Тахикардия означава ускорен сърдечен ритъм

Тахикардията е ускорен сърдечен ритъм. Тахикардията може да бъде причинена от прекомерно физическо натоварване, стрес или страх, силна нервност или дори пиене на твърде много кафе. Понякога тахикардията е придружена от висока температура, хипотония. Тахикардията обаче може да бъде и животозастрашаваща аритмия. Какви са другите причини за тахикардия? Какво е лечението?

Тахикардията е ускорен сърдечен ритъм, който бие със скорост по-голяма от 100 удара в минута. Усещането за сърцебиене може да бъде придружено от обезпокоителни симптоми като задух, световъртеж, болка в гърдите, прекомерно изпотяване и дори загуба на съзнание.

Треска, физическо натоварване, алкохол, силни емоции ускоряват сърдечния ритъм, но стига да не надвишава значително 100 удара в минута, а работният ритъм е редовен, няма причина за притеснение. Ускореният пулс в такива ситуации е естествен.

Съдържание

1. Тахикардия: симптоми
2. Тахикардия: причини
3. Опасни камерни тахиаритмии
4. Тахикардия: ефекти
5. Тахикардия: лекарствата не винаги са ефективни
6. Тахикардия: хирургично лечение

Тахикардия: симптоми

Когато обаче сърцето забърза като лудо, понякога липсва ритъм, това може да стане патологично. Тогава тахикардията по-често се нарича тахиаритмия. Когато източникът му е в предсърдията, той се обозначава като суправентрикуларен, а при вентрикулите - вентрикуларен. Тя може да бъде пароксизмална или постоянна. Понякога симптомите на тахиаритмия са леки, друг път са обезпокоителни.

Пациентите обикновено се оплакват от бърз или бърз и неравномерен сърдечен ритъм. Ако аритмия причини загуба на хемодинамична стабилност, т.е. способността на сърцето да изпомпва достатъчно кръв, за да функционира тялото правилно, може да се появи и следното:

• виене на свят
• петна пред очите
• задух
• кратък дъх
• чувство на слабост

Случва се да има болка в гърдите зад гръдната кост, припадане, настъпва загуба на съзнание. Много бързите ритми, дори кратки, са придружени от страх, безпокойство, раздразнение и нервност.

Допълнителните вентрикуларни контракции се възприемат като „прескачане“, усещане за замръзване на сърцето, тъй като допълнителното свиване е последвано от част от секундата по-дълга пауза във вентрикулите (т.нар. Компенсаторна) и след това по-силно свиване. Единични и редки допълнителни контракции се срещат и при здрави хора и не представляват заплаха за тях. Общите и групирани са причина за безпокойство. Излишните спазми не винаги се лекуват или терапията се основава на приложението на бета-блокери. Когато обаче те представляват значителен риск за здравето, се обмисля аблация.

Тахикардия: причини

Най-честите причини за тахикардия са:

• бягане или друго тежко физическо натоварване
• стимулиране на тялото от високи нива на адреналин (стрес, нервност и др.)
• треска
• стимуланти: алкохол, кофеин, никотин
• лекарства, напр. амфетамини
• лекарства, съдържащи атропин, ефедрин или псевдоефедрин
• свръхактивна щитовидна жлеза

Не винаги тахикардията е симптом на някакво заболяване. Вашият сърдечен ритъм може също да се ускори, когато сте нервни или тренирате. Ако тахикардия възникне поради физиологични причини, например когато е нервна, тревожна или поради физическо натоварване - тогава имаме работа със синусова тахикардия.

Синусова тахикардия може да бъде причинена и от:

• треска
• дехидратация
• хипотония
• силни емоции

както и заболявания:

• сърдечна исхемия
• белодробна емболия
• сърдечна недостатъчност
• свръхактивна щитовидна жлеза
• всяко възпаление
• нарушения във функционирането на нервната система
• алергии

Синусова тахикардия може да се случи и след пиене на твърде много кафе (кофеин) или алкохол като страничен ефект от някои лекарства.

• сърдечни заболявания вкл.
• исхемична болест на сърцето
• сърдечна недостатъчност
• миокардит
• дихателна недостатъчност
• загуба на кръв и хеморагична анемия
• хипогликемия
• дехидратация
• сепсис (сепсис, системна възпалителна реакция поради инфекция)
• шок, включително анафилактичен, тоест незабавна алергична реакция

Опасни камерни тахиаритмии

Ако аритмии се появят на нивото на предсърдията (предсърдни тахиаритмии), има шанс AV възелът да ги коригира, например, намалявайки броя на ударите в минута от 200-300 на 100-150. Тогава сърцето бие твърде бързо, но то изпълнява основната си функция - изпомпва кръв, макар и по-малко ефективно.

По-лошо е, когато твърде бързият ритъм идва от камерите, защото в тях няма механизъм за контрол, който би могъл да го забави. Следователно, камерните тахиаритмии са по-опасни от предсърдните тахиаритмии.

Причините им са най-често:

• белези след инфаркт
• сърдечни заболявания
• вродени сърдечни дефекти

Те имат симптоми, подобни на суправентрикуларни тахиаритмии, но носят по-голям риск от усложнения, отколкото са, включително внезапна сърдечна смърт.

Най-опасната форма на тахиаритмия е вентрикуларното мъждене - много бързо (над 300 сърдечни удара в минута) и хаотичен ритъм на тяхната работа. В резултат на това камерите няма да имат време да се напълнят с кръв, така че те не го изпомпват в кръвния поток.

