Ангината е възпаление на сливиците и гърлото, което може да бъде причинено от бактерии, вируси или гъбички. Ангината първоначално дава симптоми, подобни на леки инфекции на горните дихателни пътища: възпалено гърло, счупени кости, хрема, повишена температура. В никакъв случай не можете да подценявате ангината, тъй като нейните усложнения могат да бъдат изключително опасни. Какви са причините за ангина? Как се лекува ангина? Винаги ли са необходими антибиотици?
Ангината е остро възпаление на небните сливици и фарингеалната лигавица. Симптомите са доста характерни и антибиотичното лечение често е необходимост. Ангината е инфекциозно заболяване. Микробите, които го причиняват, могат да се разпространят до друг човек чрез капчици (когато пациентът например кашля или киха в наше присъствие). Ние свиваме стрептокок в гърлото по-рядко, използвайки същите прибори за хранене, очила и халби, както той. Децата често „хващат” ангина, целувайки заразен човек, например с болен приятел в двора, в детската градина.
Съдържание
- Ангина - видове
- Ангина - причини
- Ангина - симптоми
- Ангина - изследвания и диагностика
- Ангина - лечение
- Ангина и тонзилектомия
- Ангина - усложнения
- Може ли ангината да се обърка с други заболявания?
- Ангина - профилактика
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Ангина - видове
Поради мястото на инфекцията се отличава:
- сливица ангина сливици
- ангина на фаринкса
- лингвална ангина на сливиците
Използва се и друго разделение, което отчита следните видове ангина:
- афтинит
- агранулоцитна ангина
- мембранозна ангина (дифтерийна ангина, ангина на Плаут-Винсент)
- Ангина на Лудвиг
- моноцитна ангина
- псевдомембранозна ангина
- септична ангина
Ангина - причини
Бактериите, причиняващи ангина, могат да живеят в тялото „в покой“ - това се случва доста често. Умората, неблагоприятните метеорологични условия или хроничните заболявания или скорошните вирусни инфекции правят тялото слабо. Бактериите, които естествено носим в себе си, се размножават по-бързо и са готови да атакуват, например небните сливици. И ангината е готова. Лекарите професионално наричат този механизъм автоинфекция.
Именно този механизъм прави ангината по-често срещана през лятото. Когато е горещо, кръвоносните съдове в гърлото се разширяват. Локалното охлаждане на тъканите - и с това се справяме, например, когато ядем сладолед - причинява свиване на малки съдове. В резултат на исхемия лигавицата, покриваща гърлото, става по-беззащитна срещу атаката на патогенни микроорганизми, тъй като защитните механизми тогава са по-слаби.
Ангината най-често се причинява от стрептококи, по-рядко от други бактерии, като:
- стафилококи
- дифтерия (пневмокок)
- грип (Haemofilus influenzae)
- Ешерихия коли
В допълнение към бактериите, виновниците за ангина обикновено са вируси, а понякога и гъбички.
Ангина - симптоми
Симптомите на ангина не могат да бъдат объркани с настинка, тъй като в нейния ход треската и болките в гърлото са много по-обезпокоителни. Ако разпознаете повечето от симптомите по-долу и възпалено гърло ви затруднява да ядете или дори преглъщате слюнка, вероятно имате работа с стрептокок в гърлото.
Ангината обаче, в зависимост от местоположението й, може да има различен ход. Типичната ангина на сливиците се различава значително от езиковата сливица и ангината на страничните ленти и сливиците.
