Тромбоза: симптоми, причини и лечение

Тромбоза (венозна тромбоемболия или дълбока венозна тромбоза - известна като флебит) може да се случи на всяка възраст. Тромбозата обаче обикновено засяга хора на шейсет години. Засяга жените по-често от мъжете. Понякога тромбозата дълго време не дава никакви симптоми. Това е проблемът. Защото, ако тромбозата не бъде лекувана навреме, тя може да бъде животозастрашаваща. Разберете какво причинява тромбозата и как да я лекувате.

Тромбозата, т.е. венозната тромбоемболия (дълбока венозна тромбоза), обикновено засяга вените на пищяла (прасците), много по-рядко - бедрата или таза. Понякога флебитът се развива другаде във венозната система. Самото образуване на кръвен съсирек не е животозастрашаващо. Но счупването му от венозната стена (особено когато е голяма) може да причини белодробна емболия и смърт за секунди. Ето защо тромбозата не трябва да се приема с лека ръка.

Съдържание

1. Тромбоза - причини
2. Тромбоза - началото на заболяването
3. Тромбоза - симптоми
4. Тромбоза - рискови фактори
5. Тромбоза - изследвания и диагностика
6. Тромбоза - лечение

Тромбоза. Чуйте за причините, симптомите и лечението. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Тромбоза - причини

В здрава кръвоносна система кръвта тече бързо през вените към сърцето. Работещите мускули улесняват изпомпването на кръв от краката срещу силата на гравитацията. А изтичането на кръв се предотвратява от клапани във вените. Ако кръвта искаше да се „обърне назад“, те се затръшнаха и затвориха пътя обратно.

Ако някоя част от този механизъм се провали, във вените остава кръв, което води до възпаление и след това увреждане на епителната обвивка на съда - ендотела. На местата на увреждане тромбоцитите се „залепват“ за ендотела и един за друг, образувайки съсирек (тромб). Намалява диаметъра на кръвоносните съдове, като по този начин възпрепятства изтичането на периферна кръв към сърцето.

Реакцията на организма към съсирек варира. Понякога се абсорбира - но тогава клапаните, разположени вътре в него, и вътрешните стени на вената са повредени и образуването на нови съсиреци е само въпрос на време. Понякога те развиват кръвен съсирек в процеса на абсорбция, въпреки че понякога това отнема много месеци или години.

Когато тялото не абсорбира съсирека, то може да нарасне толкова голямо, че запушва вената като запушалка. И въпреки че обикновено запушва дълбоките вени на подбедрицата, тази ситуация благоприятства образуването на нови съсиреци и разпространението им в подколенните и бедрените вени. Те ще заобиколят последователни клапани и ще им попречат да работят нормално.

Важно

Понякога съсирекът се откъсва от съдовата стена и тече с кръвта през сърцето към белодробната артерия. Ако съсиреците са малки, те частично блокират съда. Голям съсирек причинява белодробна емболия с риск от остра сърдечна недостатъчност и внезапна смърт.

Запушване на белодробната артерия може да се покаже с пронизваща болка в гърдите, задух, треска, кашлица (понякога с изкашляне на кръв), нарушение на равновесието, загуба на съзнание. Всички нарушения в дихателната система изискват бърза намеса на специалист.

За съжаление, появата на емболия често не се предшества от никакви симптоми.

Тромбоза - началото на заболяването

Кръвта тече плавно "нагоре", ако:

• Сърцето и кръвоносната система са функционални - кръвта има правилното налягане и тя тече ритмично през кръвоносните съдове.
• Работещите мускули помагат за изтласкването на кръвта към сърцето.
• Нищо не блокира клапаните - само тогава те могат да попречат на кръвта да тече обратно.

Когато дадено условие не е изпълнено, във вените остава кръв, вената се възпалява и уврежда - това е началото на тромбозата.

Тромбоза - симптоми

Първата е внезапна болка в прасеца, която се обяснява с мускулна контракция. Но за разлика от обикновения спазъм, болката не само продължава, но и се засилва, когато сгъвате крака и притискате ходилото. Това затруднява ходенето, изправянето и най-малкото движение.

