Артроза при пациенти в напреднала възраст - лечение

Остеоартритът се проявява предимно с болка и ограничение във всекидневното функциониране. Често затруднява работата или заниманието с хоби, като по този начин влошава качеството на живот. Следователно лечението трябва да започне възможно най-рано.

Съдържание:

1. Артроза - диагноза
2. Артроза - облекчаване на болката
3. Артроза - рехабилитационни лечения
4. Артроза - възстановяване на ставите
5. Артроза - възстановяване на хрущяла

Артрозата започва дискретно. С течение на времето болката се появява при носене на тежки предмети, след продължително ходене и схващане на ставите сутрин или след почивка. Стартирането им отнема няколко минути. С напредването на лезиите ставата претърпява деформация: по краищата на ставните повърхности се образуват костни шпори (остеофити), а също така има и ставен ексудат поради развитието на възпаление, причинено от увреждане на ставните повърхности. Най-неприятното обаче е ограничаването на обхвата на подвижността на ставите и болката.

Артроза - диагноза

Ако симптомите продължават или се влошават, отидете на специалист. Ортопедът ще проведе интервю, ще изследва ставата и ще провери обхвата на нейната подвижност и ще назначи образно изследване (рентгеново, ултразвуково или магнитно резонансно изображение), за да потвърди диагнозата. Ако подозира възпалително заболяване на ставите като ревматоиден артрит, той също ще се нуждае от кръвен тест за това. Терапията се подбира индивидуално, вкл. в зависимост от възрастта, тежестта на симптомите и напредъка на промените. Лечението включва различни терапевтични методи и има за цел да облекчи или премахне болката, да поддържа функцията на ставите и да забави дегенеративните промени. Важно е да имате правилен начин на живот и да губите ненужни килограми, което също ви позволява да облекчите неразположенията.

Артроза - облекчаване на болката

В борбата с болката се използват парацетамол (особено в ранните стадии на заболяването) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Последното обаче не трябва да се приема дълго време поради странични ефекти, като стомашно-чревно кървене, увреждане на бъбреците. Можете обаче да посегнете към локално прилагани мехлеми или гелове, съдържащи НСПВС.

Вискодосуплементацията дава много добри резултати - прилагане на хиалуронова киселина директно в ставата (под формата на инжекции), която е основният компонент на синовиалната течност. Веществото увеличава вискозитета на синовиалната течност, като по този начин намалява триенето в ставата и подобрява нейната подвижност.

Хиалуроновата киселина също има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Ефектът е значително облекчаване на симптомите за дълго време (в зависимост от вида на препарата - до една година). Все още липсват доказателства за ефективността на пероралния хондроитин, хиалуронова киселина и колагенови добавки при лечението на остеоартрит. Само в случая на глюкозамин сулфат е доказано, че той може да намали болката в ставите и да подобри функционирането на пациентите.

Артроза - рехабилитационни лечения

Систематичните упражнения (кинезитерапия) са съществен елемент при лечението на всички ревматични заболявания, които ви позволяват да поддържате по-добра форма. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят издава насочване към индивидуални или групови класове. Комплектът от упражнения, избран от терапевта, също трябва да се изпълнява у дома.

Гимнастиката увеличава обхвата на движение в ставата, намалява болката и укрепва мускулите, отговорни за нейното стабилизиране. В случай на дегенеративни промени също се препоръчват упражнения в басейна, тъй като водата облекчава ставите.

Прочетете също: 20-минутен набор от упражнения в басейна

Лечението се допълва от физиотерапевтични процедури, като криотерапия, магнитотерапия, ултразвук или лазерна терапия, които отпускат мускулите и облекчават болката, но не лекуват ставата.

Артроза - възстановяване на ставите

В момента се развиват динамично артроскопски методи за съвместно лечение (минимално инвазивна хирургия), които могат да се използват за опериране не само на големи стави, като колянна, раменна и тазобедрена става, но и по-малки - глезенна, лакътна или китка.