Симптоми на ангина на сливиците на сливиците
- обикновено започва внезапно със силно възпалено гърло, което затруднява преглъщането и излъчва към ушите
- обикновено с висока температура (над 38 °) и студени тръпки
- шията и подчелюстните лимфни възли са увеличени и болезнени при натиск
- единственият симптом, подобен на настинка, е неразположение, главоболие и общ срив
Симптоми на ангина на сливиците
Ангината на фаринкса при малки деца, и особено кърмачета, може да даде доста бурни симптоми:
- висока температура, до 40 градуса по Целзий
- липса на апетит
- лигави изпражнения
- менингеални симптоми
- припадъци
При по-големи деца и възрастни симптомите са по-леки:
- болка и усещане за парене в гърлото
- обструкция и ринит
- кашлица
- телесната температура е нормална или леко повишена
- подуване и зачервяване на фарингеалната сливица и лигавицата на задната стена на гърлото, по която тече мукопурулентен разряд
- при по-тежки форми има и отлагания на фибрин върху фарингеалната сливица и увеличаване и болезненост на лимфните възли на шията
Симптоми на езикова ангина на сливиците
Ангина на езичната сливица и страничните ленти се появява при хора след сливична сливица (отстраняване - енуклеация - на небните сливици):
- възпалено гърло, което се разпространява в ушите, влошава се при преглъщане
- нарушения на речта
- понякога има тризъм
- възпалителният процес на езиковата сливица може да се придвижи надолу към ларинкса и да доведе до задух
Симптоми на ангина на Плаут-Винсент
- стегнато усещане в гърлото
- леки болки при преглъщане
- лоша миризма от устата
- телесната температура обикновено не е повишена, само понякога се появява нискостепенна треска
- локално открит, най-често на една сливица, в горния му полюс, кръгла, подобна на кратер язва, рязко ограничена, покрита с бяло-сиви, жълто-кафяви или зелени петна, доста лесна за отстраняване - язвата кърви лесно при допир
Симптоми на пневмококова ангина
Пневмококовата ангина може да бъде еритематозна, със зачервяване и подуване на лигавицата и серозен ексудат или с наличие на гладки, бяло-сиви налепи, доста силно прикрепени към субстрата и преминаващи към увулата и мекото небце. Ако цъфтежите са жълтеникави, може да е трудно да се разграничат от дифтерия.
Ангина - изследвания и диагностика
Ангината не винаги е придружена от бяло покритие на сливиците. Най-често не е така. В началото, когато ангината едва започва да се развива, лекарят по време на прегледа забелязва подуване, задръствания и пухкавост на небните сливици и лигавиците около тях.
След известно време в т.нар в криптите на сливиците могат да се образуват белезникави петна, а понякога през лигавицата могат да се появят точно подобни жълтеникави лезии. Жълто-бялото покритие на сливиците е смес от фибрин и левкоцити (имунни клетки), които са загинали в борбата срещу бактериите. Набегът може да е много малък, но понякога изобщо не можете да го видите, защото той се изтрива от храна и слюнка при преглъщане. А при вирусна ангина тя изобщо не възниква.
Картината на заболяването обаче е толкова специфична, че лекарят обикновено няма проблеми с диагностицирането на ангина от пръв поглед.
Разбира се, винаги можете да поръчате тест за стрептококи (ако Вашият лекар няма тестер в кабинета си, можете да попитате в най-близката лаборатория). Такъв тест позволява откриването на антистрептококови антитела за няколко минути, което потвърждава наличието на тези бактерии в организма.
Тъй като обаче повечето от нас са стрептококови носители, стойността на този тест е донякъде съмнителна. Пациентът може да е носител само на открития стрептокок, а самата ангина може да е била причинена от съвсем различни бактерии или вирус.
Друг тип тест (почти 100% надежден) е вземането на тампон на сливиците и гледането на препарата директно под микроскопа. Отнема повече време за култивиране и извършване на антибиограма, т.е. около 2 дни, но сме сигурни, че така избраният антибиотик ще работи.
Ангина - част 2. Чуйте как се лекува и какви са усложненията на заболяването. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съветиЗа да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Ангина - лечение
Обикновено се смята, че антибиотик винаги трябва да се дава при ангина. Въпреки това, при ангина, предизвикана от вирус, тя изобщо няма да работи, както в случая с рядката гъбична ангина.
От друга страна, ангината най-често се причинява от стрептококи и тогава приемът на антибиотик (главно пеницилин) е напълно оправдан. Не го правете обаче сами, а само по препоръка на лекаря и не спирайте лечението веднага щом гърлото ви спре да боли.
