Лечението на епилепсия е преди всичко фармакотерапия. Има много различни антиепилептични препарати - изборът на лекарството за конкретен пациент зависи, наред с други, от от възрастта му, вида на гърчовете, които има или други медицински състояния, които има. В допълнение към лекарствата, терапевтичните техники понякога се използват и при лечението на епилепсия и дори ... специфична диета.
Съдържание
- Фармакологично лечение на епилепсия
- Медикаментозно лечение на епилепсия: принципи на терапията
- Фармакологично лечение на епилепсия и възрастта на пациента
- Медикаментозно лечение на епилепсия: странични ефекти
- Лечение на епилепсия чрез операция
- Лечение на епилепсия: диетично лечение
Лечението на епилепсия е строго зависимо от това кой тип епилепсия е диагностициран при даден пациент. Епилепсията е едно от най-често срещаните неврологични заболявания - според Световната здравна организация (СЗО) до 50 милиона души страдат от нея по целия свят.
Самият брой случаи трябва да подсказва, че епилепсията може да е различна при различните хора и наистина е така - има както много различни видове епилептични припадъци, така и много различни синдроми на епилепсия.
Целта на разграничаването на гореспоменатото е преди всичко да се избере подходящото лечение за даден епилептичен пациент - оказва се, че някои епилептични припадъци могат да бъдат контролирани с едно лекарство, други с използването на съвсем различен препарат, а в случай на други става необходимо да се използва лечение на епилепсия, различно от фармакотерапия.
Епилепсия - симптоми и помощ
Фармакологично лечение на епилепсия
Фармакотерапията е основното лечение на епилепсия. Това се дължи главно на резултатите, които могат да бъдат постигнати с лекарства - оказва се, че благодарение на фармакотерапията е възможно да се постигне добър контрол на епилепсията при до 60-80% от пациентите с това заболяване.
В момента много различни препарати са включени в групата на антиепилептичните лекарства. Определено не е така, че невролог, който се занимава с пациент с епилепсия, препоръчва произволно някой от наличните средства - преди започване на лечението първо е необходимо да се определи точно какъв тип гърчове има пациентът.
- Припадъци: видове
- Епилептичен статус
- Психогенни псевдоепилептични припадъци
Това се дължи на факта, че различните се третират с различни препарати. Изборът на правилното лекарство също е необходим, защото се случва някои антиепилептични лекарства ... дори да влошат състоянието на пациента - това е случаят с карбамазепин, който не трябва да се прилага, например, на пациенти с ювенилна миоклонична епилепсия.
В допълнение към вида на гърчовете, преживявани от пациента, планирането на лечението на епилепсия също взема предвид възрастта на пациента, съпътстващите заболявания и други лекарства, които пациентът използва.
В случая на последното е особено важно поради факта, че може да има взаимодействия между антиепилептичните лекарства и други лекарства, като отслабване или засилване на ефекта на отделните приети лекарства. Най-често срещаните антиепилептични лекарства са:
- карбамазепин
- фенитоин
- валпроева киселина
- ламотрижин
- окскарбазепин
- леветирацетам
- бензодиазепини (напр. диазепам, клоназепам)
- примидон
- габапентин
- топирамат
- ретигабин
- вигабатрин
- прегабалин
- лакозамид
Медикаментозно лечение на епилепсия: принципи на терапията
При лечението на епилепсия пациентът трябва да приема възможно най-ниската доза от лекарството.
Най-изгодно е, когато терапевтичният успех се постига с използването на един антиепилептичен препарат - предимството на монотерапията е напр. намаляване на риска от странични ефекти от антиепилептичното лечение.
Ако обаче не могат да се постигнат желаните ефекти от лечението на епилепсия с използването на един препарат, тогава на пациента обикновено се предлага допълнително, последващо лекарство.
Не е необичайно за известно време да се намери точната доза антиепилептични лекарства - за да се намали рискът от странични ефекти, обикновено лечението започва с ниски дози и след това постепенно се увеличава.
При лечението на епилепсия е много важно да приемате лекарствата си редовно и отблизо, както е предписано от Вашия лекар. Неспазването на препоръките и липсата на редовност могат не само да доведат до по-лоши ефекти от лечението - има и пациенти, на които е поставена диагноза резистентна към лекарства епилепсия, докато липсата на резултати от лечението се дължи на неправилно приложение на антиепилептични лекарства.
Пациентите, приемащи антиепилептични лекарства, също трябва да помнят, че тяхното поведение също влияе върху резултатите от лечението.
Пациентите трябва да избягват ситуации, които могат да увеличат риска от припадъци, като недостатъчен сън, пиене на алкохол, изпитване на силен стрес или излагане на мигащи светлини.
Няма ясен отговор на въпроса колко дълго трябва да продължи фармакологичното лечение на епилепсията. Някои пациенти се нуждаят от медикаменти за цял живот, докато други могат да прекратят лечението си с течение на времето.
Въпреки това, за да може изобщо да мисли за това, пациентът не трябва да развива епилептични припадъци за дълго време - обикновено се смята, че прекратяването на фармакотерапията може да се обмисли след 2-3 годишен период без припадъци.
Тук трябва да се подчертае, че пациентът не може сам да спре да приема лекарствата си - възможно е само със съгласието на невролога, освен това - за да не се провокира гърч - антиепилептичните лекарства трябва да се прекратяват постепенно.
Фармакологично лечение на епилепсия и възрастта на пациента
Вече беше споменато, че изборът на антиепилептично лекарство зависи, наред с други, от от възрастта на пациента с епилепсия. Това се дължи например на разликите в метаболизма в различните възрастови групи - трябва да се обърне специално внимание, например, при лечението на епилепсия при деца и възрастни хора.
