Туберкулозата е особено опасна за гражданите

Туберкулозата винаги се е смятала за болест, страдаща от млади хора и хора, живеещи в трудни условия. След войната тя унищожи обществото, но благодарение на скрининга и задължителните ваксинации беше поставена под контрол. От известно време обаче сте чували за връщането на тази болест. В момента основната група пациенти са зрели хора. Означава ли това, че туберкулозата отново е извън контрол? Липсата на скринингови тестове допринася ли за заболяването?

Все още ли е сериозна туберкулозата? Специалистите се успокояват. Няма индикации, че има опасност от епидемия от туберкулоза. През 2010 г. са регистрирани 7509 случая - със 727 случая по-малко от година по-рано и с 3163 по-малко от десет години. Има 6 610 нови случая на туберкулоза и 899 случая са нови случаи.

Големите градове са изложени на риск от туберкулоза

През 2010 г., както и през предходните години, белодробната туберкулоза доминираше (6992 души), което представляваше 93,1% от общото население. всички болести. 517 души са развили извънбелодробна туберкулоза. При 43 други е установено съвместно съществуване на извънбелодробни и белодробни лезии. Най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза е туберкулозният плеврит (199 случая). Туберкулоза на периферните лимфни възли (84 пациенти), туберкулоза на костите и ставите (79, включително 30 случая на туберкулоза на гръбначния стълб) и туберкулоза на пикочно-половите органи също са диагностицирани (74). Туберкулозен менингит и енцефалит са регистрирани при 8 души. През 2010 г. няма случаи на туберкулозен менингит при деца и юноши. Средната възраст на пациентите е била в рамките на 50-54 години. Хората на възраст 45–64 години са боледували най-често; повече от два пъти по-често мъжете, отколкото жените. Фактът, че възрастовата граница се е променила, може да показва, че възрастните хора са реактивирали заболяването, от което са се заразили преди много години. Най-голямата рискова група са мъжете на възраст 50–54 години, което в много случаи е свързано с алкохолизъм и бездомност.Има и ново предаване на инфекции в тези групи. Децата до 14-годишна възраст представляват 0,8% от населението. от всички пациенти - регистрирани са 62 случая, от които 22 са белодробна туберкулоза и 40 извънбелодробни. Най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза при деца е туберкулозата на гръдните лимфни възли (27 случая). Ново явление в епидемиологията на туберкулозата в Полша е, че жителите на големите градове се разболяват по-често от жителите на селските райони. 4618 случая са регистрирани в градовете и 2891 в селските райони. Във високо развитите страни тази тенденция е известна отдавна.

Всеки десети ще получи туберкулоза

Туберкулозата не е толкова заразна, колкото морбили или едра шарка, но не трябва да се приема с лека ръка. Само 10 процента. които са заразени винаги, когато се разболеят. Наличието на микобактерии в организма не означава непременно заболяването, дори когато туберкулиновият тест е положителен.
Първите 2 години са най-опасни от момента на заразяване. По отношение на туберкулозата няма типичен период на излюпване. Болестта може да се появи няколко седмици или няколко години след инфекцията. Независимо от това, инфекцията възниква при контакт с инфектиран и микобактериален човек. Ние се заразяваме чрез близък и дългосрочен контакт с болен човек. Хората, живеещи заедно с болни, са най-уязвими. Съществува малък риск от инфекция при нормален контакт като разговор, но това не може да се изключи, особено ако някой кашля и не покрива устата си. При кашлица от устата излиза най-много аерозол, който може да съдържа бактерии. Ето защо изследването на хора, които са с пациента, е толкова важно. Проверката дали са заразени или имат активно заболяване е изключително важна. Когато опасенията относно активната инфекция се потвърдят, може да се използва хемопрофилактика, т.е. предотвратяване на развитието на болестта. Хемопрофилактиката спира инфекцията да стане активна болест. Информацията за инфекцията също е важна, когато пациентът се нуждае от трансплантация на органи, приложение на имуносупресори, преди започване на биологично лечение, например при ревматоиден артрит или псориазис. Защо информацията за инфекция е толкова важна? Е, тези терапии допринасят за прехода на латентна инфекция в активна форма на туберкулоза. ХИВ инфекцията е най-силният рисков фактор латентната туберкулозна инфекция да се превърне в активно заболяване. Рискът от развитие на болестта също се увеличава при хора, страдащи от диабет и бъбречна недостатъчност.

Прочетете още: ТУБЕРКЕРОЗАТА НА КОЖАТА може да се развие в плоскоклетъчен рак на кожата Видове туберкулоза. Туберкулозата засяга не само белите дробове Туберкулозата: как разпознавате симптомите на туберкулоза?