Освен това на пациентите с ангина трябва да се дават болкоуспокояващи, антипиретици и локални дезинфектанти под формата на таблетки за смучене или гаргара. Ако лимфните възли на шията са увеличени и болят, топли, сухи компреси около врата могат да помогнат.
Не винаги е необходимо да оставате в леглото по време на стрептокок в гърлото, но обикновено слабостта, която идва с болестта, я кара да изглежда като единствената жизнеспособна възможност.
Определено трябва да се изолирате от околната среда, за да не заразите другите.
Докато се потите и дехидратирате в горещо време, уверете се, че пиете колкото се може повече топли течности.
Диетата трябва да е полутечна, за да ви е по-лесно да преглъщате храна. По-добре избягвайте горещите и пикантни храни.
След заболяването си струва да се правят профилактични прегледи. Става въпрос за откриване на възможни усложнения след ангина. Лекарят понякога назначава например морфология, ESR, общ тест на урината или ЕКГ.
Ангина и тонзилектомия
В някои случаи може да са необходими по-инвазивни лечения. Например повтарящият се сливичен тонзилит при деца е индикация за аденоидектомия. Това е УНГ хирургична процедура, която включва отстраняване (изрязване) на обрасъл аденоид. Процедурата се извършва главно при деца над 3-годишна възраст.
Особено ако водят до трайна хипертрофия на небните сливици. Тези сливици са изградени предимно от съединителна тъкан (фиброза) и вече не предпазват от никаква инфекция. Те обикновено са част от имунната система и ни предпазват от бактерии, вируси и гъбички. Обрасли - Те са просто вид бомба за забавяне, защото бактериите живеят между влакната и не реагират на антибиотици, които не могат да стигнат до там. Индикация за отстраняване на сливиците е изтичането на гнойно съдържание, когато лекарят ги притиска с шпатула. Такава гнойна инфекция е опасна за цялото тяло.
Ангина - усложнения
Възпаление на средното ухо
Най-честото усложнение на нелекувана или нелекувана ангина е отит на средното ухо. Проявява се чрез силна, пронизваща болка в ухото, временна загуба на слуха, натрупване на течност и повишена температура. Намесата на УНГ лекар е необходима за предотвратяване на възпаление на вътрешното ухо. Понякога тъпанчето трябва да се реже, за да се предотврати неконтролирано разкъсване. За щастие мембраната се регенерира сама.
Синузит
Синузитът също е често усложнение на ангината. Неговото начало е лесно да се пренебрегне, но ако изпитвате типични симптоми - главоболие, което се усилва сутрин или когато се наведете, изтичане по гърлото или усещане за разтягане около носа, трябва незабавно да посетите лекар. Не винаги е необходимо да се прилага антибиотик, понякога популярните алергии и болкоуспокояващи са достатъчни, а все по-често се използват и стероиди, приложени директно върху лигавицата.
Перитонзиларен абсцес
Много сериозно усложнение на нелекуваната ангина е перитонзиларният абсцес. Проявява се с много силна болка от едната страна на лицето, излъчваща се в ухото. Той е придружен от заключваща челюст. В случай на абсцес, трябва незабавно да отидете в спешното отделение по УНГ, защото ако не се лекува, това може да доведе до менингит или енцефалит, който е животозастрашаващ.
Абсцес след гърлото
Абсцес след гърлото е усложнение на ангина, което се проявява само при деца. В допълнение към симптомите на ангина има характерно положение на главата - тя е наклонена назад, страничната стена на гърлото и шията са изпъкнали, а състоянието на болното дете се влошава значително. Пациентите се нуждаят от хоспитализация в УНГ отделението. В допълнение към интензивната парентерална антибиотична терапия се извършва хирургично изпразване на абсцеса.
Пневмония
Пневмонията след ангина е най-често срещана при хора с тежък имунитет, пушачи, деца и възрастни хора. Неправилното антибиотично лечение (напр. Преждевременно спиране на антибиотиците) е фактор, допринасящ за заболяването.
