Интерстициален цистит

Интерстициалният цистит, наричан още синдром на болезнения пикочен мехур, е набор от симптоми и признаци, които се проявяват с хронично увеличение на честотата и спешността на уриниране, болка в таза или долната част на корема и / или уринарна инконтиненция Обикновено се появява с болка, която е разположена над пубиса във връзка с пълненето на пикочния мехур с урина. Придружава се от други симптоми, като увеличаване на дневната и нощна честота на уриниране, при липса на доказани инфекции на урината или друго заболяване. Това заболяване може да има важни негативни ефекти върху качеството на живот на хората, които страдат от него: половината от пациентите не са в състояние да работят на пълно работно време; трима от четирима пациенти имат диспареуния, тоест болезнен полов акт; 70% имат нарушения на съня, а 9 от 10 пациенти показват, че заболяването засяга ежедневните им дейности.

Засяга повече жените

Интерстициалният цистит е 5 до 10 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, особено във възрастовия диапазон между 25 и 55 години. Повечето пациенти имат лека или умерена степен на заболяването, така че тя често остава незабелязана или е объркана с други урологични или гинекологични проблеми.

Причините му

Вероятно има няколко отговорни причини. Те подчертават промяна на пропускливостта на епитела или вътрешния слой на пикочния мехур на урината и увеличаване на активирането на сетивните нерви на пикочния мехур. Дълги години причините за този процес са неясни, но сега имаме различни тестове, които показват, че интерстициалният цистит е резултат от разкъсване на така наречения уротелий или вътрешен слой на пикочния мехур, който причинява промяна на естествените защитни механизми, които защитават до пикочния мехур, уретрата и простатата, при мъжете, до потенциално токсични съединения, които обикновено присъстват в урината. В резултат на това тези вещества (предимно калий) могат да проникнат в защитния слой на уротелиалната повърхност и да активират нервите и мускулите на подлежащата тъкан.

симптоми

Обикновено има симптоми на уриниране на урината (неконтролируемо желание да отидете до банята), повишена честота на посещения в банята, болки в таза (в долната част на корема) и / или инконтиненция или изтичане на урина, във всяка комбинация. Повечето пациенти имат всички тези симптоми. Началото на болестта често е коварно, тоест се появява постепенно и в повечето случаи прогресира постепенно с години и дори десетилетия. По принцип първоначалният симптом е увеличаването на честотата на уриниране, докато не достигне 8-10 на ден. Проява на този проблем, присъстващ при повечето пациенти, е така наречената ноктурия, тоест трябва да ставате през нощта, за да уринирате, понякога от 2 до 5 или повече пъти.
Приблизително 75% от пациентите (мъже и жени) имат болка, докато правят секс (диспареуния). Болката често е постоянна и не винаги във връзка с пълненето на урина в пикочния мехур. Може да се появи и при изпразване на пикочния мехур. Някои фактори като алергии или при жените хормонални промени са свързани с обостряне на заболяването. Други фактори като физически и емоционален стрес, сексуална активност и някои храни като кафе, цитрусови плодове, домати, шоколад, газирани или кофеинови напитки, алкохол и подправки също са свързани с отключването на болката. на интерстициален цистит.

диагноза

Въпреки че са предложени различни диагностични критерии, няма универсално приет метод за правилна диагноза на интерстициален цистит. Общият консенсус е, че диагнозата на това заболяване е основно клинична и трябва да се подозира при онези мъже или жени, които се консултират с лекаря за картина на повишена честота на уриниране, спешно уриниране, болка или дискомфорт в таза и обостряния или влошаване на симптоми със сексуална активност, стига да са изключени други причини.
Различни тестове могат да бъдат проведени като тестове за урина, за да се изключат инфекции, тест за чувствителност към калий, цистоскопия или ендоскопия на пикочния мехур и биопсия на този орган и дори уродинамични тестове, но нито един от тях не е показан особено специфичен за диагностициране на това заболяване.
Преди диагностициране на пациент с интерстициален цистит е препоръчително да се изключат инфекции с урина и въздействието на радиация или химически агенти върху пикочния мехур. Това заболяване трябва да се има предвид при мъже и жени с хронична тазова болка и при пациенти със свръхактивен пикочен мехур, които не реагират на медицинско лечение.

Как се развива болестта?

Симптомите на това заболяване могат да станат хронични и прогресиращи. Заболяването прогресира много бавно и в някои случаи може да се стабилизира и дори да не прогресира.

лечение

Повечето случаи на интерстициален цистит могат да бъдат лекувани адекватно, както при мъже, така и при жени, чрез орален план на лечение, към който може да се добави интравезикално лечение, когато е необходимо. От години се използва техника, наречена задържане на пикочния мехур, която се състои в разширяване на пикочния мехур от урината под упойка. Това лечение облекчава симптомите на някои пациенти в 20% - 90% от случаите, но само за период от 3 до 6 месеца. Друга възможност е интравезикалното лечение с вещества като пентозан полисулфат. Може да се предложи орално лечение с трицикличен антидепресант, наречен амитриптилин, който се използва за инхибиране на нервната активация, придружаващ заболяването, и орално лечение с антихистамини като хидроксизин за контрол на алергии, които могат да влошат интерстициалния цистит.
И накрая, в най-тежките случаи и в които медицинското лечение е неуспешно, може да се предложи цялостно отстраняване на пикочния мехур от урината и насочване на урината към нов пикочен мехур, изграден от примката на червата. Това е краен случай, тъй като е много агресивна хирургическа интервенция. В експертни ръце обаче може да предложи добри резултати.