Лечението на епилепсия понякога може да бъде предизвикателство за раждащите жени. Пациентите, използващи хормонална контрацепция, определено трябва да кажат на невролога си за това - антиепилептичните лекарства могат да отслабят ефекта на препаратите, които предотвратяват зачеването.
В такива ситуации може да се наложи да увеличите дозата на контрацептивите или да замените хормоналния контрацептив с друг метод за контрацепция (например презервативи).
Лечението на епилепсия при бременни пациенти и при кърмещи жени също е проблем. Известно е, че използването на антиепилептични лекарства от майката увеличава риска от вродени дефекти при нейното бебе.
От друга страна се смята, че жената, страдаща от епилепсия, не трябва да спира лечението по време на бременност. Всъщност подготовката за бременност трябва да започне много преди зачеването.
Именно тогава е възможно да се въведат модификации в стандартната терапия, като максимално и в същото време безопасно намаляване на лекарствата, използвани от бъдещата майка.
Жената също се препоръчва да увеличи - в сравнение със стандартната - добавка на фолиева киселина.
Темата за кърменето от жени, лекувани с антиепилептични лекарства, изглежда противоречива - тези лекарства могат да преминат в кърмата. Някои специалисти са на мнение, че в този случай би било по-безопасно да се откажете от кърменето.
Други от своя страна предполагат, че концентрациите на антиепилептични лекарства в храната са много по-ниски, отколкото в кръвта на майката и че дете - което е било изложено на антиепилептични лекарства по време на бременност - теоретично може да развие синдром на отнемане, ако внезапно спре да бъде изложено на такива лекарства.
Този аспект, както беше споменато, е доста сложен и в крайна сметка гинеколозите заедно с невролозите вземат решение за управлението на конкретни пациенти.
Медикаментозно лечение на епилепсия: странични ефекти
При лечението на епилепсия е важно не само да се контролира успешно появата на епилептични припадъци - важно е също така лечението да е свързано с възможно най-малко странични ефекти.
Всяко лекарство всъщност може да доведе до някои странични ефекти - в случай на антиепилептични лекарства, най-честите проблеми от този тип са:
- стомашно-чревни оплаквания
- главоболие
- гадене
- сънливост
- двойно виждане
- чувствам се изморен
Тежестта на изброените по-горе заболявания най-често е най-голяма през началния период на терапията и обикновено намалява с времето, когато тялото постепенно се адаптира към приеманите лекарства.
Въпреки това, пациентите, приемащи антиепилептични лекарства, трябва да бъдат под постоянното наблюдение на невролог, тъй като съществува риск от други, често сериозни странични ефекти, като тежка чернодробна дисфункция.
Някои противоепилептични лекарства, от друга страна, имат типични, доста специфични странични ефекти.
Такъв е случаят например с валпроатите, които могат да доведат до наддаване на тегло и загуба на коса.
Страничен ефект, който е характерен за фенитоин, от друга страна, е уголемяването на венците.
Лечение на епилепсия чрез операция
Процедурно лечение на епилепсия не се предлага на всички, страдащи от епилепсия - в случая на повечето пациенти се постигат достатъчни ефекти чрез фармакотерапия.
Оперативното лечение на епилепсия се използва само когато действителните очаквани ползи надвишават всички възможни рискове.
Процедурното управление се използва предимно при пациенти с резистентна към лекарства епилепсия, т.е. такива, при които използването дори на комбинация от няколко лекарства не позволява да се контролира появата на гърчове в задоволителна степен.
Техниките за лечение на епилепсия включват както по-малко, така и по-инвазивни техники.
Първият от тях включва такива процедури като имплантиране на стимулатор на блуждаещ нерв или невростимулатори, влияещи върху електрическата активност на самата мозъчна кора.
От друга страна, много по-инвазивните процедури включват процедури като:
- философия (включваща пресичане на връзки между полукълбите на мозъка)
- лобектомия (резекция на частта от мозъка, където фокусът причинява епилепсия)
- хемисферектомия (отстраняване на едно полукълбо на мозъка)
Трябва да се добави, че преди извършване на някоя от гореспоменатите процедури, пациентите преминават задълбочена квалификация, по време на която, inter alia, дали по време на операцията са повредени важни мозъчни центрове, като тези, отговорни за речта или контрола на движението.
- Телемедицината при лечението на епилепсия
Лечение на епилепсия: диетично лечение
Някои учени посочват, че състоянието на пациентите с епилепсия може да се повлияе от диетата им.
Така нареченият кетогенна диета, състояща се в консумация на големи количества мастни вещества с едновременно значително намаляване на съдържанието на въглехидрати в храната.
Особено внимание се обръща на факта, че кетогенната диета може да има благоприятни ефекти при деца с резистентна на лекарства епилепсия.
Все още се провеждат проучвания за оценка на ефективността на кетогенната диета при лечение на епилепсия, но противниците на тази диета вече обръщат внимание на факта, че тя е наистина трудна за поддържане - консумацията дори на малко количество въглехидрати може да елиминира възможните положителни ефекти от тази диета.
Няма ясни мнения, така че ако се интересувате от кетогенна диета, най-добре е пациентът първо да се консултира с невролога си, преди да направи някакви промени в диетата.
Повече за епилепсията:
- Синдроми на епилепсия: видове
- Детска епилепсия с отсъствия (пикнолепсия, синдром на Фридман)
- Роландическа епилепсия
- Синдром на епилепсията на Уест
- Северна епилепсия
- Алкохолна епилепсия
