Подагра - типична криза

Подаграта възниква, когато в организма се натрупа твърде много пикочна киселина. Това може да причини отлагания на кристали на пикочна киселина в ставите, често се натрупват в големия пръст.

Какво е подагра

Подаграта е много болезнена форма на артрит. Обикновено подуването на големия пръст на крака е първият симптом на подагра . Пръстът обикновено е червен и подут.

Болката се появява внезапно и обикновено през нощта. Тази атака може да събуди човека, когато спи.

Симптоми на подагра в краката

Подаграта може да причини болка, подуване, зачервяване, топлина и скованост в засегнатата става.


Болката може да се определи като усещане за натиск или разкъсване и пулсиране . Човекът има трудности при ставане, усещане за студ и не понася всякакъв вид плат отгоре.

Може да се появят и бучки под кожата или появата на камъни в бъбреците (камъни) поради кристали на пикочна киселина в бъбреците.

Колко дълго продължава кризата с подагра?

Кризата на остра подагра продължава приблизително от 3 до 10 дни. Възможно е следващата атака да се случи месеци или дори години по-късно.


Обикновено първите пристъпи се подобряват в период от 3 до 10 дни, независимо от това дали е започнало лечение или не.

Ставите, засегнати от подагра

Обикновено по време на първите кризи пациентът представя болка в единична става. Но по-късно могат да бъдат засегнати и други стави.


В допълнение към големия пръст на крака, подаграта може да засегне и свода на стъпалото, глезените, петите и коленете. Освен това може да атакува китките, пръстите и лактите. Засегнатата става има същите симптоми, описани в случай на болка в големия пръст .

Симптоми на подагра

Някои от общите симптоми са умора, треска и втрисане.


Възпалителните симптоми включват зачервяване на големия пръст на крака, усещане за парене и оток или забележимо подуване.

Бедрата и гръбначният стълб не са засегнати или нямат симптоми.

Снимка: © iStock.

Диагноза на подагра

• Възможно е да се определи клинична диагноза, ако пациентът има повтарящи се пристъпи, а също и хиперурикемия.
• Тази клинична диагноза трябва да бъде потвърдена от наличието на микрокристали на пикочна киселина в синовиалната течност на засегнатата става или от наличието на тофос (пикочна киселина в подкожната тъкан).
• EULAR посочва, че наличието в период между кризи на микро кристали на пикочна киселина в ставите, които нямат симптоми, би могло да потвърди диагнозата на подагра.
• Необходимо е да се вземе предвид, че пациентът може едновременно да представи картина на подагра и септичен артрит. В тези случаи EULAR препоръчва извършване на оцветяване по Грам и култури. Тези тестове трябва да се извършват, дори ако вече са идентифицирани кристали на пикочна киселина. По същия начин е валидно и да се търси наличието на кристали на пикочна киселина в случай на възпалителен артрит.
• Според препоръките на EULAR е необходимо да се интерпретират резултатите от кръвните изследвания, тъй като високото ниво на пикочна киселина не винаги показва случай на подагра. По същия начин, нормалното ниво на пикочна киселина не винаги изключва това заболяване.
• И накрая, в случай на пациенти с членове на семейството, страдащи от подагра от ранна възраст, или на пациенти, претърпели подагра криза преди 25 години, е необходимо:
  • Извършете анализ на урината, за да измерите количеството на пикочната киселина, отстранена от черния дроб.
  • Изхвърлете бъбречната литиаза ..

Лечение на подагра

Основните препоръки на EULAR за лечение на подагра са следните:

• Тази организация препоръчва фармакологични и нефармакологични лечения, адаптирани към рисковите фактори (възраст, пол, затлъстяване ...) и клиничната фаза (остра, повтаряща се подагра и др.).
• Пациентът трябва да спазва определени хигиенно-диетични мерки (отслабнете в случай на затлъстяване, намалете консумацията на алкохол).
• Като цяло, лечението на подагра започва с консумацията на колхицин (3x0, 5 mg / ден са достатъчни, по-висока доза може да причини нежелани реакции) или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• В случай на остра криза могат да се предприемат две мерки, които са доста ефективни и поносими за пациента: пункция на ставата и дългосрочно инжектиране на кортикостероиди.
• Хипоурикемично лечение (Alopruinol, например) е показано в случаи на повтарящи се пристъпи, артропатии или в случаи на поява на тофос или признаци на подагра при рентгенови изследвания.
• Целта на това лечение е да намали нивата на пикочната киселина, за да благоприятства разтварянето на кристалите или да предотврати появата им, което е възможно, ако се поддържа ниво на пикочна киселина под 360 микромола / мл или 60 mg / L.
• Пробенецид или сулфинпиразон може да се използва като алтернативно лечение на лечението с алопуринол при пациенти с нормална бъбречна функция. Напротив, тези медикаменти НЕ са показани за пациенти, които представят картина на бъбречна литиаза.
• Профилактичното лечение на гърчове през първите месеци на лечение с хипурикемиант може да се състои в консумацията на колхицин в доза 0, 5 mg при 1 mg / ден или също така в консумацията на нестероидно противовъзпалително лекарство (при необходимост с гастропротектор).