Агнозията е нарушение във възприемането на сензорни стимули, когато сетивните органи, като окото или ухото, функционират правилно. Има много форми на агнозия, някои от тях могат значително да повлияят на ежедневното функциониране - например прозопагнозия, при която пациентът не разпознава лицата на хора, които познава. Появата на каквато и да е форма на агнозия не трябва да се подценява - причината за появата й може дори да е мозъчен тумор.
Терминът агнозия идва от гръцки и означава неосъзнатост или невежество. Въведен е в медицинския език през 1891 г. от Зигмунд Фройд. Най-простото обяснение на агнозията е състояние, при което възприемането на дразнители от околната среда се нарушава, въпреки че има правилно функциониращи сетивни органи. В случай на агнозия, нарушенията засягат не само органите, получаващи опит от околната среда, но мозъчните центрове, отговорни за записването и обработката на сензорните стимули, достигащи до тях. Агнозията, поради възможните й причини, може да се появи при човек от всякакъв пол и възраст.
Агнозия: причини
Агнозията може да бъде причинена от всякакви състояния, които причиняват увреждане на кортикалните центрове на мозъка. Най-честите причини за агнозия са:
- наранявания на главата
- тумори на централната нервна система
- вътречерепно кървене
- деменция
- невродегенеративни заболявания
- церебрална хипоксия
- отравяне (напр. с въглероден окис)
- удар
- инфекции на централната нервна система (напр. енцефалит)
Агнозия: видове
Има три основни типа агнозия, които засягат различните сетива: зрителна агнозия, слухова агнозия и сензорна агнозия. В рамките на тези категории се разграничават допълнителни подвидове агнозия - проблемът на пациента може да се отнася до получаване само на един специфичен вид стимули.
Сред зрителната агнозия са:
- прозопагнозия (нарушено разпознаване на лицето),
- ахроматопсия (невъзможност за идентифициране на цветовете),
- акинетопсия (проблеми с виждането на движещи се обекти)
- пространствена агнозия (неразпознаване на околната среда),
- симултанагнозия (способността да се фокусира само върху един обект наведнъж - виждайки например маса, пациентът не е в състояние да разпознае цвета на стените в стаята или други обекти, разположени в нея едновременно),
- алексия (невъзможност за разпознаване на текстове и писма).
Друг вид разстройство е слуховата агнозия. В хода си пациентите може да не могат да разпознаят речта, която чуват, а също така има и форма на слухова агнозия, при която пациентите не възприемат по-сложни звуци, като музика. Специфичен вид тази форма на агнозия е коровата глухота, при която пациентите не чуват никакви звуци, докато слуховият орган функционира напълно.
Третият вид неврологични разстройства, за които става въпрос, е сензорната агнозия. В нейния случай проблемът се отнася главно до разпознаване на формата на предмети, както тези, които са известни на пациента, така и тези, които са напълно нови за него. В същото време пациентите са в състояние да разпознаят теглото или размера на предметите, които докосват. Основният представител на този тип агнозия е астереогнозията, при която болният човек не може да разпознае предмети само като ги докосне.
Има и други видове агнозия, които е трудно да се отнесат към някакъв конкретен тип сетивно преживяване. Такива проблеми са:
- автотопагнозия (невъзможност за идентифициране на определени части от собственото тяло),
- анозогнозия (неизвестността на пациента или дори отричането на някакви болестни разстройства, една от формите на анозогнозията е отричането на слепия пациент, че той или тя просто не вижда),
- емоционална агнозия (невъзможността да се разпознае т. нар. език на тялото на други хора или да се направи извод за техните емоции въз основа на наблюдение на лицето).
Агнозия: диагноза
Типът агнозия, който се среща при пациента, играе основна роля при диагностицирането на заболявания при пациенти, страдащи от агнозия. Това се дължи на факта, че въз основа на вида агнозия е възможно да се направи заключение къде в мозъка е имало някакви щети. Например, зрителната агнозия обикновено се причинява от дефекти в тилната част, докато слуховата агнозия може да бъде причинена от увреждане на теменните дялове на мозъка.
Невроизобразяването играе безспорна роля при диагностицирането на агнозия. Посредством такива изследвания като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата е възможно да се визуализират например тумори в мозъка, но също и исхемични промени, причинени от инсулт. В търсене на причината за агнозията е важно също така да се проведе задълбочено медицинско интервю с пациента.
Агнозия: лечение
Самата агнозия всъщност е симптом, а не заболяване - лекува се състоянието, което е причинило агнозията.Конкретната терапия зависи от причината за агнозията - ако това е рак, ще се предприемат интервенции, фокусиращи се върху неговото лечение, докато в случай на инфекция на централната нервна система, на пациента ще бъдат дадени подходящи лекарства, позволяващи инфекцията да отшуми.
Агнозията може да регресира, след като причината за нейното възникване е изчезнала (това може да се случи в случай на мозъчни инфекции) и може да продължи за по-дълъг период от време (например в ситуация, в която е причинена от инсулт). При пациенти с дълготрайна агнозия могат да се използват различни упражнения, които им позволяват да постигнат по-добро ниво на функциониране - като пример може да се спомене логопедична терапия при пациенти с различни форми на слухова агнозия.
