Тиреоидните хормони са тироксин, трийодтиронин и калцитонин, произвеждани от тази жлеза. Първите две от тях са особено важни, защото без тях човек не е в състояние да функционира правилно. Болестта протича както при излишък на хормони на щитовидната жлеза, така и в резултат на техния дефицит. Какви са действията на хормоните на щитовидната жлеза и какви състояния могат да нарушат количеството им в организма?
Тиреоидните хормони са жизненоважни за живота. Щитовидната жлеза е малък орган - теглото й обикновено достига 60 грама. Някои хора дори не са наясно, че го имат и всъщност тази жлеза и произвежданите от нея хормони са просто необходими за живота. Основните продукти на щитовидната жлеза са тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), чиито действия по същество са сходни, освен това тази жлеза произвежда трето вещество, калцитонин.
Чуйте как действат хормоните на щитовидната жлеза. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео
Тиреоидни хормони: тироксин и трийодтиронин
Най-важните продукти на щитовидната жлеза са тироксин и трийодтиронин. Първоначалният субстрат за производството на тези хормони е аминокиселината тирозин, хормоните в крайната си форма съдържат йодни атоми в своите молекули. В щитовидната жлеза тези хормони се произвеждат чрез трансформация на по-голямата молекула, тиреоглобулин. Тиреоглобулинът се съхранява във фоликулите на щитовидната жлеза, той се намира в рамките на т.нар колоиден и - след стимулиране на клетките на щитовидната жлеза от TSH - щитовидните хормони се освобождават готови за действие.
Щитовидната жлеза отделя главно тироксин, трийодтиронинът се освобождава от жлезата в следи. Това обаче не е Т4, но Т3 определено е по-активният хормон - неговата активност е 3 до 5 пъти по-голяма от тази на Т4. Крайното количество Т3 в кръвта не зависи само от количеството, освободено от щитовидната жлеза. В много периферни тъкани (включително черния дроб, сърцето, червата, хипофизната жлеза и скелетните мускули) има ензим дейодиназа, който превръща Т4 в много по-активен Т3.
Активността на хормоните на щитовидната жлеза се определя не само от количеството им в кръвта, но и от степента на свързване на тези молекули с протеините, които ги транспортират. Активни са само онези хормони, които са в свободна, несвързана форма. Концентрацията на свободен Т4 в кръвта обикновено е около 0,03% от общото количество тиреоидни хормони в кръвта, докато концентрацията на свободен Т3 е около 0,3%. Останалото количество тиреоидни хормони е свързано с албумин (те транспортират до 20% от всички хормони на щитовидната жлеза в кръвта) и с протеини, които свързват щитовидните хормони (които заедно транспортират до 85% от всички хормони, произведени от щитовидната жлеза).
Тиреоидни хормони: регулиране на секрецията на Т3 и Т4
Секрецията на тиреоидни хормони се контролира от три органа, хипоталамуса, хипофизата и самата щитовидна жлеза. Първият от тези органи, хипоталамусът, произвежда хормона тиреолиберин (TRH). Това вещество засяга хипофизната жлеза, която - когато се стимулира от TRH - освобождава тиротропин (TSH). TSH от своя страна засяга самата щитовидна жлеза, стимулирайки я да отделя Т3 и Т4.
Оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза е саморегулираща се система. По-горе е посочена последователността на явленията, които водят до стимулиране на освобождаването на тиреоидни хормони. Регулацията включва също ефектите на Т3 и Т4 върху хипофизата и хипоталамуса - когато нивата на Т3 и Т4 в кръвта се повишават, освобождаването на TSH и TRH се намалява. Хипоталамусът и хипофизната жлеза увеличават производството на хормони, когато количеството на Т3 и Т4 отново намалее.
Тиреоидни хормони: как Т3 и Т4 работят в тялото
Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, най-общо казано са от съществено значение за правилното функциониране на човешкото тяло. Дейностите на Т3 и Т4 включват редица процеси, като например:
- контрол на метаболитните процеси (напр. в черния дроб тези хормони стимулират процесите на глюконеогенеза и липогенеза, а също така стимулират гликогенолиза)
- стимулиране на растежа на костите по дължина чрез стимулиране на процесите на минерализация
- стимулиране на съзряването на структурите на нервната система
- ефекти върху сърцето, включително ускоряване и увеличаване на сърдечния дебит
- стимулация на дишането
- засилване на действието на катехоламините (благодарение на хормоните на щитовидната жлеза тъканите стават по-чувствителни към въздействието на тези вещества),
- засилване на метаболитните процеси в тялото
- влияещи върху дебелината на маточната лигавица при жените
Следователно обхватът на активността на хормоните на щитовидната жлеза е изключително широк. Ефектите от тези хормони се проявяват, след като тези съединения навлязат в клетките на тялото, където съществуват ядрени рецептори за хормони на щитовидната жлеза. Когато тези хормони се свързват със специфичните си рецептори, генната експресия се променя.
За да функционира правилно, тялото се нуждае от съобразено количество хормони на щитовидната жлеза. Както дефицитът на Т3 и Т4, така и излишъкът им в организма имат отрицателни ефекти.