Болката обикновено е придружена от подуване. Подуването най-често се появява около глезена, понякога по цялата долна част на крака или бедрото, но винаги под съсирека. Кожата е топла и зачервена - това е резултат от възпаление на съда и повишен приток на кръв в капилярите.

Понякога има нискостепенна треска, но треската може да достигне и 40 градуса С и да бъде единственият симптом на заболяването. Някои хора се оплакват от повишен сърдечен ритъм (тахикардия).

Не бива да подценяваме нито един от симптомите. За съжаление не ни хрумва да бягаме на лекар поради подуване или дискомфорт в крака. Дори пренебрегваме колко е болезнена или колко напрегната. Следователно хората с напреднало заболяване най-често докладват на лекаря.

Тромбозата (напр. В тазовите съдове) обаче може да бъде асимптоматична. И ние научаваме за това случайно или в резултат на усложнения. Най-често срещаните са т.нар посттромботичен синдром, който се развива в резултат на тежко увреждане на клапите на венозната система. Това може да бъде следствие от асимптоматично, както и симптоматично при лекувано и нелекувано възпаление на дълбоките вени на подбедрицата.

Тънката, опъната, лъскава кожа с кафяво обезцветяване на подбедрицата са типични симптоми. Понякога на крака се развиват трудно зарастващи язви, които са склонни да се повтарят. Те могат да се появят дори няколко години след изчезването на болестта.

Тромбоза - рискови фактори

Хората над 40 и по-малко активен начин на живот са изложени на риск от тромбоза. С напредване на възрастта рискът от заболяване се увеличава, тъй като стените на вените губят своята еластичност и се удебеляват, което може да увреди клапаните и да причини запушване на кръвта. Свързаните с възрастта заболявания, особено рак и сърдечно-съдови заболявания, имат решаващо влияние:

• разширени вени
• възпаление на повърхностните вени
• прекомерно съсирване на кръвта

Тенденцията към прекалено дебела кръв често е наследствена, но може да бъде и резултат от застаряващо тяло, прием на орални хормони (противозачатъчни хапчета и таблетки за облекчаване на менопаузата) или някои заболявания, например инфаркт, инсулт, хронична левкемия, астма или ревматични заболявания.

Тромбозата може да бъде причинена от травма, хирургични операции (напр. Ортопедични и гинекологични), бременност, прегряване на краката, изправен или заседнал начин на живот и обездвижване поради заболяване.

Циркулацията може да бъде възпрепятствана от тясно облекло, кръстосване на крака, бучки в областта на слабините и таза.

Рискови фактори са също затлъстяването и хранителните грешки: яденето на твърде много животински мазнини и захар и недостатъчно плодове и зеленчуци. Вените също не се използват за никотин, кафе и алкохол.

Тромбоза - изследвания и диагностика

Лекарят може да подозира тромбоза въз основа на внимателна анамнеза и визуална проверка на крака. Диагнозата обаче трябва да бъде потвърдена от специализирани прегледи.

Основният тест е оценката на вероятността от тромбоза по скалата на Уелс. Пациентът отговаря на 12 въпроса (8 „положителни“ и 4 „отрицателни“) относно общото здравословно състояние и симптомите на тромбоза - всеки отговор е 1 точка.

Ако рискът е нисък (0 или по-малък) или умерен (1-2), трябва да се определи кръвен D-димер (продуктът на основния компонент на тромба, който позволява да се оцени коагулационната система).

В случай на положителен резултат, пациентът се насочва към ултразвук на дълбоки вени с доплер приставка. Тестът ви позволява да видите точно какво се случва във вените. Бучките по стените и нарушенията в кръвния поток показват наличието на кръвни съсиреци. Ако резултатът от теста на Wells показва голяма вероятност за тромбоза (повече от 3 точки), пациентът незабавно се насочва към ултразвук.

Проблемът е, че хората със симптоми на тромбоза отиват при различни специалисти - семеен лекар, дерматолог, хирург, ортопед и кардиолог. Такъв лекар трябва да насочи пациента към съдов хирург или ангиолог, защото само той може да препоръча тестове, които могат да диагностицират заболяването.

