Синдром на раздразнените черва: трудна диагноза

Синдромът на раздразнените черва може да е причина за продължаващите проблеми с корема. Газ, газ, крампи. Постоянно имате диария или запек. Проверете дали раздразнителното черво не е отговорно за тези заболявания.

Синдромът на раздразненото черво (IBS), раздразнителното или хиперактивното черво, както се нарича, засяга всеки пети човек. Той дразни жените 2-3 пъти по-често от мъжете. Хората на възраст между 30 и 40 години са най-често засегнати, но раздразнените черва могат да се случат и на тийнейджъри и възрастни хора над 70 години.

Той принадлежи към хроничните функционални заболявания, което в този случай означава, че обезпокоителните симптоми са свързани с нарушения в храносмилателния тракт или по-точно на крайната му част, т.е. дебелото черво. Не се причинява от бактерии или вируси и няма нищо общо, например, с язва, камъни в жлъчния мехур, апендицит или рак.

Въпреки че храносмилателната система е правилно изградена и изпълнява функцията си правилно, т.е. храносмилането и усвояването са нормални, по някаква причина хармоничната работа на чревните мускули е нарушена.

Вместо да се свива ритмично, придвижвайки фекалните маси към ануса, част от червата се движи твърде бързо или твърде бавно, причинявайки хронична или редуваща се диария или запек.

Хората с ВСМ се оплакват от къркорене на корема, болка или тежки спазми в различни части на корема, подуване на корема и чувство за ситост. Характерно за заболяването е, че дискомфортът отшумява или намалява след преминаване на изпражненията. Но остава усещането за т.нар непълни движения на червата.

Синдром на раздразненото черво - причини

Причините за IBS все още не са напълно изяснени. Болестта е тясно свързана с висцерална свръхчувствителност (т.е. повишена чувствителност на сензорните рецептори, намиращи се в червата) към нормални физиологични стимули, свързани с храносмилателния процес, като контакт на стената на червата с движеща се храна или газове.

Но не е известно защо при нормално храносмилане някои хора изпитват внезапно затягане на стените или спазми на гладката мускулатура в червата, а не други. Учените са забелязали, че синдромът на раздразнените черва често е нервен по произход.

Ето защо неразположенията се засилват в периода на високо емоционално напрежение - стрес, нервност, депресия или тревожност поради изпита, дори тест. Но те могат да придружават и приятни преживявания, като среща, среща с приятели или отиване на желана ваканция.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Стресът и инфекциите причиняват синдром на раздразнените черва

Една от хипотезите е, че хранителното отравяне понякога води до свръхчувствителност на червата и рискът от заболяване се увеличава, когато инфекциите са придружени от висок стрес. Според друга теория заболяването може да е резултат от антибиотична терапия, прекомерна употреба на лаксативи и хормони, както и коремна хирургия. Или се задейства от определени храни, като мляко, сирене и яйца, като предизвиква нехранителен имунен отговор, който води до висцерална свръхчувствителност. При някои жени причините за оплакванията са циклични хормонални промени. В този случай симптомите на IBS се засилват по време на менструация и са резултат от повишаване нивото на половите хормони в кръвта. Освен това учените също все по-често говорят за семейно предразположение към болестта.

Синдром на раздразненото черво - трудна диагноза

Проблемът е, че типичните за IBS симптоми могат да придружават много по-сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт (напр. Възпаление на чревната лигавица или апендицит, заболяване на жлъчния мехур, цьолиакия, инфекции, непоносимост към лактоза, хранителна алергия, рак на дебелото черво, стомаха, панкреаса), както и щитовидната жлеза и коронарните заболявания. Освен това няма проучване, което недвусмислено да потвърди ZJN. Следователно, лекар може да постави диагноза само след изключване на други заболявания.

Проблем

• 30-50 процента от всички хора, лекувани в клиники по гастроентерология, са пациенти с IBS
• 14-50 процента пациентите изобщо не ходят на лекар

Синдром на раздразнените черва - първо интервю

Обикновено лекарят започва с задълбочено интервю и преглед на пациента. Той пита за вида на заболяванията, колко дълго те продължават и за диетата, начина на живот и нагласата. Ако болки в корема и дискомфорт се появят най-малко 3 месеца в годината (не непременно постоянно), намаляват след дефекация и в същото време не се появяват през нощта, пациентът няма кръв в изпражненията, не губи тегло или треска, опитен гастроентеролог може да подозира С JN. Но за потвърждаване на диагнозата са необходими лабораторни и образни резултати.

