Приблизителният риск от остеопороза в общата популация е един процент и въпреки че сред целиаките той не е много по-висок, между 1, 3 и 1, 5 процента, рискът е реален и се отразява във всички изследвания, показва по-голямо увеличение на остеопоротичните фрактури при тази популация. В Испания около един процент от населението може да бъде целиакия, а от тях се изчислява, че шест процента развиват остеопороза.
Непоносимостта към глутен включва промяна в системата Rankl-opg, метаболитен път, който контролира активността на остеобластите. Увеличаването на тези пациенти на възпалителни цитокини води до активиране на тази система, като благоприятства разрушаването на костите и следователно появата на остеопороза, увеличавайки риска от счупвания, според Перес Кастрилон.
хранене
Диетата е от съществено значение както за предотвратяване на загубата на кост, така и за лечение на цьолиакия. Според този специалист „костната маса е генетично определена, но неправилното хранене може да ни накара да не достигнем максималната пикова костна маса, за която бяхме предварително определени“. По този начин, ако детето страда от дефицит на калций и витамин D, а също страда от цьолиакия, има по-голям шанс да не достигне оптималната костна маса.
"Първоначалното лечение на целиака е да се елиминира глутенът от диетата. Има няколко проучвания, в които се наблюдава, че чрез суспендиране на глутен костната маса се увеличава. Това е така, защото токсичността, причинена от глутен, генерира антитела, които действат на чревна лигавица, предотвратяваща абсорбцията на калций и витамин D. Чрез елиминирането на глутен тези антитела изчезват и чревната атрофия се възстановява, което също изчезва възпалителния отговор, подобрява се положението на тези пациенти и костната маса се увеличава ", казва той Перес Кастрилон.
Затова ранната диагноза на цьолиакия е от съществено значение. Съществуват обаче проучвания, които показват, че въпреки че заболяването се открива в детството и се налага диета без глутен, след 20 или 30 години се наблюдава, че все още има по-голям риск от счупване.
Остеопороза срещу целиакия
След това ще е необходимо да се направи тест за непоносимост към глутен за всички остеопоротични пациенти? Според Перес Кастрилон, не. В многоцентрово проучване, проведено в 12 испански болници за причините за неуспеха на лечението на остеопороза и чиито резултати ще бъдат обявени в Торонто, на Годишната среща на Американското костно дружество е извършен тестът за цьолиакия 170-те участници и никой от тях не са тествали положително, така че не е необходимо да се изисква този анализ от всички пациенти с остеопороза. Това обаче трябва да се прави при популация в риск с вторична причина за остеопороза, като хронична диария, недохранване, анемия поради липса на свързано желязо, което предполага, че остеопорозата се обуславя от цьолиакия.
Източник: www.DiarioSalud.net