Използваната от години флебография, т.е. рентгеново изображение след прилагане на контрастно вещество във вените, което може да влоши заболяването, се използва по изключение. Освен това се извършва специализиран кръвен тест - коагулограма, която ви позволява да оцените системата за коагулация.

Според експерта проф. д-р хаб. мед. Витолд Томковски, президент на Полската фондация за борба с тромбозата

- Полската фондация за борба с тромбозата се опитва да съкрати този път за пациенти чрез мъчения - казва проф. Витолд Томковски. - Искаме всеки лекар, който подозира RBB, да може да се насочи към ултразвук, който ще бъде направен незабавно. Случва се човек с много подут крак да няма съсирек, а този с леко подуване има огромен съсирек. Прекъсването на такъв съсирек означава внезапна смърт, така че е необходима бърза диагностика. Всеки от тези специалисти също трябва да може да определи D-димера, така че диагностиката да се извършва в съответствие с правилата, приложими в света - подчертава проф. Томковски.

Тромбоза - лечение

Изборът на метод зависи от тежестта на заболяването и мястото на съсирека. В повечето случаи консервативната терапия се използва амбулаторно (когато са засегнати вените на краката) или в болница (ако са засегнати тазовите вени).

Консервативната терапия включва прилагането на антикоагуланти, които намаляват риска от белодробна емболия, инхибират растежа на съществуващите кръвни съсиреци и предотвратяват образуването на нови.

Първо, хепарин с ниско молекулно тегло се използва в продължение на 10 дни под формата на подкожни инжекции (пациентът може да ги направи сам). След това се прилагат орални разредители на кръвта (аценокумарол) и флеботропни лекарства за укрепване и защита на стените на вените.

В началото на лечението Вашият лекар може да Ви препоръча да легнете с повдигнат крак, за да предотвратите счупването на съсирека. При лечението на тромбоза е много важно да се носят чорапи или компресионни чорапи (предлагат се в аптека). Те също трябва да се носят след края на лечението, за да се предотврати рецидив.

Лечението на тромбофлебит с дълбоки вени отнема време. Понякога лекарствата отнемат до 9 месеца. В повечето случаи лечението завършва с пълно възстановяване, за съжаление, в случай на генетични нарушения в коагулационната система, заболяването може да се повтори.

Въпреки че тромбът много рядко се отстранява хирургично (интервенцията насърчава образуването на нови кръвни съсиреци), в случай на продължителна или повтаряща се тромбоза с повтаряща се емболия е необходима операция.

Филтър, изработен от специална сплав или неръждаема стомана, наподобяващ отворен чадър, се имплантира трайно в долната куха вена. Предназначен е да спре изтичането на кръвни съсиреци в белодробната артерия.

Прочетете също:

• Тромбофилия (хиперкоагулация) - причини, симптоми и лечение
• Нарушения на кръвосъсирването - причини, симптоми и лечение
• Варици на матката: причини и симптоми. Как протича лечението на маточните варици?
• Витамин К като съсирване

Направете го задължително

• Ако дълго време седите или стоите, движете краката си от време на време, поставяйте пръсти и пети и ходете на място. Когато седите, не кръстосвайте краката си.
• Когато пътувате с автобус или самолет, събуйте обувките, пийте много вода, правете от време на време няколко упражнения за крака и ходете между редовете. Направете почивка, за да разтегнете краката си, докато шофирате. Погрижете се за правилното телесно тегло. Избягвайте мазни храни и сладкиши.
• Пийте много течности (минимум 2 литра на ден), за да предотвратите дехидратация, причиняваща уплътняване на кръвта.
• При разширени вени, склонни към подуване и „тежки крака“, носете компресионни чорапи за коляно (те също са за мъже) и чорапогащи. Трябва да се оперират големи разширени вени.
• Не забравяйте за ежедневните разходки и гимнастиката. Плуването и колоезденето дават добри резултати.
• Осъдени да лежат дълго време, те често трябва да напрегнат и да отпуснат прасците си, да сгънат краката си в коленете, да движат краката си (да ги държат на около 15 см по-високо от сърцето), с пръсти.
• Тези, които са изложени на риск от заболяването, могат да приемат аспирин или негови производни, които разреждат кръвта (75 mg дневно), например Acard.

месечно "Zdrowie"