Синдром на раздразненото черво - изследвания

Независимо от доминиращите симптоми - диария или запек - трябва да се направи пълна кръвна картина, СУЕ и фекален окултен кръвен тест. Лекарят може да извърши и ректален преглед (той проверява състоянието на ректума точно над сфинктера) или ректоскопия (вкарва в ректума спекулум, през който може да види около 20 см от края на дебелото черво, за да открие промени). Ако страдате от диария, ще трябва да си изследвате изпражненията за култура и паразити. Понякога може да се наложи да се изследва нивото на TSH в кръвта, за да се изключи свръхактивна (при диария) или недостатъчно активна (при запек) щитовидна жлеза. Основният образен преглед е ултразвук на коремната кухина. Ако се появят болки в долната част на корема, жените също трябва да се прегледат при гинеколога. В случай на съмнение, лекарят може също да препоръча гастроскопия или колоноскопия. Колоноскопията обикновено се извършва при хора над 50 години и генетично обременени с колоректален рак. Точните резултати от всички тестове показват, че причината за проблема е свръхчувствителното черво.

Връзката между психичните разстройства и синдрома на раздразнените черва се изучава в продължение на много години. В 54-86 процента Хората, страдащи от IBS, имат различни видове психоза, тревожност и депресия. Все още обаче не е известно дали те причиняват чревна дисфункция или обратно - неспособността да се справим с хронични или повтарящи се заболявания на храносмилателната система е причина за психични проблеми.

Облекчаване на симптомите на синдром на раздразненото черво - повече упражнения

За съжаление няма лекарство, което да се справи с болестта. Можете обаче да облекчите симптомите му. Често подобрението настъпва, когато ... разберем какво е страданието и престанем да се страхуваме от най-лошото. Но обикновено трябва да промените и начина си на живот. Много е важно да увеличите физическата си активност. Ежедневните разходки, редовното плуване, колоезденето или упражненията във фитнес залата ще подобрят цялостното състояние на тялото и ще укрепят нервната система. Освен това те ще ни отвлекат от неразположения. И тогава те вероятно ще спрат да ни тормозят (защото ако мислим маниакално да не получим диария, това ще ни удари). Също така трябва да се научите да се справяте със стреса. Понякога е достатъчна топла вана с добавка на етерични масла, като слушате любимата си музика, йога или тай-чи. Друг път е необходима помощта на психолог. Правилно подбраната диета носи значително подобрение. Като общо правило хората с диария трябва да избягват храни, които съдържат високо съдържание на фибри. От друга страна, на тези, които имат запек, се препоръчва постепенно да включват ястия, съдържащи го в менюто. Но лечението с диета се основава на постоянно експериментиране - наблюдение на реакциите на храносмилателната система и избор на ястия в зависимост от това как се чувствате. Защото това, което е добро за някои хора, може да не служи напълно на другите.

Синдром на раздразненото черво - лекарства

Фармакологичното лечение се състои в прилагане на спазмолитици и лекарства, които нормализират работата на стомашно-чревния тракт: антидиарейни или слабителни. Някои хора също трябва да приемат анксиолитици или транквиланти. Въпреки това, не трябва да се предприемат никакви препарати сами.

• Водете дневник в продължение на 2 седмици - запишете какво сте яли. По този начин ще ви бъде по-лесно да премахнете от диетата си храни, които са вредни за вас.
• Яжте 5 пъти на ден в определени часове и на малки порции. Преяждането увеличава симптомите Ви.
• Ограничете кафето, алкохола, газираните напитки, избягвайте пикантните подправки и мазните храни.
• Пийте поне 2 литра течност на ден. С IBS под формата на диария, преварената вода е най-добра между храненията. Пиенето на вода по време на хранене ускорява храносмилането. Негазирана минерална вода се препоръчва при запек.
• Изберете постно бяло месо или риба, студени разфасовки - шунка или филе, постно извара (ако не сте твърде без лактоза). Избягвайте мляко и млечни напитки по време на диария. По време на запек можете да пиете мляко, съдържащо 0,5–1,5 процента. мазнина, кефир, кисело мляко и мътеница.
• Ако имате диария, можете да ядете бял хляб и тестени изделия, бял ориз. Сред плодовете и зеленчуците - цитрусови плодове, банани, праскови, ябълки (задушени без кора), дини, пюре от костилки (ягоди, касис, малини), картофи, моркови, маруля, репички, аспержи, домати и чушки без кора, краставици (под при условие че ги понасяте добре).
• По време на диария гответе съдовете във вода или пара, печете във фолио или яхния без мазнина.
• При запек се препоръчват пълнозърнести храни, всички плодове и зеленчуци, особено с високо съдържание на фибри (зеле, цвекло, брюкселско зеле, зелен фасул, кальраби) - за предпочитане сурови.

месечно "Zdrowie"