на коремната аорта. Бъбречната вена е отговорна за изтичането на кръв от този орган, който се влива в долната куха вена.

Инервацията на бъбреците идва предимно от вегетативната система. Симпатиковите влакна към бъбреците се изпращат от бъбречния плексус, а парасимпатиковата инервация на бъбреците е отговорна, наред с другото, блуждаещ нерв. Сензорните импулси от бъбреците са насочени към гръдните сегменти (Th10-Th11) на гръбначния мозък - именно поради тази причина различни бъбречни заболявания могат да доведат до болка в областта на кръста.

Бъбреци: функции

Основната задача на бъбреците е производството на урина, но тези органи имат и много други функции - те показват хормонална активност, отговарят за производството на витамини, а също така участват в процесите на поддържане на хомеостазата (баланса) на организма.

• Бъбречна функция: производство на урина

Кръвта, достигаща бъбреците, се филтрира в структурите на гломерула - това се отнася за около 10% от цялата кръв, протичаща през тази структура, което (като се вземат предвид дадените по-рано стойности) означава, че 80-120 ml течност се филтрира в гломерула за минута. Този параметър е известен като скорост на гломерулна филтрация (GFR) и е един от основните показатели, които лекарите могат да използват, за да заключат, че бъбречната функция е нормална.Количеството течност, споменато по-горе, наистина става гломерулна филтрация, но не е така. напълно се екскретира - ако беше така, човешкото тяло би произвеждало дори около 180 литра урина на ден. Първият филтрат се нарича първична урина и той претърпява различни процеси в рамките на останалите елементи на нефрона. Те включват такива явления като например резорбция (реабсорбция на различни вещества в кръвта), но също така и екскрецията на различни метаболитни продукти и електролити в урината.

По-рано описаните части на бъбречните каналчета, които са част от нефрона, изпълняват различни функции:

• в проксималните тубули се извършва абсорбция, наред с други йони на натрий, калий и калций, както и глюкоза, аминокиселини и урея, освен това, заедно с тези вещества в проксималния канал, се получава и абсорбция на вода (тук обемът на първичната урина е намален с до 70%); в тази част на нефрона, например, лекарствата, приемани от пациента (напр. антибиотици) се секретират в урината,
• в контура на Хенле урината се концентрира допълнително - това се прави благодарение на сложните процеси на транспортиране на натриеви, хлорни и водни йони,
• в дисталния канал има реабсорбция на натриеви йони в кръвта, абсорбцията на която е свързана с екскрецията на калиеви йони в урината.

Урината, получена в хода на описаните процеси, попада в събирателните каналчета, от които накрая отива в уретера, откъдето се транспортира до пикочния мехур и се екскретира от тялото. Колко работа трябва да свършат бъбреците, може да се убеди във факта, че голямо количество първична урина - много повече от 100 литра - произвежда приблизително 1,5 литра окончателна урина на ден.

• Други бъбречни функции

Бъбреците също имат ендокринна активност: те произвеждат ренин (участващ главно в регулирането на кръвното налягане), както и еритропоетин (хормон, който стимулира производството на червени кръвни клетки). Тези органи също произвеждат простагландини и кинини (които имат съдоразширяващ ефект), а освен това бъбреците синтезират активната форма на витамин D. Бъбреците са отговорни за регулирането на водния и електролитния баланс, но не само - те също влияят върху киселинния баланс. - основен. Това се дължи на факта, че тези органи са отговорни за процесите на регулиране на кръвната концентрация, включително водородни йони, но също и бикарбонат.

Бъбреците също са отговорни за регулирането на кръвното налягане. Хормонът, който те произвеждат - ренинът - е един от елементите на т.нар системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Тези органи са чувствителни и към действието на много различни хормони, участващи в регулирането на кръвното налягане, като вазопресин (антидиуретичен хормон, ADH) и предсърден натриуретичен пептид (ANP). Бъбреците също участват в хода на различни метаболитни процеси - например по време на глад тези органи могат да произвеждат глюкоза (наричана глюконеогенеза).

Бъбреци: болести

Развитието на бъбреците започва още на 4-та седмица от живота на плода - така че вероятно не е изненадващо, че ходът на тези процеси на развитие може да бъде нарушен и да доведе до вродени заболявания и бъбречни дефекти. Може да бъде например:

• подковообразен бъбрек
• агенезия (отсъствие) на бъбреците
• вродена хидронефроза
• дублиране на уретера
• вроден кистозен бъбрек

Гореспоменатите единици се третират като дефекти в развитието на бъбреците. Сред болестите, засягащи тези органи, обаче се споменават много други и различни проблеми, които могат да бъдат свързани както с наследствени генетични мутации, така и да бъдат придобити в течение на живота. Най-известните бъбречни заболявания са:

• камъни в бъбреците
• гломерулонефрит
• диабетна нефропатия
• пиелонефрит
• лупус нефропатия
• Синдром на Алпорт
• поликистоза на бъбреците
• бъбречна хипертония
• рак на бъбреците (има както първични тумори, като например ясноклетъчен карцином на бъбреците при възрастни или тумор на Wilms при деца, както и метастатични тумори от други органи)
• абсцес на бъбреците
• бъбречна недостатъчност (както остра, така и хронична)

Много други патологии могат да протичат в бъбреците. Вероятно поради тази причина в рамките на вътрешните заболявания се откроява техният специализиран отдел, занимаващ се с бъбречни заболявания - тук говорим за нефрология и за лекари, занимаващи се с бъбреци, т.е. нефролози. Бъбречните заболявания и техните симптоми заслужават да бъдат споменати преди всичко във връзка с един аспект.Е, бъбреците имат голям функционален резерв - изчислено е, че преди пациентът да развие някакви симптоми на бъбречно заболяване, около 3/4 от целия обем на паренхима на тези органи трябва да бъде повреден. Преди това да - пациентът може да изпитва някои симптоми, но те могат да бъдат фини и слабо изразени. Ето защо редовните изследвания на урината са толкова важни и че посещавате Вашия лекар, ако подозирате някакви аномалии - ранната диагностика на бъбречната дисфункция ще позволи по-бързо лечение и следователно има голям шанс евентуалното заболяване да бъде спряно, преди да има време. може да доведе до необратимо увреждане на бъбреците.

Прочетете също:

• Болки в бъбреците - причини
• Изкуствен бъбрек (диализатор): как работи? Видове диализатори
• Бъбречни наранявания - класификация, симптоми, лечение
• Подвижен (мигриращ) бъбрек - причини, симптоми, лечение