Лорафен е психотропно лекарство, съдържащо един от бензодиазепините - лоразепам. Тази мярка се използва предимно за управление на тревожност. Въпреки че Lorafen е ефективен за облекчаване на безпокойството, той не е лекарство, което лекарите предписват на всеки, страдащ от тези нарушения. Това се дължи на от факта, че съществува риск от пристрастяване към лоразепам. И така, колко дълго е безопасно да се използва Lorafen и какви са потенциалните странични ефекти на лекарството? Може ли Lorafen да се приема от всички пациенти, изпитващи тревожност?
Активното вещество на Lorafen е лоразепам, вещество, принадлежащо към групата на бензодиазепините. Lorafen се предлага под формата на дражета, съдържащи 1 или 2,5 милиграма лоразепам. Препаратът може да бъде закупен само с рецепта. Основните ефекти на Lorafen са успокоителни и анксиолитични, освен това агентът има и антиконвулсивни и миорелаксантни (мускулно-релаксиращи) ефекти.
Lorafen - механизмът на действие на лекарството
Лоразепам, подобно на други бензодиазепинови агенти, действа чрез въздействие върху GABA-A рецепторите в мозъка. След като лоразепам се присъедини към тези структури, афинитетът на гама-аминомаслена киселина (GABA) се увеличава. Връзката на GABA с неговите рецептори кара хлоридните йони да текат в нервните клетки - това води до състояние на хиперполяризация, т.е.намалена възбудимост на невроните. Лоразепам се абсорбира през стомашно-чревния тракт, когато се приема през устата. Максималната концентрация на лекарството в кръвта настъпва около два часа след приема му. Той се метаболизира в черния дроб и по-късно неговите метаболити се екскретират предимно с урината.
Lorafen - показания за употреба и дозировка на лекарството
Има две индикации за употребата на Lorafen:
- лечение на тревожни разстройства, свързани с други състояния (напр. сърдечни заболявания),
- лечение на нарушения на съня, свързани с тревожност.
При тревожни разстройства препоръчителната доза лоразепам първоначално е 2-3 mg на ден, възможно е по-късно да увеличите дозата до 2-6 mg на ден (максимум можете да приемете до 10 mg лорафен за 24 часа). В случай на този проблем, лекарството се използва в разделени дози, т.е. общата дневна доза се разделя на две или три по-малки дози през целия ден.
Гореспоменатите дозови режими на Lorafen се прилагат за възрастни и деца над 12 години. Има три специфични групи пациенти, за които лекарството може или не може да се използва при по-ниски от стандартните препоръчани дози.
Lorafen не се използва при три групи пациенти:
Първата от тези групи са деца под 12-годишна възраст - поради липсата на съответни проучвания, употребата на Lorafen не се препоръчва при такива пациенти. Втората група са пациенти в напреднала възраст - при такива хора, поради повишената чувствителност на нервната система и промените в метаболизма, настъпващи при тези пациенти, може да е достатъчно да се използват дори половината от стандартните препоръчителни дози лоразепам. Последната от специалните групи пациенти са бременни и кърмещи жени. При пациенти в първия триместър на бременността лекарството не се използва, докато не е абсолютно необходимо - тъй като Lorafen може да причини вреда на плода. Препаратът може да се използва от кърмещи жени, но ако го приемат, трябва да спрат кърменето - лекарството, макар и в малко количество, попада в кърмата.
ВажноЛорафен - противопоказания
Лорафен е противопоказан предимно при пациенти, които са алергични към лоразепам, други бензодиазепини или други съставки в препарата. Лекарството също не се използва при пациенти с:
- тесноъгълна глаукома,
- миастения гравис (мускулна умора),
- дихателна недостатъчност,
- обструктивна сънна апнея,
- тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност,
- остра атака на порфирия,
- симптоми на интоксикация с алкохол или други депресанти на нервната система.
Лорафен - предпазни мерки
Пациентите, приемащи Lorafen, не трябва да шофират по време на лечението и до три дни след неговото завършване. Друга важна информация е, че препаратът съдържа лактоза, така че може да не е подходящ за пациенти с непоносимост към този дизахарид - ако имате някакви съмнения, говорете с Вашия лекар, който предписва Лорафен.
Лоразепам не трябва да се използва като монотерапия при пациенти с депресивно разстройство. Необходимостта от повишено внимание тук е, че бензодиазепините могат да увеличат суицидните тенденции при такива пациенти и има повишен риск пациентът умишлено да предозира Lorafen, за да се самоубие.
Пациентите не трябва да консумират алкохол, докато приемат Lorafen. Абстиненцията е показана поради факта, че пиенето на етилов алкохол може да увеличи както седативния ефект на лоразепам, така и да увеличи риска от парадоксални реакции след бензодиазепини.