Туберкулоза - как да хванем болни

Доминиращият метод за откриване на пациенти с белодробна туберкулоза в Полша е т.нар пасивно откриване. Състои се в хващане на хора, които сами се явяват на лекар поради обезпокоителни симптоми. Този метод е открит през 2010 г., 88,7 процента. случаи на заболяване. След изследване на хора, които са имали контакт с болни, туберкулозата е диагностицирана само при 1,5 процента. от тях. Много хора могат да бъдат изненадани от този метод. Няма обаче сериозни доказателства, че по-голямото откриване на туберкулоза е резултат от активно търсене на заразени лица. Някои страни с повече от полските средства за здравеопазване търсят пациенти във високорискови групи, например бездомни. След това заболяването се открива малко по-рано, но не оказва значително влияние върху честотата на обществото. Както и да е, СЗО препоръчва пасивното търсене на пациенти като най-рентабилното. При туберкулозата много по-сериозен проблем е общото пренебрегване на продължителната и неоправдана кашлица. Този проблем засяга не само хората в периферията на обществото, но и всички. За епидемиологията на туберкулозата е важно бактериологичното потвърждение на заболяването, т.е.откриването на микобактерии в храчките или кръвта на пациента. През 2010 г. туберкулозата е потвърдена бактериологично при 4756 пациенти, включително 4585 случая на белодробна туберкулоза. Сред 517 пациенти с извънбелодробна туберкулоза, 171 са диагностицирани с бактериологични данни. Сред болните имаше 45 чужденци. 215 случая на болестта са открити сред хора в арести и затвори. Всеки затворник се изследва за туберкулоза. Ако е болен, той ще бъде изолиран, но не може да бъде подложен на лечение.

Програма за ваксинация

Първата ваксинация се прави в рамките на 24 часа след раждането на бебето. Когато няма белег след ваксинация или той е по-малък от 3 мм, следващите се правят на 12-годишна възраст, а следващите на 7-годишна възраст. От друга страна, 12- и 18-годишните се ваксинират, когато туберкулиновият тест е отрицателен.

Имаме ли опасност от епидемия? Туберкулозата се завръща!

Микобактериите на Кох

Mycobacterium tuberculosis е аеробна бактерия, която принадлежи към семейство Mycobacteriaceae и принадлежи към групата на микобактериите туберкулоза. За първи път е идентифициран от немския учен Роберт Кох, който информира за откритието си през 1882 г. Бактерията има формата на права или леко огъната пръчка с много малък размер. Микобактериите се делят бавно, средно на всеки 15–20 часа. Те се развиват вътре в клетките и в резултат на тяхното действие се образуват характерни реактивни грануломатозни изменения, наречени туберкули, откъдето идва и името туберкулоза.

Туберкулоза - как предпазва ваксината?

През 2010 г. 93,4% са ваксинирани срещу туберкулоза (BCG ваксинация). всички новородени. Ваксинирането на такива малки деца е изключително важно, тъй като ги предпазва от най-опасните форми на туберкулоза, т.е. кръвни производни. Ваксинацията намалява риска от менингит и милиарна болест (тежко, генерализирано заболяване). Ваксинацията ефективно предпазва детето от най-опасните форми на туберкулоза през първите 2 години. По-късно нещата се различават, тъй като туберкулозната ваксина не е толкова ефективна, колкото ваксината срещу други инфекциозни заболявания. Приемът му значително намалява риска от разболяване, но не го изключва.

Задължение за информиране

Съгласно Закона от 5 декември 2008 г., всеки случай на инфекциозно заболяване в рамките на 24 часа трябва да бъде докладван на държавния повоен санитарен инспектор, компетентен за мястото, където е била диагностицирана инфекцията или инфекциозната болест, или на санитарния инспектор на държавното войводство.

Важно при диагнозата: групата на турберкулините

Този термин е широко известен, но противно на общоприетото схващане, използването му не се използва за диагностициране на туберкулоза. Целта на туберкулиновия тест е да идентифицира латентна, т.е. латентна инфекция. То обаче не отговаря на въпроса кога е настъпила инфекцията - 2 месеца преди да е направена, когато рискът от развитие на заболяването е висок или 20 години по-рано, когато рискът от развитие на болестта е нисък. Дори приемането на ваксината може да даде положителен резултат от теста. В случай на хора, които са в контакт с пациента, туберкулиновият тест е по-важен. Вероятността за нова инфекция, но не и доказателства, е по-голяма. След това можете да предположите, че идва от болен член на домакинството и да приложите профилактична химиотерапия, за да предотвратите развитието на болестта. Туберкулиновият тест включва подкожно приложение на туберкулин. Резултатът се отчита след 72 часа - линийката измерва диаметъра на инфилтрата (втвърдяване), а не зоната на зачервяване.
В продължение на няколко години лекарите имат и IGRA тест, който е по-точен от туберкулиновия тест, тъй като не показва фалшиво положителни резултати. С други думи, ако тестът IGRA е положителен, вие сте се заразили. Но IGRA също не прави разлика между стара и прясна и активна туберкулозна инфекция от латентна инфекция. Това обаче стеснява групата хора, които трябва да се подложат на допълнителна диагностика. Тестът се извършва с кръв.

