Хистопатологичното изследване се състои в микроскопско изследване на тъканна секция. Това може да бъде например хистопатологично изследване след кюретаж, за да се установи причината за смъртта на плода, или хистопатологично изследване на стомаха след гастроскопия. Хистопатологичното изследване обаче е от особено значение при диагностицирането на неопластични заболявания. Какво представлява хистопатологичното изследване? Как да тълкуваме резултатите от него? Какво е времето за изчакване на резултатите? Надежден ли е хистопатологичният преглед?
Съдържание
- Хистопатологично изследване - показания за изследване
- Хистопатологично изследване - материал за изследване
- Хистопатологично изследване - какво е това?
- Хистопатологично изследване - цена, време на изчакване за резултати
- Хистопатологично изследване - резултати и тяхната интерпретация
Хистопатологичното изследване е лабораторно изследване, насочено към оценка на вида и степента на болестния процес в събраната тъкан. Хистопатологичното изследване има предимство пред цитологичното изследване, тъй като позволява пространствена оценка на тъканните лезии. Хистопатологичното изследване е инвазивно, тъй като изисква събирането на биологичен материал от тъканта.
Хистопатологично изследване - показания за изследване
- подозрение за рак, например меланом, рак на яйчниците, лимфом
- съмнение за бактериална инфекция, например Helicobacter pylorii
- съмнение за автоимунно заболяване, напр. цьолиакия, псориазис
- възпалителни заболявания на червата, например болест на Crohn
- хистопатологично изследване на плода след спонтанен аборт
Хистопатологично изследване - материал за изследване
Събира се биологичен материал за хистопатологично изследване
- по време на операция
- по време на следкланичния преглед
- чрез биопсия
Биопсията е инвазивна процедура, която включва вземане на парче болна тъкан, обикновено с запас от непроменена тъкан.
Биопсия може да бъде взета от органи като щитовидната жлеза, черния дроб, млечната жлеза, лимфните възли и яйчниците. Има няколко вида биопсия, вкл. фина иглена аспирационна биопсия (BAC), целенасочена аспирационна биопсия с фина игла (FNAB), основна биопсия, ексцизионна биопсия, биопсия на биопсия, биопсия на тренировка, биопсия на драскотини и остъргване.
Хистопатологично изследване - какво е това?
По време на биопсията, събраният фрагмент от тъкан веднага се поставя във фиксатор, например формалин. Това е за стабилизиране на пробата и предотвратяване на нейното биоразграждане. След това пробата се дехидратира в концентриран етанол в лабораторията. Накрая фрагментът се излива с парафин и след втвърдяване може да се нарязва на няколко микрометров участъка с помощта на специално режещо устройство (микротом).
Следващата стъпка е да наблюдавате тъканните участъци на предметното стъкло под светлинен микроскоп. За да се улесни оценката на секцията, тя може да бъде обработена с подходящо оцветяване, което зависи от вида на изследваната тъкан и това, което зрителят желае да получи.
След оцветяването отделните съставни клетки или тъкани се различават по-лесно. Оцветяването може също така да подчертае патологични структури, които не трябва да се откриват в нормалната тъкан.
Въпреки изместването на традиционните диагностични методи с все по-модерни лабораторни техники, хистопатологичното изследване остава съществен елемент от диагностичния процес на много заболявания.
Основното оцветяване е хематоксилин, който оцветява клетъчното ядро в синьо и еозин, който оцветява цитоплазмата в червено. Оцветяването с муцикармин или алцианово синьо разкрива слузта, което позволява подробна диагностика на туморите.
Имунохистохимичните петна се използват за откриване на специфични протеини (антигени), например рецептори, фрагменти от клетъчни структури в тъкан, използвайки моноклонални антитела, свързани с ензим. След това добавянето на субстрат за ензима разкрива желаните структури.
Вместо ензими, флуорохроми, като флуоресцеин, също се използват за маркиране на антителата. Тогава този метод се нарича имунофлуоресцентно оцветяване. Тези видове оцветяване са важни за определяне на вида или степента на диференциация на тумора.
Той е изключително важен при прогнозата и избора на терапия. Чрез изследване на експресията на определени рецептори е известно дали туморът ще реагира на избраното лекарство, насочено срещу тези рецептори.
ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО:
- Хистопатологично изследване след спонтанен аборт
- Бременност умира след 10 седмици - хистопатологично изследване след кюретаж
- Хистопатологично изследване и цервикална дисплазия
Хистопатологично изследване - цена, време на изчакване за резултати
Цените на хистопатологичното изследване варират от 40 до дори 400 PLN. Времето за изчакване на резултатите е до няколко седмици.
Хистопатологично изследване - резултати и тяхната интерпретация
Лицето, което интерпретира и упълномощава резултата от хистопатологичното изследване, е специалист по патология (патология). Тълкуването на резултата зависи от взетата тъкан. Болестният процес кара тъканта да претърпи:
- хипертрофия (хипертрофия), т.е. уголемяване в резултат на разширяването на отделни клетки, без да се увеличава броят им в тъканта
- хиперплазия (хиперплазия), т.е.увеличаване поради увеличаване на броя на клетките и не винаги поради раковия процес
- атрофия, т.е.намаляване на обема на клетките и следователно на тъканта или органа
- поява на клетки с променена морфология и функции в отговор на дразнещ фактор, например микроорганизъм
- дисплазия, т.е. аномалии във външния вид на клетките и нарушаване на структурата на тъканта, което показва процес, водещ до неопластична трансформация
Тестът също така позволява да се оцени степента на тумора (G) и неговият клиничен стадий, като се използва TNM класификацията за солидни тумори. В последната класификация съкращенията, използвани за оценка, са: Т (тумор), N (възли) и М (метастази).
Подобни класификации са разработени и за неракови заболявания. Пример е цьолиакия, където се използва класификацията на Марш.
Литература
- Клинична патоморфология. редактирано от Kruś S. и Skrzypek-Fakhoury E. Издателство PZWL Варшава 2007, 3-то издание
- Brierley, J.D. и др. TNM класификация на злокачествени тумори. Чичестър, Западен Съсекс, Великобритания 2017, Wiley-Blackwell, 8-мо издание
