Синдромът на Ritter (синдром на стафилококова скалирана кожа (SSSS)) е рядко заболяване, характеризиращо се с генерализиран дерматит и отделяне на епидерма. Среща се най-често при кърмачета и малки деца до 5-годишна възраст. Какви са причините и как се лекува синдромът на Ritter?
Съдържание:
- Болест на Ритър - причини
- Болест на Ритър - симптоми
- Болест на Ритър - диференциация
- Болест на Ритър - диагноза
- Болест на Ритър - лечение
Болестта на Ритър е рядка дерматоза, която засяга предимно малки деца. Интересното е, че тази болест има много имена - синдром на Ritter, синдром на Ritter-Lyell, стафилококов ексфолиативен дерматит (латински. dermatitis bullosa et exfoliativa neonatorum, Ритер дерматит) и булозно и ексфолиативно възпаление на кожата на новородените (лат. pemphigus neonatorum).
Когато болестта на Ritter засяга децата на възрастни възрастни пациенти и е придружена от бъбречна недостатъчност, медиците я наричат стафилококов синдром на попарена кожа (SSSS).
Болест на Ритър - причини
Болестта на Ритър е с бактериален произход.
Синдромът на Ritter се развива, когато бактерията Staphylococcus aureus произвежда ексфолиатин, който се свързва с дезмоглеин I в повърхностните слоеве на епидермиса, което води до акантолиза, т.е.загуба на клетъчна свързаност в епидермиса.
Болест на Ритър - симптоми
Синдромът на стафилококова изгаряне на кожата (друго име, използвано във връзка с тази единица) се характеризира с:
- пълзене на епидермиса
- генерализиран дерматит
- еритема
Загубата на епидермиса възниква в резултат на образуването на отпуснати, абортивни мехури, пълни със серумна течност. Те могат да възникнат във всяка област на тялото.
Лезиите покриват дори цялата повърхност на гладка кожа, но обикновено започват да се появяват около устата и в кожните гънки, като подмишниците.
Болестта не засяга скалпа и лигавиците на храносмилателната система, дихателната система, отделителната система и окото. Независимо от това, симптомите могат да се появят в областта на кожата на клепачите и срамните устни.
Пациентите имат температура, раздразнителни и се оплакват от болезнена и пареща кожа.
Болест на Ритър - диференциация
Синдромът на Ritter трябва да се разграничава от следните заболявания:
- Синдром на Lyell - токсична епидермална некролиза, въпреки че етиологията не е напълно изяснена, лекарствата са най-честата причина. Болестта възниква по-късно от синдрома на Ritter, обикновено след 40-годишна възраст, и се среща при възрастни с имунодефицит
- Вроденото булозно отделяне на епидерма - EBH - промените могат да засегнат дихателния и храносмилателния епител и се влошават в точките на натиск, като тези, причинени от дрехите. За разлика от синдрома на Ritter, антибиотичното лечение е неуспешно и остават белези
- Придобитото булозно отделяне на епидерма - EBA - засяга възрастни, единични случаи се наблюдават при деца. Курсът е хроничен, за разлика от SSSS, в EBA няма треска или дерматит
- Химически или термични изгаряния - интервюто с пациента е от ключово значение, лекарят поставя диагноза въз основа на получената информация за обстоятелствата на мехурите
- Синдром на Kawasaki - характерните симптоми са болезнено подуване на ръцете и краката, висока температура, тежко общо състояние и лимфаденопатия
Болест на Ритър - диагноза
Ние поставяме диагнозата SSSS въз основа на клинични симптоми и култура. За да се определи източникът на инфекцията, трябва да се вземат култури от тестове за очи, нос, гърло и кръв. За да се извърши пълна диагностика с по-малко характерни симптоми, се препоръчва фагово типизиране на култивирани стафилококи и хистопатологично изследване на кожния участък.
Болест на Ритър - лечение
Антибиотичната терапия трябва да започне преди резултатите от бактериологичното изследване. Емпиричната антибиотична терапия трябва да бъде потвърдена с антибиограма, особено ако се култивира S. aureus MRSA. Препоръчителни антибиотици:
- Цефалоспорини от 1-во и 2-ро поколение
- клиндамицин - инхибира производството на токсини
- клоксацилин
Освен това трябва да се прилагат болкоуспокояващи, докато симптомите продължават. Първоначално нестероидните противовъзпалителни лекарства не се препоръчват поради възможността за кървене от кожни лезии.
Струва си да се помни, че стафилококовият токсин се секретира от бъбреците, затова се препоръчва да се пият много течности, за да се отървете от този болестен фактор. Децата, които са основно засегнати от това заболяване, са изложени на особен риск да се дехидратират.
Хидроколоидните превръзки могат да се използват като локално лечение.
Библиография:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, Medical Microbiology, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, Бактериологична диагностика, Полски научни издатели PWN
- J. Szczapa, Неонатология, Медицинско издателство PZW
Прочетете още статии от този автор