Тиреоидни хормони: симптоми и причини за дефицит на Т3 и Т4
В ситуация, при която пациентът има дефицит на хормони на щитовидната жлеза, той може да има, наред с други:
- постоянно чувство на умора
- кожата бледа и суха
- забавен сърдечен ритъм
- тенденция към подуване
- запек
- студена непоносимост
- нарушения на концентрацията
- промяна в тона на гласа (свързано с удебеляване на гласовите гънки)
- неразумно наддаване на тегло
- чупливост на косата
- проблеми с паметта
- менструални нарушения
Има три основни групи причини за хипотиреоидизъм. Първият, който се класифицира, е първичен хипотиреоидизъм, който се причинява от патология в самата щитовидна жлеза. Може да възникне, например, в резултат на автоимунни процеси (например в случай на болест на Хашимото или следродилен тиреоидит), но също и поради недостиг на йод в диетата. Хипотиреоидизмът може да бъде вроден и състоянието може да бъде следствие от приема на различни лекарства (напр. Амиодарон). Първичният хипотиреоидизъм може да бъде причинен и от лечение с радиойод или тиреоидектомия. Другите групи нарушения са вторичен хипотиреоидизъм (причинен от недостатъчна секреция на TSH от хипофизната жлеза) и третичен хипотиреоидизъм (причинен от неадекватно освобождаване на TRH от хипоталамуса).
Тиреоидни хормони: симптоми и причини за излишък на Т3 и Т4
Обратното на хипотиреоидизма е хипертиреоидизмът. Симптомите, които се появяват в неговия ход, са донякъде противоположни на изброените по-горе и могат да бъдат:
- прекомерно изпотяване
- повишен пулс
- непоносимост към топлина
- диария (тук обаче трябва да се подчертае, че при хипертиреоидизъм може да се появи и запек)
- диспнея
- необяснима загуба на тегло
- безсъние
- слабост
- раздразнителност
- мускулни тремори
- менструални нарушения
- повишена топлина и влага на кожата
Процесите от автоимунен характер (като болестта на Грейвс), както и наличието на възли, секретиращи тиреоидни хормони в паренхима на щитовидната жлеза, могат да доведат до хипертиреоидизъм. Разстройството може да се появи и в хода на следродилен тиреоидит и в случай на прекомерна секреция на TSH от хипофизната жлеза. Понякога хипертиреоидизмът се причинява от излишък на поглъщане на хормони на щитовидната жлеза от пациенти, страдащи от хипотиреоидизъм.
Тиреоидни хормони: калцитонин
Когато се обсъждат хормоните на щитовидната жлеза, обикновено се обръща много по-малко внимание на калцитонин, отколкото на тироксин или трийодтиронин, но това не означава, че последното от тези вещества не е важно за функционирането на човешкото тяло. Калцитонинът се произвежда главно от щитовидната жлеза и се осъществява във фоликуларните клетки (известни също като С клетки). Този полипептид обаче се синтезира и от паращитовидните жлези и тимуса, макар и в много по-малки количества.
Биологичната функция на калцитонин е да контролира метаболизма на калция в организма. Именно количеството на това вещество в кръвта определя освобождаването на калцитонин - в случая на този хормон хипоталамусът и хипофизната жлеза не участват в контрола на неговата секреция. Калцитонинът се освобождава, когато количеството калций в кръвта се увеличи. Действието на този хормон се основава на инхибирането на активността на остеокластите (това са клетките, които освобождават калций от костите), както и инхибирането на калциевата резорбция в бъбречните тубули (като по този начин увеличава загубата на калций в урината). Извършвайки описаните ефекти, калцитонинът действа антагонистично на паращитовидния хормон, секретиран от паращитовидните жлези.
Тиреоидни хормони: диагноза
Определянето на нивото на TSH е от основно значение при диагностицирането на нарушения на щитовидната жлеза. Вече въз основа на самия тест за TSH може да се направи заключение за наличието на потенциални заболявания - тъй като нормата на TSH, обикновено се дава 0,2-4,0 µU на милилитър кръв (този стандарт обаче се различава в зависимост, наред с други, от възрастта на пациента, той също е различен за бременни пациенти). Обикновено ниските нива на TSH предполагат съществуването на хипертиреоидизъм, докато високите стойности на този хормон показват наличието на хипотиреоидизъм при пациента.
Други показания за диагностика на нарушения на щитовидната жлеза са:
- количеството Т3 и Т4 (особено свободните) в кръвта
- антитела срещу щитовидната жлеза (напр. срещу тиреопероксидаза, срещу TSH рецептор или срещу тиреоглобулин)
По-специализирани тестове, като TRH тест (провежда се при пациенти с неподходящи нива на TSH, за да се разграничи дали отклоненията на TSH са свързани с неподходяща хипофизна функция или патология на щитовидната жлеза).
Що се отнася до калцитонин, неговото определяне - независимо каква е функцията на този хормон - изобщо не се извършва, главно при съмнения за нарушения на калция. Измерването на калцитонин е полезно предимно при диагностицирането и наблюдението на пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза - калцитонинът е маркер за този рак.
Тиреоидни хормони: Приложения за лечение на различни състояния
Терапевтичното приложение на тиреоидни хормони се използва главно при пациенти с хипотиреоидизъм. Най-важните в този случай са препаратите на левотироксин, но понякога се използват и негови смеси с производни на трийодтиронин.
Прилагането на калцитонин от своя страна може да послужи за лечение на остеопороза, хиперкалциемия и болест на Paget. Понякога калцитонин се използва при пациенти с метастатични тумори в костта, тъй като благодарение на това лекарство е възможно да се облекчи болката на пациентите.
Препоръчителна статия:
Какво трябва да знаем за щитовидната жлеза?
