Анти-тревожните (анксиолитични) лекарства основно намаляват тежестта на тревожността, свързана с различни болестни състояния. Въпреки това, поради другите дейности, които тези агенти причиняват, те се използват широко в медицината. Лекарствата против тревожност се отпускат по лекарско предписание, но пациентите могат да се възползват и от по-леки, налични вещества, които действат успокояващо и намаляват интензивността на тревожността.
Лекарства против тревожност: видове и ефекти на отделните агенти
Най-често използваните анксиолитици са бензодиазепините. Класификацията на тези лекарства се основава на продължителността на тяхното действие. Има бензодиазепини с кратко действие (напр. Алпразолам - Xanax), средно действие (като лоразепам - Lorafen) и дълго действие (напр. Диазепам - реланиум). Бензодиазепините действат чрез увеличаване на влиянието на GABA невротрансмитера върху неговите рецептори. Стимулирането на тези структури от GABA причинява притока на хлорни йони в нервната клетка, в резултат на което невронът се поставя в т.нар. хиперполяризация - това намалява възбудимостта на нервните клетки. Бензодиазепините облекчават и двата компонента на тревожността: както психически, така и физически.
Поради скоростта на действие, бензодиазепините се използват главно за незабавно управление на тревожността и психомоторната възбуда. Диазепам се дава и на пациенти с епилепсия.
Буспирон (Spamilan) е вещество с химическа структура, различна от бензодиазепините. Механизмът на действие на този анксиолитичен агент също е различен, тъй като има афинитет към един от серотонинергичните рецептори (като се свързва с него, лекарството инхибира активността на серотониновата система) и освен това има стимулиращ ефект върху норадренергичната и допаминергичната системи. Действието на буспирон се фокусира върху намаляване на интензивността на психичните прояви на тревожност. Агентът може да бъде алтернатива на бензодиазепините (особено при пациенти, които са изложени на повишен риск от пристрастяване към психотропни лекарства), но трябва да се има предвид, че анксиолитичният ефект на буспирона отнема известно време - той се оценява след около 2-4 седмици употреба на наркотици.
Друг анксиолитик е хидроксизин (Atarax), който също се използва извън психиатрията (например за облекчаване на сърбеж по кожата). Хидроксизинът действа главно върху серотониновите рецептори, което води до тяхната блокада, има по-малък ефект върху допаминергичните и адренергичните рецептори. Препаратът има седативен и анксиолитичен ефект.
Някои пациенти със симптоми на тревожност могат да се възползват от употребата на бета-блокер - пропранолол (Propranolol WZF). Лекарството не повлиява психологичните явления, свързани с тревожни разстройства, но може да намали соматичните симптоми, свързани с тревожност, като изключително силно треперене на ръцете (например наблюдавано при стресови ситуации при пациенти със социална фобия).
Лекарства против тревожност: кога се използват?
Анксиолитиците се използват предимно за облекчаване на безпокойството. В зависимост от използваното лекарство се постига намаляване на интензивността на психични или соматични прояви на тревожност, също така е възможно да се облекчи интензивността на двата вида симптоми.
Примери за употреба на лекарства против тревожност включват проблеми като генерализирано тревожно разстройство, социална фобия и паническо разстройство.
Други показания за лекарства против тревожност включват:
- необходимостта от незабавен контрол на психомоторната възбуда (свързана с психично заболяване или възникнала в резултат на прием на психоактивни вещества или тяхното внезапно оттегляне),
- делириум,
- абстинентен синдром,
- краткосрочно лечение на нарушения на съня,
- премедикация преди хирургични процедури,
- намаляване на соматичните прояви на тревожност (напр. значително треперене на ръцете).
Средства против тревожност с антиконвулсантна активност се използват при лечението на епилептични състояния, някои препарати от тази група също са полезни (благодарение на техния мускулен релаксиращ ефект) при контролиране на състояния, свързани с болезненост и прекомерни мускулни контракции.
Лекарства против тревожност: странични ефекти от употребата
Най-важният страничен ефект на анксиолитиците е седация (седация), причинена от голяма част от тях. Това явление не трябва да бъде само по себе си опасно, но опасността възниква, когато пациент, приемащ анксиолитични лекарства, управлява кола или друга машина - прекомерната седация или дори сънливостта в такава ситуация увеличава риска от инцидент. Ето защо, преди да започнете лечение с анксиолитици, попитайте Вашия лекар как лекарството влияе върху способността да поддържа внимание и концентрация.