Лорафен - взаимодействия с други лекарства
Пациентите, на които трябва да се прилага Lorafen, трябва да информират своя лекар за всички лекарства, които приемат. Тази необходимост се дължи на факта, че лоразепам може да взаимодейства с други фармацевтични продукти, някои от които дори водят до опасни за здравето явления.
Най-важното е да кажете на Вашия лекар, че приемате лекарства като:
- опиоидни болкоуспокояващи,
- невролептици,
- антиконвулсанти или антидепресанти,
- сънотворни и антихистамини (те могат да увеличат депресивния ефект на лоразепам върху нервната система),
- рифампицин,
- кармазепин,
- фенитоин,
- орални контрацептиви (тези лекарства намаляват ефекта на лоразепам),
- еритромицин
- кетоконазол,
- дисулфирам (тези препарати инхибират разграждането на лоразепам, което може да доведе до увеличаване на количеството му в организма).
Странични ефекти от използването на Lorafen
Най-честите нежелани реакции на Lorafen включват:
- сънливост,
- главоболие,
- виене на свят,
- объркване
- замъглено зрение,
- стомашно-чревни оплаквания (напр. гадене, повръщане, коремна болка),
- мускулна слабост.
Други нежелани реакции, като спадане на кръвното налягане, чернодробна дисфункция или алергични реакции, също могат да се появят, но те рядко се появяват при Lorafen.
Явленията, които не могат да бъдат пренебрегнати и които могат да се появят и при пациенти, приемащи лоразепам, са парадоксални реакции и антероградна амнезия.
Парадоксалните реакции са състояния, при които след прием на бензодиазепини ефектът е явно противоположен на състоянието на спокойствие и релаксация - пациентите тогава стават значително възбудени, раздразнителни и агресивни. Рискът от парадоксални реакции е най-голям при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с органични лезии на централната нервна система и в случай на появата им, употребата на Lorafen трябва да бъде прекратена незабавно.
Вторият от тези възможни странични ефекти на лоразепам е антероградната амнезия. Състоянието на амнезия обикновено засяга няколко часа след приема на лекарството и рискът от появата му се увеличава с по-високата доза на бензодиазепините. За щастие е възможно да се предотврати появата на последваща амнезия след лоразепам - за тази цел трябва да вземете препарата малко преди лягане и след това да осигурите адекватна нощна почивка (с продължителност около 7 часа).
ПроблемЛорафен - риск от пристрастяване
Обикновено на пациентите се препоръчва да използват Lorafen за няколко до няколко дни. В оправдани случаи обаче лечението може да продължи четири или повече седмици. Такива ограничения по отношение на продължителността на терапията с Lorafen са свързани с риска от пристрастяване към лекарството. Освен това, по време на употребата на лоразепам, може да възникне явление на толерантност, при което организмът „свиква“ с препарата и за да постигне ефектите от лекарството, пациентът се нуждае от все повече и повече дози.
Рискът от пристрастяване към лоразепам е толкова по-голям, колкото по-висока е дозата на това лекарство от пациента и колкото по-дълго продължава терапията с този препарат. В случая на Lorafen може да има както психическа, така и физическа зависимост.Проявата на последното може да бъде появата на синдром на отнемане (особено след внезапно спиране на Lorafen), в хода на който може да има значителна раздразнителност, нарушения на съня, главоболие, но също и психомоторна възбуда или дори психотични симптоми (напр. Халюцинации). За да се избегне дискомфорт при отнемане, пациентите могат да бъдат посъветвани постепенно да намаляват дозата на лоразепам и да прекратят лечението напълно, когато дозите им на Лорафен са много ниски.
ВАЖНО! Поради потенциалния риск от пристрастяване, лоразепам трябва да се предписва с особено внимание. Повишен риск от наркомания се появява, inter alia, при хора, които в момента са или са били пристрастени към някое друго вещество, например алкохол или наркотици. При такива пациенти е необходимо да се помисли дали предписването им на Lorafen всъщност ще бъде най-добрият терапевтичен вариант или трябва да бъдат посъветвани да използват други лекарства с по-малък потенциал за пристрастяване.
Лорафен - предозиране
Приемът на по-високи от препоръчаните дози Lorafen може да доведе до предозиране на лекарството. Това състояние може да се прояви като:
- тежка сънливост,
- объркване,
- нарушения на речта,
- загуба на съзнание,
- кома.
Първата помощ при пациент, който е предозирал Lorafen, се основава на опити за отстраняване на лекарството, преди то дори да се абсорбира от стомашно-чревния тракт в кръвта. За тази цел може да се направи стомашна промивка, пациентите могат да се лекуват и с препарати от активен въглен. Понякога се използва и специфичен бензодиазепинов антидот, който е флумазенил.
