Фуроземид (фуроземид) - приложение, начин на действие и взаимодействия

Фуросемид (фуроземид) е органично химично съединение от групата на сулфонамидите, принадлежащо към групата на бримкови диуретици (действа в областта на нефронната верига - т. Нар. Henle loop, откъдето идва и името на групата). Как действа фуроземидът? Какви са показанията и противопоказанията за приложение на фуроземид? Какви взаимодействия могат да възникнат с фуроземид?

Съдържание

1. Фуроземид: показания за употреба
2. Кога не трябва да използвате фуроземид?
3. Фуроземид: нежелани реакции
4. Кога трябва да внимавате с фуроземид?
5. Фуроземид: взаимодействия
6. Фуроземид: предозиране

Фуроземидът е вещество, чиято функция е да инхибира реабсорбцията на хлоридни и натриеви йони. Благодарение на това отделянето на гореспоменатите елементи с урина се засилва, а оттам - обемът на отделената вода се увеличава.

Фуроземид: показания за употреба

Действието на фуроземид се използва за лечение на заболявания като:

• нефротичен синдром
• цироза
• остра и хронична бъбречна недостатъчност
• артериална хипертония, която е устойчива на лечение с тиазиди
• тежка циркулаторна недостатъчност
• хиперкалциемия

Използва се и при опити за предотвратяване и намаляване на ефектите от мозъчния оток.

Фуроземид се дава на деца и възрастни в случай на оток, причинен от застойна сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания и цироза. При възрастни това лекарство се прилага и в комбинация с други лекарства в случай на високо кръвно налягане.

Освен това може да се използва за увеличаване на елиминирането на лекарствата през бъбреците в случай на интоксикация на тялото.

В медицината се използва също (включително адекватна хидратация) в случай на хипернатриемия или хиперкалциемия.

Началото на диуретичния ефект на фуроземид настъпва приблизително 0,5-1 час след перорално поглъщане и обикновено продължава 6-8 часа.

За съжаление, антихипертензивният ефект се проявява само след няколко дни редовна употреба.

Кога не трябва да използвате фуроземид?

Фуроземид не трябва да се използва при наличие на заболявания като:

• анурия или бъбречна недостатъчност с анурия
• хиповолемия или дехидратация
• тежка хипонатриемия
• тежка хипокалиемия
• предкома или кома, свързана с чернодробна енцефалопатия

Не може да се използва при жени по време на кърмене или бременност, освен ако лекарят не сметне за необходимо (но в този случай това обикновено е краткосрочно лечение под строг контрол).

Във всяка от тези ситуации лекарят е този, който след прегледи и интервю, вземайки предвид рисковете и потенциалните ползи, решава да включи фуроземид в терапията.

Фуроземид: нежелани реакции

Фуроземидът принадлежи към диуретиците на веригата и те могат да причинят електролитни нарушения: дефицит на магнезий, натрий, калий, хлор и калций.

Фуроземид, приеман в твърде високи дози, може да причини дехидратация.

Ако се приема без препоръка на лекар, това може да причини ортостатична хипотония и колапс.

Освен това препаратът може да причини:

• слабост
• временно увреждане на слуха
• повръщане
• гадене
• виене на свят при смяна на положението на тялото
• повишаване на пикочната киселина и влошаване на подагра
• временни увеличения на креатинин в кръвта, глюкоза и холестерол
• Главоболие

Кога трябва да внимавате с фуроземид?

Някои заболявания могат да представляват противопоказание за употребата на това вещество или индикация за промяна на дозата поради възможни взаимодействия и странични ефекти, например:

• Преди да започнете лечение с фуроземид, Вашият лекар препоръчва непрекъснато да се контролират кръвните Ви електролити и кръвното налягане
• при пациенти с нарушено уриниране или увеличена простатна жлеза може да има повишен риск от остра задръжка на урина
• ако се появи чернодробна цироза, лечението с фуроземид трябва да започне в болница, под строг медицински контрол
• фуроземидът може да причини увреждане на сухотата, особено шум в ушите; тези щети могат да бъдат временни или постоянни
• употребата на фуроземид при пациенти с цироза, които приемат едновременно системни кортикостероиди или кортикотропини (ACTH), може да причини или да влоши вече съществуващата хипокалиемия
• при хора, алергични към сулфонамиди, препаратът може да причини кожни промени, например
• при хора с диабет фуроземид може да повиши нивото на глюкозата в кръвта

Фуроземид: взаимодействия

Фуроземидът може да причини внезапно спадане на налягането при хора, които приемат антихипертензивни лекарства или други препарати, които, макар и да се използват с различна цел, също могат да понижат кръвното налягане. Това са, наред с други МАО моноаминооксидазни инхибитори, някои антидепресанти, успокоителни, хапчета за сън, невролептици, барбитурати, опиоиди). Такива скокове на налягането могат да бъдат опасни за здравето и живота.

Препаратът може да намали ефективността на пероралните антидиабетни лекарства и инсулин. Може да се наложи да промените дозата.

Лекарството увеличава токсичния ефект на аминогликозидните антибиотици (особено неомицин и ванкомицин) и нефротоксичния ефект на цефалоспорините (особено цефалексин).

Не се препоръчва употребата на фуроземид паралелно с литиеви соли. Ако е необходимо - лекарят намалява дозите и на двата препарата.

Това вещество може да повлияе действието на едновременните мускулни релаксанти, както и да увеличи токсичността и силата на салицилатите.

Диуретиците трябва да се приемат внимателно с нестероидни противовъзпалителни лекарства. НСПВС могат да намалят антихипертензивните свойства на диуретиците. Това може да доведе до риск от увреждане на бъбреците и бъбречни проблеми. Особено ако човекът страда и от бъбречна недостатъчност.

Паралелното приложение на препарата с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) увеличава риска от хипотония. Поради това Вашият лекар може да препоръча да намалите дозата 2-3 дни преди започване на лечението с АСЕ инхибитори или да спрете да използвате диуретици.

По време на лечението нивата на електролити (особено калий, калций и магнезий), креатинин, урея, киселинно-алкални параметри трябва да се наблюдават доста често и нивата на глюкоза в кръвта и урината при пациенти с диабет.

Фуроземидът също може да причини:

• замъглено зрение
• виене на свят
• сънливост

Фуроземид: предозиране

Симптомите на предозиране на фуроземид са свързани с диуретичния ефект. Принадлежат към тях:

• метаболитна алкалоза
• дехидратация
• хипотония
• хипокалиемия
• електролитен дисбаланс
• намаляване на обема на циркулиращата кръв

Лечението се основава на рехидратация, водеща до увеличаване на обема на кръвта в тялото и запълване на електролитния дефицит.

За съжаление хемодиализата не ускорява отделянето на фуроземид от тялото.

Прочетете също:

• Диуретици или диуретици