Последицата е исхемия на мозъка и самото сърце и циркулацията се спира, ако пациентът не получи незабавна помощ (дефибрилация).

Трептенето на вентрикулите, т.е. бърз сърдечен ритъм от над 250 удара в минута, е еднакво опасен. Трептенето на вентрикулите може да доведе до мъждене.

Тахикардия: ефекти

Въпреки че суправентрикуларните тахиаритмии обикновено не са животозастрашаващи, те не трябва да се приемат с лека ръка. Те могат да доведат до:

• инсулт (особено предсърдно мъждене)
• рязък спад на кръвното налягане
• колапс
• а в дългосрочен план - до неблагоприятни явления в сърдечния мускул.

Също така се случва да инициират камерно трептене или мъждене, ако аритмията се провежда неконтролирано спрямо тях. Суправентрикуларните тахиаритмии имат много причини.

При млади хора със здраво сърце те могат да бъдат свързани с:

• нестабилност на ендокринната система
• емоционална хиперактивност

при възрастни хора - с дегенеративни промени в сърцето, като:

• сърдечно-съдови заболявания, напр .:
• заболяване на коронарната артерия
• хипертония
• слединфарктни белези
• дефекти на клапаните
• допълнителни пътища за провеждане на електрически импулси
• хормонални нарушения
• болест на дробовете

Най-честият тип суправентрикуларна тахиаритмия е предсърдно мъждене, което е бързо (над 350 удара в минута) и хаотична предсърдна активност.

Подобна ситуация е предсърдното трептене, с малко по-бавен и отчасти редовен ритъм. Повтаряща се тахикардия (AVNRT) на атриовентрикуларен възел (AVNRT) също може да се появи поради наличието на допълнителен (обикновено вроден) проводник.

Това води до циркулация на електрически импулси, което води до бърз, стабилен ритъм (150-250 удара в минута). Обикновено не е свързано със структурни сърдечни заболявания. Този тип тахиаритмия е пароксизмална.

Тахикардия: лекарствата не винаги са ефективни

Имаме много лекарства, които позволяват ефективно лечение на коронарна болест на сърцето или хипертония. Но когато става въпрос за тахиаритмии, нещата не са толкова добри.

Фармакологията не се справя добре с тях. Най-често използваните са класически кардиологични препарати, които имат благоприятен ефект върху сърдечния мускул и забавят сърдечната честота едновременно (напр. Бета-блокери или бета-блокери). Подобна терапия не е достатъчна във всяка ситуация. След това се посяга към антиаритмични лекарства.

Проблемът е, че те не винаги са ефективни или имат значителни странични ефекти (напр. Чрез елиминиране на една аритмия, генериране на друга), които ограничават употребата им.

В случай на пристъп на тахикардия:

• почивам си
• поемете дълбоко въздух и издишайте плътно всички мускули
• внимателно масажирайте сънната артерия (зоната на натиск е на врата, под долната челюст)
• намокри лицето си със студена вода

Тахикардия: хирургично лечение

Ако фармакотерапията не може да помогне, се използват хирургични методи на лечение: аблация или имплантиране на кардиоветер-дефибрилатор.

Аблация е сърдечна процедура, която унищожава мястото на тахикардия в сърцето. След като диагностичните електроди и аблационният електрод се вкарат в сърцето през бедрената артерия или вена, фокусът на аритмията „изгаря“.

Аблация обикновено се извършва без обща анестезия. Това е относително минимално инвазивна процедура, която се извършва най-често в случай на надкамерни тахиаритмии като предсърдно мъждене.

Имплантирането на кардиовертер-дефибрилатор се извършва в ситуации, когато пациентът вече е преживял опасни камерни тахиаритмии или ако има вероятност да се появят (напр. При сърдечна недостатъчност).

Основната функция на това устройство, наречено ICD за кратко (Имплантируем кардиовертерен дефибрилатор), е да прекъсва камерна тахикардия, трептене или мъждене чрез електрически импулси. Кардиовертерният дефибрилатор непрекъснато анализира сърдечния ритъм.

Той се намесва, когато е твърде бърз или твърде бавен (така че действа и като стимулатор). Ако регистрира ускорен сърдечен ритъм, той изпраща слаби електрически импулси, т.нар антиаритмична стимулация за предотвратяване на тахиаритмия.

Когато това не успее, той изпраща един силен електрически импулс в синхрон със сърдечния ритъм. Това е неприятно за пациента. Може да се чувства като удар и дори болка в гърдите, но обикновено спира тежките аритмии, включително камерно мъждене, и възстановява нормалния ритъм. ICD изглежда като пейсмейкър, въпреки че е по-голям от него.

Устройството се имплантира под кожата в субклавиалната област и електродите се вкарват през вените в дясната камера, а понякога и в дясното предсърдие.

Процедурата обикновено се извършва под местна упойка. Хората с ICD трябва да вземат подобни предпазни мерки в ежедневието си като тези с имплантиран пейсмейкър.

Контролирайте нивото на магнезий - той е компонент на ензимите, които инхибират притока на калций към клетките на сърдечния мускул, което спомага за поддържане на правилния ритъм на контракциите и диастероидите. Добрите източници на магнезий включват:

• соя
• ядки
• бобови зърна
• трици и зърнени култури
• зеленчуци с тъмнозелени листа
• черупчести
• шоколад и какао

Препоръчителният дневен прием на магнезий за жени е 280 mg и 350 mg за мъже.

месечно "Zdrowie"