Миокардит
Миокардитът е много сериозно усложнение на нелекувана или нелекувана ангина. Трябва да се тревожим за: умора, слабост, задух, необичайна болка в гърдите и аритмии - твърде бавен пулс или сърцебиене или аритмия. В такава ситуация се консултирайте с кардиолог. В по-трудни случаи може да се наложи да останете в болница.
Артрит
Пренебрегването на ангина или често повтарящо се заболяване може да увреди ставите, които стават болезнени, топли и могат да изглеждат подути и зачервени. В този случай трябва да се извърши ASO тест, т.е. антистрептолизинов тест - увеличеният резултат ще потвърди артрита.
Ревматична треска
Ангината може да причини не само артрит, но и ревматична треска, особено при деца. Причинява се от необичаен имунен отговор на присъствието на антигени в резултат на контакт със стрептококи, причиняващи ангина. Ревматичната треска уврежда ставите и сърцето. Лечението използва антибиотици и кортикостероиди.
Остър нефрит
Острият нефрит също може да бъде усложнение на ангината. Симптомите на заболяването включват висока температура, болка в лумбалната област, намалено отделяне на урина, удебеляване и мътна урина, главоболие, гадене и повръщане. Такива симптоми изискват незабавен контакт с уролог.
Хорея на Sydenham
Нарича се хорея, която се появява като усложнение на стрептококова инфекция Хорея на Sydenham (Lesser Chorea). Началото на това заболяване, считано за автоимунно, е внезапно. Има неврологични симптоми: хореични движения, емоционални разстройства, принуда, принуда да бъдете активни и хиперактивност. Болестта преминава спонтанно в рамките на няколко месеца, въпреки че може да се повтори.
Възпаление на ириса
Иритът е очно заболяване, което засяга ириса, дисковидната цветна част на мембраната на очната ябълка и цилиарното тяло, което я поддържа. Симптомите включват силна болка в очите, сълзене, фотофобия, зачервяване на окото, промяна в цвета на ириса до зеленикав или кафеникав цвят, изкривяване на зеницата и зрителни нарушения. По правило лекарят предписва лекарства за локално приложение. В случай на обостряне на заболяването, кортикостероидите се прилагат допълнително в очната ябълка и през устата.
Възпаление на кожата (еритема нодозум)
Erythema nodosum е възпаление на кожата и подкожната тъкан, което се проявява с характерни големи, болезнени и червени подутини по кожата. Твърди, болезнени, добре затоплени, яркочервени подутини се появяват главно по бедрата и с развитието на болестта те променят цвета си на кафяв, след това зелен и се отзвучават спонтанно, без да оставят язви или белези. Erythema nodosum изисква лечение на основното заболяване, което е причина за неговото развитие.
Флегмона на парафарингеалното пространство
Парафарингеалната флегмона е рядко, но все пак опасно усложнение на ангината. Симптомите са подобни на първичното заболяване, но общото състояние на пациента обикновено е много тежко. Парафарингеалната флегмона може да бъде ограничена, за да образува абсцес на парафарингеалното пространство и може да се разпространи към основата на черепа, в черепната кухина или към задния медиастинум, както и към суб-теменната ямка, крило-небната ямка, дъното на устата, долночелюстната ямка и меките тъкани на шията. Също така може да причини сепсис.
Възпаление на менингите
Менингитът е рядко усложнение на ангината. Първият характерен симптом е сковаността на врата, предотвратяваща допира на брадичката до гърдите, придружена от: нарастващо главоболие, повръщане, фотофобия.
Мастоидит
Мастоидитът може да възникне като усложнение на усложнение на ангина, като отит. Проявява се чрез болки в ушите, излъчващи се в задната част на главата, подуване и зачервяване в областта зад ухото. Мастоидитът с костна деструкция и създаденият субпериостален абсцес е абсолютна индикация за оперативно лечение. Освен това, разбира се, антибиотичната терапия се използва стандартно.