В допълнение към седацията, описана по-горе, страничните ефекти на лекарствата против тревожност се различават в зависимост от групата на използваното лекарство. В случай на бензодиазепини, страничните ефекти могат да включват:
- лек спад на кръвното налягане,
- виене на свят,
- гадене,
- слабост,
- атаксия (атаксия),
- антероградна амнезия (свързана с краткото време след приема на лекарството).
Тези оплаквания обикновено са леки, но по време на терапията с бензодиазепини могат да възникнат други проблеми, появата на които предполага необходимостта от търсене на медицинска помощ. Говорим за симптомите на отравяне с тези лекарства, които включват:
- нарушена координация на движението и походката,
- нарушения на речта,
- нистагъм,
- значителни проблеми с поддържането на вниманието,
- увреждане на паметта,
- загуба на съзнание,
- увреждане на работата на дихателния център.
Предозирането на бензодиазепини е състояние, което изисква хоспитализация - в болница пациентите получават интравенозен флумазенил, който е лекарство, което е противоположно на бензодиазепините.
Необичаен и рядък (срещащ се при по-малко от 1% от пациентите, приемащи бензодиазепини) страничен ефект е т.нар. парадоксална реакция. В този случай пациентите изпитват нарастване на тревожността, както и психомоторна възбуда, придружена от агресия или ярост. Хората от екстремни възрастови групи (млади и възрастни пациенти), както и пациенти с нарушения на контрола на импулсите и органични мозъчни дефекти са изложени на повишен риск от парадоксални реакции към бензодиазепините.
Трябва също да се спомене, че при бензодиазепините съществува риск от развитие на зависимост. Поради тази причина тези лекарства се прилагат за кратко време (2 до 4 седмици), освен това е най-изгодно да се предписва на пациента най-ниската ефективна доза от тези средства. Зависимостта от бензодиазепините може да бъде толкова силна, че лечението му (включително постепенно намаляване на дозите, използвани от пациента) може да отнеме дори много месеци.
Буспиронът има значително по-малко странични ефекти. По принцип толерантността му при пациенти е по-добра, отколкото при бензодиазепините, а буспиронът не води до пристрастяване. Сред страничните ефекти от приема на това лекарство са световъртеж, усещане за вътрешно напрежение и главоболие.
Хидроксизинът също причинява малък брой странични ефекти, сред които най-чести са сънливост и суха лигавица.
ВажноЛекарства против тревожност: лекарства за деца
При лечението на тревожност при деца фармакологичните агенти обикновено се избягват - стига да е възможно (психотерапевтичните взаимодействия играят ключова роля при тази група пациенти). Ако само психотерапията не води до желаното подобрение, тогава се въвежда фармакотерапия.
Важно! Бензодиазепините при деца трябва да се използват само когато е абсолютно необходимо - например при паническа атака, която не може да бъде контролирана по никакъв друг начин. Хидроксизинът се счита за по-безопасно лекарство от бензодиазепините.
Безрецептурни анксиолитици
Всички описани по-горе анксиолитици се отпускат по лекарско предписание. Въпреки това, някои хора предпочитат да избягват посещението на лекар и сами да търсят лекарства против тревожност без рецепта. Лекарства с този тип действие не могат да бъдат закупени без посещение на специалист, но има хранителни добавки, съдържащи естествени средства, които могат да успокоят лекото безпокойство и да имат успокояващ ефект. Най-популярните вещества от този вид са:
- лимонов балсам,
- валериана (валериана),
- конус от хмел,
- Жълт кантарион.
Като пример за лекарство за безпокойство, което се продава без рецепта, Nervomix съдържа посочените по-горе вещества.
Някои хора вярват, че предимството на естествените вещества е, че те действително могат да имат анксиолитичен ефект и употребата им не води до пристрастяване. Струва си обаче да се вземе предвид фактът, че употребата на естествени анксиолитици е малко вероятно да бъде достатъчна, когато пациентът има значителни, тежки тревожни разстройства. Ако се съмнявате дали е необходимо да се получи анксиолитично лекарство с рецепта, най-добре е да се консултирате с лекар - психиатър или просто семеен лекар.
Прочетете също: Тревожност: откъде идва? Тревожност и страх Лекарства, които могат да предизвикат пристрастяване. Кои популярни лекарства без рецепта могат да ми подействат ... Симптоми на отнемане след прекратяване на сънотворни, успокоителни и анти ...