На фона на Европа

В световната статистика Полша е класифицирана като една от страните с ниска честота на туберкулоза. За съжаление сме малко по-зле в сравнение с Европа. Далеч сме от например Германия, където заболеваемостта е ниска и възлиза на 5 случая на туберкулоза на 100 000. население, или Норвегия, където през 2010 г. в цялата страна са открити само 339 пациенти с бактериологично потвърдена туберкулоза. През 2009 г. (данните за 2010 г. все още не са налични) 743 пациенти са починали от туберкулоза в Полша, по-голямата част от които са били на 65 или повече години. Умира и едно дете, което е диагностицирано с туберкулозен менингит и енцефалит. В Полша мъжете умират четири пъти по-често от жените.

Рентгеновото изследване може да бъде ненадеждно

Търсенето на болни хора с рентгенови лъчи не дава добри резултати. По медицински причини никой няма да се съгласи на такъв тест на всеки 3 месеца. В допълнение, рентгеновото изображение също показва стари, излекувани лезии в белите дробове, които могат да бъдат объркани със свежи огнища на туберкулоза. Такъв човек би бил изложен ненужно на прием на противотуберкулозни лекарства.

Добре е да знаете как да се предпазите от туберкулоза ...

• Спазвайте основните правила за хигиена.
• Покрийте устата си, когато кашляте, и насочете вниманието към хората, които не го правят.
• Често проветрявайте стаите, в които се намирате.
• Не използвайте драстични методи за отслабване

... и разпознават симптомите на заболяването

Първоначално заболяването протича безсимптомно, но с течение на времето се появява:

• липса на апетит, водеща до загуба на тегло,
• кашлица, която може да бъде свързана с отхрачване
• нощно изпотяване
• трескави състояния,
• слабост,
• бързо се уморявам,
• болка в гърдите,
• задух.

Лечение на туберкулоза

Принципите на лечение на туберкулоза и други инфекциозни заболявания се уреждат от разпоредбите на Закона от 5 декември 2008 г.
с препоръките на Световната здравна организация. Всеки, болен от туберкулоза, има право на безплатно лечение, независимо дали е осигурен или не. Колкото по-рано се открие туберкулозата и започне лечението, толкова по-добре е за пациента, тъй като има шанс болестта да не увреди дихателната система.

1. По време на периода на микобактериално заболяване или висок риск пациентът трябва да бъде изолиран, но да не се подлага на лечение. Фазата на интензивно лечение продължава 2 месеца и през това време пациентът трябва да остане в болница. Стандартното лечение на туберкулозата продължава 6-8 месеца и ако пациентът няма микобактерии, по-нататъшното лечение може да продължи амбулаторно в белодробна амбулатория.
2. Всеки пациент, който отиде в болница, се подлага на бактериологично изследване, за да потвърди наличието на микобактерии в храчките, бактериоскопия и бронхоскопия. При диагностицирането и лечението на туберкулозата бактериологичното изследване е изключително важно. Случва се друго, опасно заболяване да се скрие под неспецифичните симптоми на туберкулоза. През 2010 г. е имало 109 такива погрешни диагнози.След бактериологично изследване се оказа, че 30 души страдат от рак на белия дроб, а останалите са с други респираторни заболявания.
3. Много противотуберкулозни лекарства се използват за лечение на туберкулоза. Обикновено това е комбинация от 3-4 препарати, които се избират след тестване на чувствителността на микобактериите към различни лекарства. Изчакването на резултатите от теста обаче не отлага лечението. Ако въз основа на симптомите и рентгенологичното изследване лекарят е сигурен, че пациентът има туберкулоза, той или тя препоръчва приемането на противотуберкулозни лекарства. Повечето лекарства за пациенти с туберкулоза се предлагат веднага. В случай на мултирезистентна туберкулоза, лекарствата за пациента се внасят като част от целевия внос. Това не отлага терапията, тъй като болниците, лекуващи туберкулоза, имат малко запаси от тези лекарства.
4. Условието за успешна терапия е редовно приемане на лекарства. Ако пациентът не го направи или вземе само някои от тях, микобактерията става устойчива на лекарства. След това се прилагат така наречените лекарства. втори флъш, но това често се проваля. Болестта става хронична, необратимо разрушава белите дробове и това води до смърт. Всеки, болен от туберкулоза, има право на безплатно лечение, независимо дали е осигурен или не. Колкото по-рано се открие туберкулозата и започне лечението, толкова по-добре е за пациента, тъй като има шанс болестта да не увреди дихателната система.

месечно "Zdrowie"