Тромбоза на кавернозен синус
Тромбозата на кавернозния синус е тежко вътречерепно усложнение, което се развива много бързо. Има висока температура, редуваща се със значителен спад на температурата (хетична треска), множество неврологични симптоми (включително менингеални) и септично разширяване на далака. Дори ако подходящото лечение бъде приложено навреме, не е сигурно, че то ще избегне смъртта на пациента от менингит или сепсис.
Може ли ангината да се обърка с други заболявания?
Оказва се, че много заболявания могат да започнат с ангина и основните им симптоми могат да се появят само след няколко дни:
- скарлатина или скарлатина - сливиците и лигавицата на гърлото са много зачервени, има болка при преглъщане, много лошо настроение. След 24 часа имате типичен обрив, който се появява за първи път в горната част на тялото. По това време също се забелязва зачервяване на върха и ръбовете на езика, след което се покрива целият език (т.нар. Малинов език)
- дифтерия - първоначално има леки хералдически симптоми, т.е. слаба болка при преглъщане, повишена температура до 39 градуса С. Сливиците са леко зачервени и подути, покрити с бели или сиви кадифени мембрани, плътно прикрепени към земята, сливащи се и простиращи се отвъд сливиците до свода бадем и меко небце. След отделянето им остава кървяща повърхност. Шийните и двукуспидните лимфни възли са много подути, нежни и твърди
- инфекциозна мононуклеоза - освен разширени, зачервени, покрити с фибринозни небни сливици, се установява генерализирано увеличение на лимфните възли, черния дроб и далака
- туберкулоза - може да причини плоска язва на лигавицата на гърлото, небцето или небната сливица
- Сифилис - във вторичния период (около 9 седмици след инфекцията), на небните сливици и устната лигавица се появяват бучки с бяло мляко (plaque muqueus). Те са безболезнени и много заразни
- левкемия - при остра лимфоцитна левкемия хиперплазия на целия лимфен пръстен на фаринкса, особено на небните сливици. Понякога може да се образува некротична язва. Бучките лимфоцитни инфилтрати могат също да се образуват в лигавицата на фаринкса, като се разпадат, образувайки лесно кървящи ерозии
- агранулоцитоза - характеризира се с лошо общо състояние, висока температура, студени тръпки, язви и некроза на сливиците и гърлото с черно покритие. Пациентите се оплакват от много тежки болки в гърлото и шията, особено при преглъщане, лигавене и лош дъх. Няма данни за увеличаване на регионалните лимфни възли
- рак на небната сливица и рак на фаринкса - най-често се проявява като язва, разпространяваща се в съседни анатомични структури
Ангина - профилактика
За съжаление няма ваксина срещу ангина. Броят на щамовете на самите стрептококи е огромен и ваксината може да действа само срещу един от тях. Трудно е да си представим, че приемаме сто ваксини без сигурността, че болестта няма да бъде причинена от щам ... сто и една.
Можете да намалите риска от развитие на стрептокок в гърлото, като следвате тези правила:
- лекувайте зъбите и всяко възпаление на синусите или ушите, защото това са огнищата на инфекция, разположени близо до сливиците - следователно бактериите могат бързо да се преместят към тях
- избягвайте хората, които вече са заразени; ако някой от членовете на домакинството е хванал ангина - обърнете внимание да не се използват същите прибори или чаши като болния; измийте добре ръцете си след контакт с пациенти със стрептокок в гърлото
- грижи се за имунитета - яж много зеленчуци и плодове, богати на витамини, спей достатъчно, почивай, спортувай, облечи се подходящо за времето, откажи се от стимулантите
- след консултация с лекар можете да използвате лекарства, които повишават устойчивостта на организма
- избягвайте т.нар термични удари - не настройвайте климатика на силно охлаждане в колата, не скачайте от горещ от слънцето плаж в студената вода; в горещо време не пийте много студени напитки, например с кубчета лед и не яжте силно замразен сладолед
Прочетете също:
- Гнойна ангина
- Домашни средства за лечение на ангина
- Ангина при деца
- Алергична ангина
За автора