За коляното обикновено се правят две малки разфасовки. Краят на видеозаписа се вмъква през такъв, който позволява, след запълване на ставната кухина с физиологичен разтвор, да се видят точно всички вътреставни структури и ставни повърхности на екрана. Чрез втория разрез се въвеждат специални инструменти, които позволяват напр. за отстраняване на повредени фрагменти от менискуси и развитие на огнища на увреждане на хрущяла (например извършване на т.нар. микрофрактури).

Прочетете също: Наранявания на коляното. ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА УВРЕЖДЕНА МУСКУЛА

В момента все по-често се използват съвременни техники за възстановяване на хрущяли (като колагенови мембрани) и менискуси (съвременни инструменти за зашиване на менискуси и импланти за замяна или създаване на условия за възстановяване на повредения фрагмент).

Под контрола на артроскопа е възможно също така да се извършат реконструкции на връзки (в случай на нестабилност на ставите) и лечение на вътреставни фрактури (за да се гарантира, че ставната повърхност е оптимално реконструирана).

Артроскопията се извършва най-често в тазобедрената става в случай на т.нар фемо-ацетабуларен конфликт (повтарящ се необичаен контакт между ацетабуларния ръб и проксималния бедрен край).

Фрагмент от шийката на бедрената кост може да бъде отстранен от няколко малки разреза, може да се подготви увредената лабрума и да се отстрани конфликтната част на ацетабуларния покрив.

Такава процедура дава възможност значително да забави дегенеративните промени. Струва си да се споменат коригиращите остеотомии, използвани в случай на валгусно или варусно разстройство на краката. Подобна ситуация причинява големи претоварвания само в едно отделение на колянната става и следователно много по-бързо развитие на дегенеративни промени в тази ограничена област.

Процедурата се състои в изрязване на пищяла или бедрената кост (т.е. остеотомия) и след коригиране на оста на крайника със стабилна фиксация с импланти, тя прехвърля натоварванията върху здравите отделения на коляното, подобрявайки комфорта на функциониране и отлагайки необходимостта от имплантиране на ендопротеза за няколко или няколко години.

Прочетете още: Тазобедрена става - кога е необходима ендопротеза?

Артроза - възстановяване на хрущяла

При лечението на дегенеративно заболяване стволовите клетки се използват от няколко години, за да подпомогнат възстановяването на хрущялните дефекти и при определени условия могат да се трансформират в хрущялна тъкан и / или да повлияят на образуването на хрущялен белег.

По време на процедурата обикновено се използват клетки от пациента, които се подлагат на процес на концентрация. Получената по този начин суспензия се прилага директно в ставата с игла или напоена с колагенови матрици, поставени в леглото на подготвения хрущялен дефект. Процедурата не се възстановява от Националната здравна каса, частно струва няколко хиляди злоти.

Когато предишните методи на лечение са неуспешни, остава само имплантирането на изкуствена става (артропластика, артропластика). По-добре е да извършим такава процедура възможно най-късно, тъй като нашата активност намалява с възрастта и, следователно, претоварването, предавано и от импланта.

Прочетете също:

Ендопротезиране на коляното: каква е тази операция и какви са нейните ефекти?

Протеза на тазобедрената и колянната става. Видове ендопротези, налични в Полша

Струва си да се отложи решението за извършване на ендопротезиране с по-малки процедури, извършени по-рано (например остеотомия). По време на операцията увредената става (най-често тазобедрената или колянната става) се отстранява или изцяло, или само повреденото отделение и на нейно място се поставя ендопротеза, направена най-често от метал и полиетилен (но при ендопротезиране на тазобедрената става често се срещат фуги от керамично-полиетиленови повърхности, триещи се една за друга, керамика-керамика или метал-метал).

В идеалния случай ставата може да бъде натоварена няколко дни след операцията, но понякога трябва да изчакате 6-8 седмици. За съжаление, имплантирането на протеза е сериозна процедура, с риск от следоперативни усложнения, както и по-късни усложнения, като разхлабване, перипротезни фрактури, инфекция, което може да изисква друга операция.

Следователно този метод на лечение се използва в краен случай. Ендопротезопластиката се извършва по Националната здравна каса, но операцията отнема до три години. В частните клиники процедурата струва от няколко хиляди злоти.

Препоръчителна статия:

Месечно "Zdrowie"